| • Fístula AV |
- Solución definitiva.
-
Tasa menor de complicaciones que con el catéter.
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- Requiere tiempo.
-
A veces, los pacientes deben pincharse con la aguja
ellos mismos.
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- Estenosis
- Trombosis
- Aneurisma
- Hipertensión pulmonar
- Síndrome del robo
- Septicemia
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| • Catéter de hemodiálisis |
- Útil para un acceso rápido.
-
Puede utilizarse como puente entre tratamientos.
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- No es permanente.
-
Puede ocurrir una disfunción del catéter.
-
El beneficio puede no ser igual para todos.
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- Sangrado posprocedimiento
- Infección
- Trombosis
-
Disminución del flujo sanguíneo en el catéter
disfuncional
- Eventos cardiovasculares
-
Formación de una capa de fibrina alrededor del catéter
- Septicemia
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| • Diálisis peritoneal |
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Dieta menos restrictiva que la hemodiálisis.
- No requiere hospitalización.
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La eliminación de impurezas está limitada por el flujo y
el espacio.
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- Peritonitis
- Septicemia
- Sobrecarga de líquidos
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| • Trasplante renal |
- Mejor calidad de vida.
- Menor riesgo de muerte.
- Menos restricciones alimentarias.
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- Requiere un donante.
- Más riesgoso para ciertos grupos.
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El paciente debe tomar medicamentos de por vida.
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Los medicamentos tienen efectos secundarios.
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- Trombosis
- Hemorragia
- Obstrucción ureteral
- Infección
- Rechazo del órgano
- Muerte
- Infarto de miocardio
- Accidente cerebrovascular
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| • Atención integral conservadora |
- Menos carga sintomática impuesta.
- Preserva la satisfacción vital.
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- Puede agravar el cuadro clínico.
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No está diseñada como tratamiento.
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El tratamiento puede no minimizar realmente los riesgos
asociados con la ERC.
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| • Fístula AV (Aféresis) |
- Solución definitiva.
-
Tasa menor de complicaciones que con el catéter.
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- Requiere tiempo.
-
A veces, los pacientes deben pincharse con la aguja
ellos mismos.
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- Estenosis
- Trombosis
- Aneurisma
- Hipertensión pulmonar
- Síndrome del robo
- Septicemia
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| • Catéter de hemodiálisis (Aféresis) |
- Útil para un acceso rápido.
-
Puede utilizarse como puente entre tratamientos.
|
- No es permanente.
-
Puede ocurrir una disfunción del catéter.
-
El beneficio puede no ser igual para todos.
|
- Sangrado posprocedimiento
- Infección
- Trombosis
-
Disminución del flujo sanguíneo en el catéter
disfuncional
- Eventos cardiovasculares
-
Formación de una capa de fibrina alrededor del catéter
- Septicemia
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| • Infusión CVC |
-
Sirve para hacer múltiples infusiones.
- Es ideal para iniciar la terapia.
- Fácil acceso.
- Minimiza los pinchazos repetidos.
-
Aumenta la movilidad del paciente.
-
Más fácil para el paciente ambulatorio.
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-
Imposibilidad de obtener un acceso en situaciones de
emergencia.
- Requiere cirugía.
- Riesgos asociados a la cirugía.
- Requiere mantenimiento.
-
Alto riesgo de infección o trombosis.
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- Infección en el punto de salida
- Lesión vascular
- Trombocitopenia
- Infección de catéter
- Obstrucción
- Mal funcionamiento
- Trombosis
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| • Puerto implantable |
- Reduce el daño a las venas.
- Más fácil de visualizar.
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Reduce la posibilidad de que los medicamentos corrosivos
entren en contacto con la piel.
- Una sola punción.
- Mayor tiempo de permanencia.
- Puede ser permanente.
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Cosméticamente, es menos desagradable.
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- Requiere cirugía.
- Riesgos asociados a la cirugía.
- Requiere purgado regular.
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A veces, el tejido mamario en las mujeres hace que el
acceso sea doloroso y difícil.
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- Extravasaciones de fármacos
- Infección
- Tromboembolismo
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Necrosis tisular de la piel suprayacente/dehiscencia del
puerto.
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• Catéteres intravenosos periféricos (PIV)
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- Mayor tasa de hemodiálisis.
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No pueden utilizarse para terapias con sustancias
vesicantes.
- Cuatro días de uso máximo.
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- Trombosis
- Flebitis
- Infección
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| • Fístula AV (Pediátrico) |
-
Se prefiere para conseguir el acceso vascular en
pacientes pediátricos.
- Mejor depuración de solutos.
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Tasa menor de complicaciones que con el catéter.
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Menor riesgo de infección y trombosis.
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Dificultad técnica en niños con venas pequeñas.
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No es adecuado para determinados tamaños de pacientes.
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Alta tendencia al vasoespasmo debido a los vasos
pequeños.
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Fracaso primario y trombosis del acceso temprano.
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• Catéter de hemodiálisis (Pediátrico)
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Gran alternativa en caso de aparición rápida de
insuficiencia renal.
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Posibilidad de utilizarlo en ausencia de pichazos de
aguja.
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Menor riesgo de insuficiencia cardíaca.
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- Altas tasas de infección.
- Alta tasa de fallos/reemplazos.
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Tratamiento potencialmente deficiente.
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Complicaciones potenciales con una morbilidad y
mortalidad significativas.
- Posible arritmia
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Daños permanentes en el sistema venoso central.
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| • Diálisis peritoneal (Pediátrico) |
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El éxito a largo plazo está limitado por las
complicaciones infecciosas y el fracaso gradual de la
ultrafiltración.
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Infección en el punto de salida del catéter y del túnel.
- Peritonitis
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| • Trasplante renal (Pediátrico) |
-
Mayor crecimiento lineal y posibilidad de avances
notables en el desarrollo social e intelectual.
-
La supervivencia del injerto es de unos 12 a 15 años en
los niños.
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Aumento del riesgo de cáncer de por vida.
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Los recién nacidos y los bebés pueden no ser lo
suficientemente grandes para recibir un trasplante. Los
pacientes deben pesar entre 8 y 10 kg generalmente.
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Infecciones, trastornos linfoproliferativos después del
trasplante y neoplasia maligna.
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El rechazo del injerto puede ser difícil de
diagnosticar.
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