| • Συρίγγιο AV |
- Μόνιμη λύση.
-
Χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών απ' ό,τι με καθετήρα.
|
- Απαιτεί χρόνο.
-
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να
τρυπηθούν οι ίδιοι με βελόνα.
|
- Στένωση
- Θρόμβωση
- Ανεύρυσμα
- Πνευμονική υπέρταση
- Σύνδρομο Steal
- Σηψαιμία
|
| • Καθετήρας αιμοκάθαρσης |
- Χρήσιμη για γρήγορη πρόσβαση.
-
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως γέφυρα μεταξύ θεραπειών.
|
- Δεν είναι μόνιμη λύση.
-
Μπορεί να συμβεί δυσλειτουργία του καθετήρα.
-
Το όφελος μπορεί να μην είναι το ίδιο για όλους.
|
- Μετα διαδικαστική αιμορραγία
- Λοίμωξη
- Θρόμβωση
-
Μειωμένη ροή αίματος σε δυσλειτουργικό καθετήρα
- Καρδιαγγειακά συμβάντα
-
Σχηματισμός θηκαριού φιβρίνης γύρω από τον καθετήρα
- Σηψαιμία
|
| • Περιτοναϊκή κάθαρση |
-
Λιγότερο περιοριστική δίαι σε σύγκριση με την
αιμοκάθαρση.
-
Δεν απαιτείται νοσοκομειακή περίθαλψη.
|
-
Η απομάκρυνση ακαθαρσιών περιορίζεται στη ροή και στον
χώρο.
|
- Περιτονίτιδα
- Σηψαιμία
- Υπερφόρτωση υγρών
|
| • Μεταμόσχευση νεφρού |
- Καλύτερη ποιότητα ζωής.
- Χαμηλότερος κίνδυνος θανάτου.
-
Λιγότεροι διαιτητικοί περιορισμοί.
|
- Απαιτείται δότης.
-
Πιο επικίνδυνο για ορισμένες ομάδες.
-
Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει φάρμακα σε όλη τη ζωή του.
- Τα φάρμακα έχουν παρενέργειες.
|
- Θρόμβωση
- Αιμορραγία
- Απόφραξη ουρητήρα
- Λοίμωξη
- Απόρριψη οργάνου
- Θάνατος
- Έμφραγμα μυοκαρδίου
- Εγκεφαλικό
|
| • Συνεκτική συντηρητική φροντίδα |
- Μικρότερο φορτίο συμπτωμάτων.
-
Διατηρεί την ικανοποίηση από τη ζωή.
|
-
Μπορεί να επιδεινώσει την κλινική κατάσταση.
- Δεν έχει σχεδιαστεί για θεραπεία.
|
-
Η θεραπεία είναι πιθανό να μην ελαχιστοποιεί τους
κινδύνους που συνδέονται με CKD (χρόνια νεφρική νόσος).
|
| • Συρίγγιο AV (removal) |
- Μόνιμη λύση.
- Χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών
|
- Απαιτεί χρόνο.
-
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να
τρυπηθούν οι ίδιοι με βελόνα.
|
- Στένωση
- Θρόμβωση
- Ανεύρυσμα
- Πνευμονική υπέρταση
- Σύνδρομο Steal
- Σηψαιμία
|
| • Καθετήρας αιμοκάθαρσης (removal) |
- Χρήσιμη για γρήγορη πρόσβαση.
-
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως γέφυρα μεταξύ θεραπειών.
|
- Δεν είναι μόνιμη λύση.
-
Μπορεί να συμβεί δυσλειτουργία του καθετήρα.
-
Το όφελος μπορεί να μην είναι το ίδιο για όλους.
|
- Μετα-διαδικαστική αιμορραγία
- Λοίμωξη
- Θρόμβωση
-
Μειωμένη ροή αίματος σε δυσλειτουργικό καθετήρα
- Καρδιαγγειακά συμβάντα
-
Σχηματισμός θηκαριού φιβρίνης γύρω από τον καθετήρα
- Σηψαιμία
|
| • Έγχυση CVC |
- Ικανός για πολλαπλές εγχύσεις.
- Ιδανικός για αρχική θεραπεία.
- Εύκολη πρόσβαση.
-
Ελαχιστοποιεί τα επαναλαμβανόμενα τρυπήματα βελόνας.
- Αυξημένη κινητικότητα ασθενούς.
-
Ευκολότερος για θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία.
|
-
Αδυναμία απόκτησης πρόσβασης σε έκτακτες καταστάσεις.
- Απαιτεί χειρουργείο.
-
Κίνδυνοι που συνδέονται με χειρουργείο.
- Απαιτεί συντήρηση.
