| • Fistule AV |
- Solution permanente.
-
Taux de complication inférieur à celui du cathéter.
|
- Nécessite du temps.
-
Les patients doivent parfois s’auto-cathétériser.
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- Sténose
- Thrombose
- Anévrisme
- Hypertension pulmonaire
- Syndrome de vol
- Septicémie
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| • Cathéter d’hémodialyse |
- Utile pour un accès rapide.
-
Peut être utilisé comme une méthode de transition entre
les thérapies.
|
- Non permanent.
-
Un dysfonctionnement du cathéter peut survenir.
-
Les bénéfices ne sont pas nécessairement les mêmes pour
tous.
|
- Saignement post-opératoire
- Infection
- Thrombose
-
Diminution du flux sanguin dans un cathéter
dysfonctionnel
- Événements cardiovasculaires
-
Formation d’une gaine de fibrine autour du cathéter
- Septicémie
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| • Dialyse péritonéale |
-
Régime moins restrictif que l’hémodialyse.
-
Ne nécessite pas d’hospitalisation.
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-
L’élimination des impuretés est limitée par le flux et
l’espace.
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- Péritonite
- Septicémie
- Surcharge hydrique
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| • Transplantation rénale |
- Meilleure qualité de vie.
- Diminution du risque de décès.
-
Moins de restrictions alimentaires.
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- Requiert un donateur.
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Plus risqué pour certains groupes.
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Le patient doit prendre des médicaments à vie.
-
Les médicaments ont des effets secondaires.
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- Thrombose
- Hémorragie
- Obstruction de l'uretère
- Infection
- Rejet d'organe
- Décès
- Infarctus du myocarde
- Accident vasculaire cérébral
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| • Soins conservateurs complets |
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Charge symptomatique moins imposée que la dialyse.
- Préserve la satisfaction de vie.
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- Peut aggraver l’état clinique.
- Non conçu pour le traitement.
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Le traitement ne permet pas nécessairement de réduire
les risques associés à la MRC.
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| • Fistule AV |
- Solution permanente.
-
Taux de complication inférieur à celui du cathéter.
|
- Nécessite du temps.
-
Les patients doivent parfois s'auto-cathétériser.
|
- Sténose
- Thrombose
- Anévrisme
- Hypertension pulmonaire
- Syndrome de vol
- Septicémie
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| • Cathéter d'hémodialyse |
- Utile pour un accès rapide.
-
Peut être utilisé comme une méthode de transition entre
les thérapies.
|
- Non permanent.
-
Un dysfonctionnement du cathéter peut survenir.
-
Les bénéfices ne sont pas nécessairement les mêmes pour
tous.
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- Saignement post-opératoire
- Infection
- Thrombose
-
Diminution du flux sanguin dans un cathéter
dysfonctionnel
- Événements cardiovasculaires
-
Formation d'une gaine de fibrine autour du cathéter
- Septicémie
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| • CVC à injection |
-
Possibilité de perfusions multiples.
-
Idéal pour l'initiation de traitement.
- Accès facile.
-
Réduit au minimum les piqûres répétées.
- Mobilité accrue des patients.
-
Plus facile pour les patients en ambulatoire.
|
-
Impossibilité d'obtenir un accès dans les situations
d'urgence.
-
Nécessite une intervention chirurgicale.
- Risques liés à la chirurgie.
- Nécessite un entretien.
-
Risque élevé d'infection ou de thrombose.
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-
Infection du point d'émergence cutané
- Lésion vasculaire
- Thrombocytopénie
- Infection du cathéter
- Occlusion
- Dysfonctionnement
- Thrombose
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| • Port implantable |
- Diminue les lésions veineuses.
- Plus facile à visualiser.
-
Réduit les risques de contact des médicaments corrosifs
avec la peau.
- Une seule perforation.
- Un temps de séjour plus long.
- Peut être permanent.
- Esthétiquement, moins déplaisant.
|
-
Nécessite une intervention chirurgicale.
- Risques liés à la chirurgie.
- Nécessite un rinçage régulier.
-
Parfois le tissu mammaire chez les femmes rend l'accès
douloureux et difficile.
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- Extravasation de médicaments
- Infection
- Thromboembolie
-
Nécrose tissulaire de la peau sous-jacente / déhiscence
de l'orifice
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• Cathéters intraveineux périphériques (PIV)
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-
Ne nécessite pas d'intervention chirurgicale.
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- Taux d'hémolyse plus élevés.
-
Ne peut être utilisé pour les thérapies avec des agents
vésicants.
-
Utilisation maximale de quatre jours.
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- Thrombose
- Phlébite
- Infection
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| • Fistule AV |
-
Accès vasculaire pédiatrique préféré.
- Meilleure clairance des solutés.
-
Taux de complication inférieur à celui du cathéter.
-
Diminution du risque d'infection et de thrombose.
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-
Difficulté technique chez les enfants présentant de
petites veines.
-
Ne convient pas à certaines tailles de patients.
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Risque élevé de vasospasme en raison de la petite taille
des vaisseaux
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Échec primaire et thrombose d'accès précoce
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| • Cathéter d'hémodialyse |
-
Excellente alternative en cas d'apparition rapide d'une
insuffisance rénale.
-
Possibilité de l'utiliser en l'absence de piqûres
d'aiguille.
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Diminution du risque d'insuffisance cardiaque.
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- Taux d'infection élevés.
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Taux d'échec/de remplacement élevé.
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Traitement potentiellement mauvais.
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Complications éventuelles avec morbidité et mortalité
importantes
- Arythmie possible
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Lésions permanentes du système veineux central
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| • Dialyse péritonéale |
- Mieux adapté aux enfants.
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La réussite à long terme est limitée par les
complications infectieuses et l'échec progressif de
l'ultrafiltration.
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Infection du point d'émergence cutané et du tunnel
- Péritonite
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| • Transplantation rénale |
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Croissance linéaire accrue et possibilité de progrès
remarquables dans le développement social et
intellectuel.
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La survie du greffon est d'environ 12 à 15 ans chez les
enfants.
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Augmentation du risque de cancer au cours de la vie.
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Les nouveau-nés et les nourrissons peuvent ne pas être
assez grands pour recevoir une transplantation. Les
patients doivent généralement peser entre 8 et 10 kg.
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Infections, troubles lymphoprolifératifs
post-transplantation et malignité
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Le rejet de greffe peut être difficile à diagnostiquer.
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