| • Fístula AV |
- Solução permanente.
-
Taxa de complicações inferior à do cateter.
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- Exige tempo.
-
Por vezes os doentes têm de se autoinjetar.
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- Estenose
- Trombose
- Aneurisma
- Hipertensão pulmonar
- Síndrome de roubo
- Septicemia
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| • Cateter de Hemodiálise |
- Útil para acesso rápido.
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Pode ser utilizado como ponte entre terapias.
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- Não é permanente.
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Pode ocorrer disfunção do cateter.
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As vantagens podem não ser as mesmas para todos.
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- Hemorragia pós-procedimento
- Infeção
- Trombose
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Redução do fluxo sanguíneo no cateter disfuncional
- Eventos cardiovasculares
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Formação de bainha de fibrina à volta do cateter
- Septicemia
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| • Diálise peritoneal |
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Dieta menos restrita que a hemodiálise.
- Não exige hospitalização.
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A remoção de impurezas é limitada pelo fluxo e espaço.
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- Peritonite
- Septicemia
- Sobrecarga de fluidos
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| • Transplante renal |
- Melhor qualidade de vida.
- Risco de morte mais baixo.
- Menos restrições na dieta.
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- Exige um dador.
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Mais arriscado para certos grupos.
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O doente tem de tomar medicação durante toda a vida.
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A medicação tem efeitos secundários.
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- Trombose
- Hemorragia
- Obstrução ureteral
- Infeção
- Rejeição do órgão
- Morte
- Enfarte do miocárdio
- AVC
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| • Cuidados conservadores abrangentes |
- Fardo de sintomas menos pesado.
- Conserva a satisfação pessoal.
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- Pode agravar a condição clínica.
- Não foi concebido para tratar.
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O tratamento pode não minimizar efetivamente os riscos
associados à CKD
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| • Fístula AV (Aférese) |
- Solução permanente.
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Taxa de complicações inferior à do cateter.
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- Exige tempo.
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Por vezes os doentes têm de se autoinjetar.
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- Estenose
- Trombose
- Aneurisma
- Hipertensão pulmonar
- Síndrome de roubo
- Septicemia
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| • Cateter de Hemodiálise (Aférese) |
- Útil para acesso rápido.
-
Pode ser utilizado como ponte entre terapias.
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- Não é permanente.
-
Pode ocorrer disfunção do cateter.
-
As vantagens podem não ser as mesmas para todos.
|
- Hemorragia pós-procedimento
- Infeção
- Trombose
-
Redução do fluxo sanguíneo no cateter disfuncional
- Eventos cardiovasculares
-
Formação de bainha de fibrina à volta do cateter
- Septicemia
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| • Infusão/CVC |
- Capaz de várias infusões.
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Ideal para iniciação de terapêutica.
- Fácil acesso.
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Minimiza as picadas de agulha repetidas.
- Maior mobilidade do doente.
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Mais fácil para o regime ambulatório.
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Incapacidade de obter acesso em situações de emergência.
- Exige cirurgia.
- Riscos associados à cirurgia.
- Exige manutenção.
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Elevado risco de infeção ou trombose.
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- Infeção do local de saída
- Lesão vascular
- Trombocitopenia
- Infeção no cateter
- Oclusão
- Mau funcionamento
- Trombose
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| • Porta implantável |
- Reduz os danos nas veias.
- Mais fácil de visualizar.
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Reduz a probabilidade de contacto de fármacos corrosivos
com a pele.
- Apenas uma punção.
- Tempo de troca mais longo.
- Pode ser permanente.
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Cosmeticamente menos desagradável.
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- Exige cirurgia.
- Riscos associados à cirurgia.
- Exige irrigação regular.
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O tecido mamário nas mulheres por vezes torna o processo
mais difícil e doloroso.
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- Extravasamento do fármaco
- Infeção
- Tromboembolia
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Necrose do tecido da pele sobreposta / deiscência da
porta
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• Cateteres intravenosos periféricos (PIV)
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- Taxas de hemólise mais elevadas.
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Não pode ser utilizado para terapêuticas com agentes
vesicatórios.
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Utilização durante no máximo quatro dias.
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| • Fístula AV (Pediatria) |
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Acesso vascular pediátrico preferido.
- Melhor remoção de soluto.
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Taxa de complicações inferior à do cateter.
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Risco mais baixo de infeção e trombose.
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Dificuldade técnica em crianças com veias pequenas.
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Não adequado para certas dimensões de doentes.
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Elevada tendência para vasospasmo devido a vasos
pequenos.
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Insucesso primário e trombose de acesso precoce.
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| • Cateter de Hemodiálise (Pediatria) |
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Ótima alternativa no início rápido da insuficiência
renal.
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Capacidade de ser utilizado na ausência de picadas de
agulha.
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Risco diminuído de insuficiência cardíaca.
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- Elevadas taxas de infeção.
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Elevada taxa de insucesso/substituição.
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Tratamento potencialmente de baixa qualidade.
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Potenciais complicações com morbidade e mortalidade
significativas.
- Possível arritmia.
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Danos permanentes no sistema venoso central.
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| • Diálise peritoneal (Pediatria) |
- A mais adequada para crianças.
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O sucesso de longa duração é limitado por complicações
infeciosas e pelo insucesso gradual da ultrafiltração.
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Infeção do túnel e do local de saída do cateter
- Peritonite
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| • Transplante renal (Pediatria) |
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Maior crescimento linear e potencial para avanços
notáveis no desenvolvimento social e intelectual.
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A sobrevivência de enxertos é de aproximadamente 12-15
anos nas crianças.
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Aumento do risco vitalício de cancro.
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Os recém-nascidos e crianças podem não ter tamanho
suficiente para receber um transplante. Geralmente, os
doentes têm de pesar cerca de 8 a 10 kg.
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Infeções, doenças linfoproliferativas pós-transplante e
malignidade.
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A rejeição de enxertos pode ser difícil de diagnosticar.
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