SVARBI INFORMACIJA
Ši saugos ir klinikinio veiksmingumo duomenų santrauka (SSCP)
skirta suteikti visuomenei galimybę susipažinti su atnaujinta
pagrindinių prietaiso saugos ir klinikinio veiksmingumo duomenų
aspektų santrauka. Toliau pateikta informacija skirta pacientams
arba nespecialistams. Išsamesnė sveikatos priežiūros specialistams
parengta saugos ir klinikinio veiksmingumo duomenų santrauka
pateikiama pirmoje šio dokumento dalyje.
SSCP nėra skirta teikti bendrus patarimus dėl sveikatos būklės
gydymo. Jei turite klausimų apie savo sveikatos būklę arba
prietaiso naudojimą, kreipkitės į sveikatos priežiūros
specialistą. Ši SSCP nėra skirta pakeisti implanto kortelę ar
naudojimo instrukciją, kurioje pateikiama informacija apie saugų
prietaiso naudojimą.
1. Įrenginio identifikavimas ir bendroji informacija
Prietaiso prekinis (-iai) pavadinimas (-ai)
„Hemo-Flow®“, „Jet Flow“, „Nipro Flow“
Gamintojo pavadinimas ir adresas „Medical
Components, Inc.“, 1499 Delp Drive, Harleysville, PA 19438 JAV
Bazinis UDI-DI 00884908101MG
Data, kai šiam prietaisui buvo išduotas pirmasis CE
sertifikatas
2004 m. vasarį
Įrenginių grupavimas ir variantai
Į šio dokumento taikymo sritį patenka visi ilgalaikių hemodializės
kateterių rinkiniai. Įrenginio dalių numeriai suskirstyti į
variantų kategorijas. Šie prietaisai platinami kaip procedūriniai
rinkiniai. Procedūriniai rinkiniai būna įvairių konfigūracijų.
Įrenginių variantai:
| Varianto aprašymas |
Dalies numeris (-iai) |
| 14.5F x 24 cm lenktas „Hemo Flow“ |
10385-824-001C 10385-824-100C 10385-824-112C
|
| 14.5F x 24 cm tiesus „Hemo Flow“ |
10385-824-001 10385-824-100 10385-824-112
|
| 14.5F x 28 cm lenktas „Hemo Flow“ |
10385-828-001C 10385-828-100C 10385-828-112C
|
| 14.5F x 28 cm tiesus „Hemo Flow“ |
10385-828-001 10385-828-100 10385-828-112
|
| 14.5F x 32 cm lenktas „Hemo Flow“ |
10385-832-001C 10385-832-100C 10385-832-112C
|
| 14.5F x 32 cm tiesus „Hemo Flow“ |
10385-832-001 10385-832-100 10385-832-112
|
| 14.5F x 36 cm lenktas „Hemo Flow“ |
10385-836-001C 10385-836-112C |
| 14.5F x 36 cm tiesus „Hemo Flow“ |
10385-836-001 10385-836-100 10385-836-112
|
| 14.5F x 40 cm tiesus „Hemo Flow“ |
10385-840-001 10385-840-100 |
| 14.5F x 55 cm tiesus „Hemo Flow“ |
10385-855-001 |
| Varianto aprašymas |
Dalies numeris (-iai) |
Procedūriniai rinkiniai:
Procedūrinių rinkinių konfigūracijos:
| Katalogo kodas |
Dalies numeris |
Aprašymas |
| HFS24E. |
10385-824-001 |
14.5F x 24 cm „Hemo-Flow®“ kateterio rinkinys (manžetė 19 cm
nuo antgalio)
|
| HFS28E. |
10385-828-001 |
14.5F x 28 cm „Hemo-Flow®“ kateterio rinkinys (23 cm nuo
antgalio)
|
| HFS32E. |
10385-832-001 |
14.5F x 32 cm „Hemo-Flow®“ kateterio rinkinys (manžetė 27 cm
nuo antgalio)
|
| HFS36E. |
10385-836-001 |
14.5F x 36 cm „Hemo-Flow®“ kateterio rinkinys (manžetė 31 cm
nuo antgalio)
|
| HFS40E. |
10385-840-001 |
14.5F x 40 cm „Hemo-Flow®“ kateterio rinkinys (manžetė 35 cm
nuo antgalio)
|
| HFS 55 |
10385-855-001 |
14.5F x 55 cm „Hemo-Flow®“ kateterio rinkinys (manžetė 50 cm
