| • Przetoka AV |
- Stałe rozwiązanie.
-
Mniejsza częstość występowania powikłań niż w przypadku
cewnika.
|
- Wymaga czasu.
-
Pacjenci muszą czasami samodzielnie wykonać nakłucie
igłą.
|
- Zwężenie
- Zakrzepica
- Tętniak
- Nadciśnienie płucne
- Zespół podkradania
- Posocznica
|
| • Cewnik do hemodializy |
- Przydatne do szybkiego dostępu.
-
Może być stosowany jako pomost między terapiami.
|
- Rozwiązanie nie trwałe.
- Może wystąpić dysfunkcja cewnika.
-
Korzyści mogą nie być takie same u wszystkich pacjentów.
|
- Krwawienie pozabiegowe
- Zakażenie
- Zakrzepica
-
Zmniejszony przepływ krwi w dysfunkcyjnym cewniku
- Zdarzenia sercowo-naczyniowe
-
Utworzenie koszulki fibrynowej wokół cewnika
- Posocznica
|
| • Dializa otrzewnowa |
-
Mniej restrykcyjna dieta niż w przypadku hemodializy.
- Nie wymaga hospitalizacji.
|
-
Usuwanie zanieczyszczeń jest ograniczone przepływem i
przestrzenią
|
- Zapalenie otrzewnej
- Posocznica
- Przeciążenie płynami
|
| • Przeszczep nerki |
- Lepsza jakość życia.
- Mniejsze ryzyko zgonu.
- Mniej ograniczeń dietetycznych.
|
- Wymaga dawcy.
-
Bardziej ryzykowne dla niektórych grup.
-
Pacjent musi przyjmować leki przez całe życie.
- Leki mają działania niepożądane.
|
- Zakrzepica
- Krwotok
- Blokada moczowodu
- Zakażenie
- Odrzucenie narządu
- Zgon
- Zawał mięśnia sercowego
- Udar mózgu
|
| • Kompleksowe leczenie zachowawcze |
- Mniejsze obciążenie objawami.
-
Pozwala zachować zadowolenie z życia.
|
- Może pogorszyć stan kliniczny.
- Nie ma na celu leczenia.
|
-
Leczenie może faktycznie nie minimalizować ryzyka
związanego z PChN.
|
| • Przetoka AV (afereza) |
- Stałe rozwiązanie.
-
Mniejsza częstość występowania powikłań niż w przypadku
cewnika.
|
- Wymaga czasu.
-
Pacjenci muszą czasami samodzielnie wykonać nakłucie
igłą.
|
- Zwężenie
- Zakrzepica
- Tętniak
- Nadciśnienie płucne
- Zespół podkradania
- Posocznica
|
| • Cewnik do hemodializy (afereza) |
- Przydatne do szybkiego dostępu.
-
Może być stosowany jako pomost między terapiami.
|
- Rozwiązanie nie trwałe.
- Może wystąpić dysfunkcja cewnika.
-
Korzyści mogą nie być takie same u wszystkich pacjentów.
|
- Krwawienie pozabiegowe
- Zakażenie
- Zakrzepica
-
Zmniejszony przepływ krwi w dysfunkcyjnym cewniku
- Zdarzenia sercowo-naczyniowe
-
Utworzenie koszulki fibrynowej wokół cewnika
- Posocznica
|
| • Infuzja CVC |
- Możliwość wielu infuzji.
- Idealny do rozpoczęcia terapii.
- Łatwy dostęp.
-
Minimalizuje wielokrotne ukłucia igłą.
- Zwiększona mobilność pacjenta.
-
Łatwiejsze dla pacjentów ambulatoryjnych.
|
-
Niemożność uzyskania dostępu w sytuacjach nagłych.
- Wymaga operacji.
- Ryzyko związane z operacją.
- Wymaga konserwacji.
-
Wysokie ryzyko zakażenia lub zakrzepicy.
|
- Zakażenie miejsca wyprowadzenia
- Uraz naczynia
- Małopłytkowość
- Zakażenie cewnika
- Okluzja
- Awaria
- Zakrzepica
|
| • Wszczepiany port |
- Zmniejsza uszkodzenia żył.
- Łatwiejsza wizualizacja.
-
Zmniejsza ryzyko kontaktu żrących leków ze skórą.
- Tylko jedno nakłucie.
- Dłuższy czas założenia.
- Może być trwały.
- Kosmetycznie mniej nieprzyjemny.
|
- Wymaga operacji.
- Ryzyko związane z operacją.
- Wymaga regularnego płukania.
-
Czasami tkanka piersi u kobiet sprawia, że dostęp jest
bolesny i utrudniony.
|
- Wynaczynienia leków
- Zakażenie
- choroba zakrzepowo-zatorowa
-
Martwica tkanek leżącej powyżej skóry/rozejście się
portu
|
| • Cewniki dożylne obwodowe (PIV) |
|
-
Wyższa częstość występowania hemolizy.
-
Nie można stosować do terapii z użyciem środków
powodujących powstawanie pęcherzy.
- Maksymalny czas stosowania
|
cztery dni. |
| • Przetoka AV (pediatryczna) |
-
Preferowany dostęp naczyniowy u dzieci i młodzieży
-
Lepszy klirens substancji rozpuszczonych.
-
Mniejsza częstość występowania powikłań niż w przypadku
cewnika.
-
Mniejsze ryzyko zakażenia i zakrzepicy.
|
-
Trudności techniczne u dzieci z małymi żyłami.
-
Nie nadaje się w przypadku niektórych rozmiarów
pacjentów.
|
-
Wysoka tendencja do skurczu naczyń z powodu małych
naczyń.
-
Pierwotna niewydolność i zakrzepica wczesnego dostępu.
|
|
• Cewnik do hemodializy (pediatryczna)
|
-
Świetna alternatywa w przypadku szybkiego wystąpienia
niewydolności nerek.
-
Możliwość zastosowania w przypadku braku nakłuć igłą.
-
Zmniejszone ryzyko niewydolności serca.
|
-
Wysoka częstość występowania zakażeń.
-
Wysoki wskaźnik awaryjności/wymiany.
- Potencjalnie złe leczenie.
|
-
Potencjalne powikłania ze znaczną zachorowalnością i
umieralnością.
- Możliwe zaburzenia rytmu serca
-
Trwałe uszkodzenie centralnego układu żylnego.
|
| • Dializa otrzewnowa (pediatryczna) |
-
Najbardziej odpowiednia dla dzieci.
|
-
Długoterminowe powodzenie jest ograniczone przez
powikłania infekcyjne i stopniowe niepowodzenie
ultrafiltracji.
|
-
Zakażenie miejsca wyprowadzenia cewnika i tunelu
- Zapalenie otrzewnej
|
| • Przeszczep nerki (pediatryczna) |
-
Zwiększony wzrost liniowy i potencjał znaczących
postępów w rozwoju społecznym i intelektualnym.
-
Przeżycie przeszczepu u dzieci wynosi około 12–15 lat.
|
-
Wzrost ryzyka zachorowania na raka w ciągu całego życia.
-
Noworodki i niemowlęta mogą nie być wystarczająco duże,
aby otrzymać przeszczep. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci
muszą ważyć około 8–10 kg.
|
-
Zakażenia, potransplantacyjne zaburzenia
limfoproliferacyjne i nowotwory złośliwe
-
Odrzucenie przeszczepu może być trudne do
zdiagnozowania.
|