-
Υψηλός κίνδυνος λοίμωξης και θρόμβωσης.
|
- Λοίμωξη θέσης εξόδου
- Αγγειακός τραυματισμός
- Θρομβοκυτταροπενία
- Λοίμωξη καθετήρα
- Απόφραξη
- Δυσλειτουργία
- Θρόμβωση
|
| • Εμφυτεύσιμη θύρα |
- Μειώνει τη βλάβη στη φλέβα.
- Ευκολότερη απεικόνιση.
-
Μειώνει την πιθανότητα χρήσης διαβρωτικών φαρμάκων για
την επαφή με το δέρμα.
- Μόνο μία διάτρηση.
- Μακρύτερος χρόνος παραμονής.
- Μπορεί να είναι μόνιμη.
- Αισθητικά, λιγότερο δυσάρεστη.
|
- Απαιτεί χειρουργείο.
-
Κίνδυνοι που συνδέονται με χειρουργείο.
- Απαιτείται τακτική έκπλυση.
-
Ορισμένες φορές, ο ιστός του μαστού σε γυναίκες καθιστά
την πρόσβαση επώδυνη και δύσκολη.
|
- Εξαγγείωση φαρμάκου
- Λοίμωξη
- Θρομβοεμβολή
-
Νέκρωση ιστού υπερκείμενου δέρματος / μερικός ή ολικός
διαχωρισμός θύρας
|
|
• Περιφερικοί ενδοφλέβιοι καθετήρες (PIV)
|
- Δεν απαιτείται χειρουργείο.
|
- Υψηλότερα ποσοστά αιμόλυσης.
-
Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπείες με παράγοντες
πρόκλησης φλυκταινών.
- Τέσσερις ημέρες μέγιστη χρήση.
|
- Θρόμβωση
- Φλεβίτιδα
- Λοίμωξη
|
| • Συρίγγιο AV |
-
Προτιμώμενη παιδιατρική αγγειακή πρόσβαση.
-
Καλύτερη απομάκρυνση διαλυμένης ουσίας.
-
Χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών απ' ό,τι με καθετήρα.
-
Χαμηλότερος κίνδυνος λοίμωξης και θρόμβωσης.
|
-
Τεχνική δυσκολία σε παιδιά με μικρές φλέβες.
-
Δεν είναι κατάλληλη για ορισμένο μέγεθος ασθενούς.
|
-
Υψηλή τάση για αγγειοσπασμό λόγω μικρών αγγείων.
-
Πρωτογενής βλάβη και θρόμβωση πρώιμης πρόσβασης.
|
| • Καθετήρας αιμοκάθαρσης |
-
Πολύ καλή εναλλακτική λύση σε περίπτωση γρήγορης
εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας και σύντομης χρονικής
περιόδου μέχρι την μεταμόσχευση.
-
Δυνατότητα χρήσης χωρίς τρύπημα βελόνας.
-
Μειωμένος κίνδυνος υψηλής καρδιακής ανεπάρκειας.
|
- Υψηλά ποσοστά λοίμωξης.
-
Υψηλή ανεπάρκεια/ποσοστό αντικατάστασης.
- Πιθανή κακή θεραπεία.
|
-
Πιθανές επιπλοκές με σημαντική νοσηρότητα και
θνησιμότητα.
- Πιθανή αρρυθμία.
-
Μόνιμη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
|
| • Περιτοναϊκή κάθαρση |
- Πολύ κατάλληλο για παιδιά.
|
-
Η μακροχρόνια επιτυχία περιορίζεται από μολυσματικές
επιπλοκές και σταδιακή βλάβη υπερδιήθησης.
|
-
Λοίμωξη στη θέση εξόδου και τη σήραγγα
- Περιτονίτιδα
|
| • Μεταμόσχευση νεφρού |
-
Βελτιωμένη γραμμική ανάπτυξη και δυνατότητα για
αξιοσημείωτη πρόοδο στην κοινωνική και πνευματική
ανάπτυξη.
-
Η επιβίωση του μοσχεύματος είναι περίπου 12-15 χρόνια σε
παιδιά.
|
-
Αύξηση στον δια βίου κίνδυνο καρκίνου.
-
Τα νεογνά και τα βρέφη ίσως να μην είναι αρκετά μεγάλα
για μεταμόσχευση. Γενικά, οι ασθενείς πρέπει να ζυγίζουν
περίπου 8-10 κιλά.
|
-
Λοιμώξεις, λεμφοπολλαπλασιαστικές διαταραχές μετά τη
μεταμόσχευση και κακοήθεια
-
Η απόρριψη μοσχεύματος ίσως να είναι δύσκολο να
διαγνωστεί
|