nuo antgalio)
|
| HFS24PCE. |
10385-824-001C |
14.5F x 24 cm „Hemo-Flow®“ lenkto kateterio rinkinys
(manžetė 19 cm nuo antgalio)
|
| HFS28PCE. |
10385-828-001C |
14.5F x 28 cm „- Hemo-Flow®“ lenkto kateterio rinkinys
(manžetė 23 cm nuo antgalio)
|
| HFS32PCE. |
10385-832-001C |
14.5F x 32 cm „Hemo-Flow®“ lenkto kateterio rinkinys
(manžetė 27 cm nuo antgalio)
|
| HFS36PCE. |
10385-836-001C |
14.5F x 36 cm „Hemo-Flow®“ lenkto kateterio rinkinys
(manžetė 31 cm nuo antgalio)
|
| JFC1424 |
10385-824-100 |
14.5F x 24 cm „Jet Flow“ kateterio rinkinys (manžetė 19 cm
nuo antgalio)
|
| JFC1428 |
10385-828-100 |
14.5F x 28 cm „Jet Flow“ kateterio rinkinys (manžetė 23 cm
nuo antgalio)
|
| JFC1432 |
10385-832-100 |
14.5F x 32 cm „Jet Flow“ kateterio rinkinys (manžetė 27 cm
nuo antgalio)
|
| JFC1436 |
10385-836-100 |
14.5F x 36 cm „Jet Flow“ kateterio rinkinys (manžetė 31 cm
nuo antgalio)
|
| JFC1440 |
10385-840-100 |
14.5F x 40 cm „Jet Flow“ kateterio rinkinys (manžetė 35 cm
nuo antgalio)
|
| JFC1424PC |
10385-824-100C |
14.5F x 24 cm „Jet Flow“ lenkto kateterio rinkinys (manžetė
19 cm nuo antgalio)
|
| JFC1428PC |
10385-828-100C |
14.5F x 28 cm „Jet Flow“ lenkto kateterio rinkinys (manžetė
23 cm nuo antgalio)
|
| JFC1432PC |
10385-832-100C |
14.5F x 32 cm „Jet Flow“ lenkto kateterio rinkinys (manžetė
27 cm nuo antgalio)
|
| NITDL24SK |
10385-824-112 |
14.5F x 24 cm „Nipro Flow“ kateterio rinkinys (manžetė 19 cm
nuo antgalio)
|
| NITDL28SK |
10385-828-112 |
14.5F x 28 cm „Nipro Flow“ kateterio rinkinys (manžetė 23 cm
nuo antgalio)
|
| NITDL32SK |
10385-832-112 |
14.5F x 32 cm „Nipro Flow“ kateterio rinkinys (manžetė 27 cm
nuo antgalio)
|
| NITDL36SK |
10385-836-112 |
14.5F x 36 cm „Nipro Flow“ kateterio rinkinys (manžetė 31 cm
nuo antgalio)
|
| NITDL24CK |
10385-824-112C |
14.5F x 24 cm „Nipro Flow“ lenkto kateterio rinkinys
(manžetė 19 cm nuo antgalio)
|
| NITDL28CK |
10385-828-112C |
14.5F x 28 cm „Nipro Flow“ lenkto kateterio rinkinys
(manžetė 23 cm nuo antgalio)
|
| NITDL32CK |
10385-832-112C |
14.5F x 32 cm „Nipro Flow“ lenkto kateterio rinkinys
(manžetė 27 cm nuo antgalio)
|
| NITDL36CK |
10385-836-112C |
14.5F x 36 cm „Nipro Flow“ lenkto kateterio rinkinys
(manžetė 31 cm nuo antgalio)
|
Procedūrinių rinkinių konfigūracijos:
| Katalogo kodas |
Dalies numeris |
Aprašymas |
Procedūrinių rinkinių konfigūracijos:
| Konfigūracijos tipas |
| „Hemo-Flow®“ rinkinys: |
| „Hemo-Flow®“ rinkinys (55 cm ilgio): |
| „Jet Flow“ rinkinys: |
| „Nipro Flow“ rinkinys: |
2. Numatytoji priemonės naudojimo paskirtis
Numatyta paskirtis „Hemo-Flow®“/“Jet
Flow“/“Nipro Flow“ kateteriai skirti naudoti suaugusiems
pacientams, kurie neturi funkcinės nuolatinės prieigos prie
kraujagyslių arba kuriems negalima nuolatinė prieiga prie
kraujagyslių ir kuriems centrinė venų prieiga prie kraujagyslių
reikalinga hemodializei, remiantis kvalifikuoto, licencijuoto
gydytojo nurodymu. Kateteris skirtas naudoti reguliariai stebint
ir vertinant kvalifikuotiems sveikatos priežiūros specialistams.
Šis kateteris skirtas tik vienkartiniam naudojimui.
Indikacija (-os) „Hemo-Flow®“/„Jet Flow“/„Nipro
Flow“ kateteriai skirti trumpalaikiam arba ilgalaikiam naudojimui,
kai hemodializei reikalinga 14 ir daugiau dienų trunkanti
kraujagyslių prieiga.
Numatytoji (-osios) pacientų grupė (-ės)
„Hemo-Flow®“/“Jet Flow“/“Nipro Flow“ kateteriai skirti naudoti
suaugusiems pacientams, kurie neturi funkcinės nuolatinės prieigos
prie kraujagyslių arba kuriems negalima nuolatinė prieiga prie
kraujagyslių ir kuriems centrinė venų prieiga prie kraujagyslių
reikalinga hemodializei, remiantis kvalifikuoto, licencijuoto
gydytojo nurodymu. Kateteris nėra skirtas naudoti vaikams.
Kontraindikacijos
-
Žinomos arba įtariamos alergijos bet kuriai kateterio ar
rinkinio sudedamajai daliai.
-
Šį prietaisą draudžiama naudoti pacientams, kuriems pasireiškia
sunki, nekontroliuojama koagulopatija arba trombocitopenija.
3. Prietaiso aprašymas
Įrenginio pavadinimas: „Hemo-Flow®“, „Jet Flow“,
„Nipro Flow“
Prietaiso aprašymas „Hemo-Flow®“/ Jet
Flow“/„Nipro Flow“ kateteriai yra ilgalaikiai kateteriai.
Kateteriai yra su dvigubais vamzdeliais. Kateteriais kraujas
paimamas ir grąžinamas dviem atskiromis linijomis. Kiekvienas
vamzdelis jungiamas per išplėtimo liniją. Perėjimas tarp spindžio
ir plėtiklio vyksta centrinėje įvorėje. Kiekvieno vamzdelio
pildymo tūris pažymėtas spalvotais žiedais ant išplėtimo
spaustukų. Ant kateterio vamzdelio esanti poliesterio manžetė
padeda pritvirtinti kateterį prie paciento.
Įrenginio pavadinimas:
Prietaiso aprašymas
Medžiagos ir (arba) medžiagos, besiliečiančios su paciento
audiniais
Toliau pateikti procentiniai intervalai pagrįsti kateterio svoriu.
24 cm ilgio kateteris sveria 12.93 g. 55 cm ilgio kateteris sveria
17.48 g.
| Medžiaga |
% Svoris (svorio dalys) |
| Poliuretanas |
60.40- 65.50 |
| Acetalio kopolimeras |
13.64- 18.44 |
| Silikonas |
5.81- 7.85 |
| Akrilnitrilbutadienstirenokopolimeras |
4.32- 5.85 |
| Bario sulfatas |
5.03- 8.93 |
| Polietileno tereftalatas |
1.81- 2.44 |
| Medžiaga |
% Svoris (svorio dalys) |
Pastaba:Jei esate alergiškas minėtoms medžiagoms, prietaiso
naudoti negalima.
Pastaba:Priedų, kurių sudėtyje yra nerūdijančiojo plieno, sudėtyje
gali būti iki 4 % masės CMR medžiagos kobalto.
Informacija apie prietaiso sudėtyje esančias vaistines
medžiagas
NETAIKOMA
Kaip veikia prietaisas Hemodializės kateteriai
yra centralizuotai įrengti prieigos vamzdeliai. Įprastinis
hemodializės kateteris yra plonas, lankstus vamzdelis. Vamzdelis
turi dvi angas. Vamzdelis įvedamas į didelę veną. Paprastai tai
yra vidinė jungo vena. Kraujas ištraukiamas per vieną kateterio
spindį. Kraujas į dializės aparatą patenka per atskirą vamzdelių
rinkinį. Tada kraujas apdorojamas ir filtruojamas. Kraujas į
pacientą grįžta per antrąjį spindį. Šis prietaisas naudojamas, kai
dializę reikia pradėti iš karto. Pacientai gali neturėti
veikiančios AV fistulės arba transplantato. Kateterinė hemodializė
paprastai atliekama trumpam. Kai kuriais atvejais galima ilgalaikė
prieiga. Pavyzdžiui, kai kyla problemų dėl AV fistulės ar
transplantato palaikymo.
Informacija apie valymą (sterilizaciją) Turinys
yra sterilus ir nepirogeniškas, neatidarytoje, nepažeistoje
pakuotėje. Sterilizuota naudojant etileno oksidą.
Priedai, skirti naudoti kartu su įrenginiu:
| Priedo pavadinimas |
Priedo aprašymas |
| Kreipiamoji viela |
Veikia kaip kelias kitiems komponentams
|
| Kreipiamosios vielos stūmiklis |
Padeda įvesti kreipiamąją vielą |
| Įvedimo adata |
Įvesta į tikslinę veną, kad būtų galima patekti į ją
|
| Tuneleris |
Sukuria kišenę tarp raumens ir odos kateteriui.
|
| Tunelerio įmovė |
Padeda pritvirtinti kateterį prie tunelerio
|
| Įvedamasis įtaisas |
Naudojamas centrinei veninei prieigai gauti
|
| Galinis dangtelis |
Kad kateteris būtų švarus tarp procedūrų
|
| Dilatorius |
Naudojamas kraujagyslės angai padidinti
|
| Skalpelis |
Pjovimo įtaisas |
| „Tegaderm“ |
tvarstis, apsaugantis kateterį nuo užteršimo
|
| Švirkštas |
Padeda sugrąžinti kraują, kai adata praduriama vena.
|
4. Rizika ir įspėjimai
Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą, jei manote,
kad jaučiate šalutinį poveikį, susijusį su prietaisu ar jo
naudojimu. Jei nerimaujate dėl rizikos, kreipkitės į sveikatos
priežiūros specialistą. Šis dokumentas nepakeičia konsultacijos su
sveikatos priežiūros specialistu.
Kaip kontroliuojama ar valdoma galima rizika
Nuo 2020 m. sausio mėn. parduoti 511,182 įrenginys. Su prietaisu
susijęs šalutinis poveikis ir rizika. Tarp jų:
Infekcija
Kraujavimas
Kateterio pašalinimas
Kateterio pakeitimas Ši rizika sumažinta iki priimtino lygio.
Ženklinimo etiketėje aprašoma rizika. Prietaiso nauda - galimybė
atlikti hemodializę, kai kitos alternatyvos netinka. Ši nauda
nusveria riziką. „Hemo-Flow®“ kateteris yra susijęs su rizika.
Tarp jų:
Procedūrų vėlavimas
Trombozė
Infekcijos
Perforacijos
Embolija
Širdies sutrikimas
Nepasitenkinimas
Liekamoji rizika ir nepageidaujamas poveikis
Ši rizika atitinka kitų dializės kateterių riziką. Jie nėra
būdingi tik „Medcomp“ gaminiui. Kai kurios iš dažniausiai
pasitaikančių reakcijų yra infekcija. Infekcija gali būti susijusi
su bendra chirurgine procedūra ir hospitalizacija. Infekcija ne
visada gali būti susijusi su prietaisu.
|
Likutinės rizikos kiekybinis įvertinimas
|
|
PMS Skundai po pateikimo į rinką2016 m. sausio 1 d. - 2025
m. kovo 31 d.
|
PMCF Klinikinio stebėjimo po pateikimo rinkai įvykiai
|
|
Parduotų vienetų kiekis:701,139 |
Tirtų vienetų kiekis:183 |
|
Pacientų likutinės žalos kategorija
|
Atvejų skaičius įvykiui |
Atvejų skaičius įvykiui |
| Alerginė reakcija |
Nepranešta. |
Nepranešta. |
| Kraujavimas |
1 įvykis 110,000 atvejams. |
1 įvykis 26 atvejams. |
| Širdies sutrikimas |
1 įvykis 100,000 atvejams. |
1 įvykis 91 atvejams. |
| Embolija |
Nepranešta |
1 įvykis 183 atvejams. |
| Infekcija |
Nepranešta. |
1 įvykis 9 atvejams. |
| Perforacija |
Nepranešta. |
1 įvykis 183 atvejams. |
| Stenozė |
Nepranešta. |
Nepranešta. |
| Audinio sužeidimas |
Nepranešta. |
Nepranešta. |
| Trombozė |
Nepranešta. |
1 įvykis 16 atvejams. |
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Toliau pateikiami įspėjimai, atsargumo priemonės arba priemonės,
kurių turi imtis pacientas:
Kad sumažintumėte bakterijų patekimo į kateterį riziką, užsidėkite
kaukę ant nosies ir burnos, kai esate prie kateterio.
Kateterio tvarstis turi būti švarus ir sausas. Per kiekvieną
dializės seansą tvarsčius turi keisti medicinos specialistas.
Venkite, kad kateteris ar kateterio vieta patektų po vandeniu.
Drėgmė šalia kateterio vietos gali sukelti infekciją.
Paprašykite gydytojo paaiškinti kateterio infekcijos požymius ir
simptomus.
Niekada nenuimkite kateterio gale esančio dangtelio. Kai kateteris
nenaudojamas dializei, jo dangtelis ir spaustukai turi būti
uždaryti.
Bet kokios vietos saugos taisomųjų veiksmų (FSCA) santrauka
Nuo 2024 m. balandžio 1 d. iki 2025 m. kovo 31 d. prietaiso
atšaukimų nebuvo.
5. Klinikinio vertinimo ir stebėjimo po pateikimo į rinką į rinką
santrauka
Priemonės klinikinis pagrindimas
Šiuos prietaisus galima įsigyti nuo 2003 m. 2004 m. buvo suteiktas
CE ženklas. 2003 m. išduotas JAV FDA leidimas Visus įtrauktus
modelius planuojama platinti Europos Sąjungoje.
Klinikiniai įrodymai ženklinimui CE ženklu
Atlikus klinikinės literatūros apžvalgą nustatyti 6 straipsniai,
susiję su tiriamo prietaiso sauga ir (arba) veikimu, kai jis
naudojamas pagal paskirtį. Šiuose straipsniuose buvo aprašyti
maždaug 1,822 atvejai. Keturių pacientų lygmens duomenų veikloje
gauta informacija apie 183 kateterius. Gautos 8 su šiuo prietaisu
susijusios naudotojų apklausos. Klinikinės literatūros ir duomenų
veiklos išvados patvirtina tiriamo prietaiso veikimą. Įvertinti
visi duomenys apie „Hemo-Flow®“/„Jet Flow“/„Nipro Flow“ kateterį.
Kai prietaisas naudojamas pagal paskirtį, jo nauda nusveria
riziką. Prietaiso nauda - galimybė atlikti hemodializę pacientams,
kuriems gydytojas nepageidauja taikyti kitų gydymo būdų ar
konservatyvios priežiūros.
Saugumas
Yra pakankamai duomenų, įrodančių atitiktį taikomiems
reikalavimams. Prietaisas yra saugus ir veikia taip, kaip numatyta
ir kaip teigia „Medcomp“. Šis prietaisas yra moderniausias
prietaisas, leidžiantis užtikrinti ilgalaikę suaugusių pacientų
hemodializės prieigą prie kraujagyslės. „Medcomp“ atliko peržiūrą:
Duomenys po pateikimo į rinką
„Medcomp“ informacinė medžiaga
Rizikos valdymo dokumentacija Rizika yra tinkamai pavaizduota ir
atitinka naujausius pasiekimus. Su prietaisu susijusi rizika yra
priimtina, palyginti su nauda buvo gauti 103 skundai dėl 511,182
vienetų, parduotų nuo 2020 m. sausio 1 d. iki 2025 m. kovo 31 d.
Skundų skaičius yra 0,020 %.
6. Galimas alternatyvus gydymas
Svarstant alternatyvius gydymo būdus, rekomenduojama kreiptis į
sveikatos priežiūros specialistą, kuris gali įvertinti jūsų
individualią situaciją. Toliau pateiktoms gydymo rekomendacijoms
pagrįsti naudotasi 2019 m. klinikinės praktikos gairėmis (angl.
Kidney Disease Outcomes Quality Initiative, KDOQI).
| Terapija |
Nauda |
Trūkumai |
Pagrindinė rizika |
| • AV fistulė |
- Nuolatinis sprendimas.
-
Mažesnis komplikacijų dažnis nei kateterio.
|
- Reikalauja laiko.
-
Pacientai kartais turi patys įsidurti adatą.
|
- Stenozė
- Trombozė
- Aneurizma
- Plaučių hipertenzija
- Vagystės sindromas
- Kraujo užkrėtimas
|
| • Hemodializės kateteris |
- Naudinga greitai prieigai.
-
Gali būti naudojamas kaip tarpinė priemonė tarp gydymo
būdų.
|
- Gali sutrikti kateterio veikla.
-
Nauda gali būti ne visiems vienoda.
- Nenuolatinis.
|
- Infekcija
- Trombozė
-
Sumažėjusi kraujo tėkmė neveikiančiame kateteryje
-
Širdies ir kraujagyslių sutrikimai
-
Fibrino apvalkalo susidarymas aplink kateterį
- Kraujo užkrėtimas
- Kraujavimas po procedūros
|
| • Peritoninė dializė |
-
Mažiau ribojanti mityba nei hemodializė.
- Nereikalauja hospitalizacijos.
|
-
Priemaišų pašalinimą riboja srautas ir erdvė.
|
- Peritonitas
- Kraujo užkrėtimas
- Skysčių perteklius
|
| • Inkstų persodinimas |
- Geresnė gyvenimo kokybė.
- Mažesnė mirties rizika.
- Mažiau mitybos apribojimų.
|
- Reikalingas donoras.
-
Tam tikroms grupėms kyla didesnė rizika.
-
Pacientas turi vartoti vaistus visą gyvenimą.
- Vaistai turi šalutinį poveikį.
|
- Trombozė
- Kraujavimas
- Šlaplės užsikimšimas
- Infekcija
- Organo atmetimas
- Mirtis
- Miokardo infarktas
- Insultas
|
| • Visapusiška konservatyvi priežiūra |
- Mažesnė simptomų našta.
- Išsaugo pasitenkinimą gyvenimu.
|
- Gali pabloginti klinikinę būklę.
- Neskirtas gydymui.
|
-
Gydymas gali nesumažinti su CKD susijusios rizikos.
|
7. Naudotojams siūlomas mokymas
Kateterį turi įvesti, tvarkyti ir išimti kvalifikuotas,
licencijuotas gydytojas arba kitas kvalifikuotas sveikatos
priežiūros specialistas, vadovaujamas gydytojo. Tam tikromis
aplinkybėmis pacientai, kuriems atliekama hemodializė namuose,
gali valdyti išorines kateterio jungtis. Vadovaukitės Tarptautinės
hemodializės draugijos gairėmis. Jei rekomenduojama atlikti
dializę namuose, būsite nuodugniai apmokyti. Mokymo programos
tikslai: 1) Suteikti informacijos, kaip saugiai atlikti dializę
namuose. 2) Galimybė stebėti ir valdyti ligą. 3) Padėti susidoroti
su hemodializės namuose baimėmis ir apribojimais. Idealus
slaugytojo instruktoriaus ir paciento santykis paprastai yra 1:1.
Bus sudarytas mokymo tvarkaraštis. Mokymas bus pritaikytas pagal
jūsų poreikius.
Akronimai
| Santrumpa |
Apibrėžimas |
| AV |
Arterioveninis |
| CE |
Conformité Européenne (Europos atitiktis)
|
| CKD |
Lėtinė inkstų liga |
| cm |
centimetrai |
| CMR |
Kancerogeninis, mutageninis, toksiškas reprodukcijai
|
| F |
„French“ (kateterio storis) |
| FDA |
Maisto ir vaistų administracija |
| FSCA |
Vietos saugos taisomieji veiksmai |
| KDOQI |
Inkstų ligų rezultatų kokybės iniciatyva
|
| PA |
Pensilvanija |
| SSCP |
Saugos ir klinikinio veiksmingumo duomenų santrauka
|
| USA |
Jungtinės Amerikos Valstijos |
| w/w |
Svoris virš svorio |