DŮLEŽITÉ INFORMACE
Účelem tohoto shrnutí bezpečnosti a klinické funkce (SSCP) je
umožnit veřejný přístup k aktualizovanému shrnutí hlavních aspektů
bezpečnosti a klinické funkce prostředku. Zde uvedené informace
jsou určené pro pacienty nebo laické osoby. Komplexnější shrnutí
bezpečnosti a klinické funkce připravené pro zdravotnické
pracovníky je uvedeno v první části tohoto dokumentu.
Účelem shrnutí SSCP není poskytovat všeobecná doporučení k léčbě
zdravotního stavu. Budete-li mít otázky ohledně svého zdravotního
stavu nebo ohledně použití prostředku ve vaší situaci, kontaktujte
svého zdravotníka. Toto shrnutí SSCP není zamýšleno jako náhrada
za kartu implantátu nebo návod k použití poskytující informace o
bezpečném použití prostředku.
1. Identifikace zařízení a obecné informace
Obchodní název zařízení: Split Cath®
Název a adresa výrobce: Medical Components,
Inc., 1499 Delp Drive, Harleysville, PA 19438 USA
Základní identifikátor UDI-DI: 00884908102MJ
Datum prvního vystavení certifikátu CE pro toto
zařízení:
Únor 2002
seskupení zařízení a varianty
Všechny prostředky popsané v tomto dokumentu jsou soupravy
dlouhodobých hemodialyzačních katetrů. Čísla dílů těchto
prostředků jsou uspořádaná do kategorií variant. Tyto prostředky
jsou distribuovány ve formě procedurálních tácků. Procedurální
tácky se dodávají v různých konfiguracích.
Varianty zařízení:
Varianty prostředků:
| Popis varianty |
Čísla dílů |
| 10F x 15 cm Split Cath |
10387-815-001 |
| 10F x 18 cm Split Cath |
10387-818-001 |
| 10F x 24 cm Split Cath |
10387-824-001 |
Procedurální sady:
Procedurální tácky:
| Katalogový kód |
Číslo dílu |
Popis |
| ASPC15P-XL |
10387-815-001 |
10F x 15 cm souprava katetru Split Cath® (manžeta 12 cm od
hrotu)
|
| ASPC18P-XL |
10387-818-001 |
10F x 18 cm souprava katetru Split Cath® (manžeta 15 cm od
hrotu)
|
| ASPC24P-XL |
10387-824-001 |
10F x 24 cm souprava katetru Split Cath® (manžeta 21 cm od
hrotu)
|
Konfigurace procedurálních sad:
| Typ konfigurace |
| Souprava: |
2. Účel použití zařízení
Účel použití: Katetry Split Cath® jsou určené k
použití pro dětské pacienty, kteří nemají funkční permanentní
vaskulární přístup nebo nejsou kandidáty na permanentní vaskulární
přístup a pro které je na základě rozhodnutí kvalifikovaného
licencovaného lékaře považován za nezbytný centrální žilní
vaskulární přístup pro hemodialýzu. Katetr je určený k používání
za podmínky pravidelných revizí a posouzení kvalifikovanými
zdravotníky. Tento katetr je jen na jedno použití.
Indikace: Katetry Split Cath® jsou indikované
pro krátkodobé nebo dlouhodobé použití, když je pro účely
hemodialýzy vyžadován vaskulární přístup po dobu 14 dnů nebo déle.
Cílové skupiny pacientů: Katetry Split Cath®
jsou určené k použití pro dětské pacienty, kteří nemají funkční
permanentní vaskulární přístup nebo nejsou kandidáty na
permanentní vaskulární přístup a pro které je na základě
rozhodnutí kvalifikovaného licencovaného lékaře považován za
nezbytný centrální žilní vaskulární přístup pro hemodialýzu.
Kontraindikace:
-
Známé alergie na kteroukoli ze součástí katetru nebo soupravy,
nebo podezření na takové alergie.
-
Tento prostředek je kontraindikován pro pacienty vykazující
závažnou nekontrolovanou koagulopatii nebo trombocytopenii.
3. Popis zařízení
Popis zařízení: Split Cath®
Popis zařízení: Katetry Split Cath® jsou
dlouhodobé katetry. Katetry mají dva kanály. Katetry odebírají a
vracejí krev dvěma oddělenými kanály. Každý kanál je připojený s
prodlužovací hadičkou. Přechod mezi lumen a nástavcem je v
centrálním hrdle. Každý kanál má plnicí objem vyznačený barevnými
kroužky na svorkách na nástavcích. Polyesterová manžeta na hadičce
katetru pomáhá připevnit katetr k pacientovi.
Popis zařízení: Split Cath®
Popis zařízení: Katetry Split Cath® jsou
dlouhodobé katetry. Katetry mají dva kanály. Katetry odebírají a
vracejí krev dvěma oddělenými kanály. Každý kanál je připojený s
prodlužovací hadičkou. Přechod mezi lumen a nástavcem je v
centrálním hrdle. Každý kanál má plnicí objem vyznačený barevnými
kroužky na svorkách na nástavcích. Polyesterová manžeta na hadičce
katetru pomáhá připevnit katetr k pacientovi.
Materiály/látky, které vstupují do kontaktu s tkání
pacienta:
Níže uvedené procentuální rozsahy jsou založené na hmotnostech
katetrů. 15cm katetr váží 10,8 gramu. 24cm katetr váží 11,293
gramu.
Materiály a látky ve styku s tkání pacienta
| Materiál |
% hmotnost (w/w) |
| Polyuretan |
57,27 - 58,26 |
| Acetalový kopolymer |
21,12 - 22,08 |
| Silikon |
8,99 - 9,40 |
| Akrylonitrilbutadienstyren |
6,32 - 6,61 |
| Polyethylentereftalát |
3,00 - 3,13 |
| Síran barnatý |
1,51 - 2,32 |
Poznámka: Prostředek nesmíte používat, pokud máte alergii na výše
uvedené materiály.:Poznámka: Příslušenství obsahující nerezovou
ocel může obsahovat až 4 % hmotnosti kobaltu, který je
karcinogenní, mutagenní a toxický pro reprodukci (CMR).
Informace o medicinálních látkách v zařízení:
N/A
Jak zařízení funguje: Hemodialyzační katetry
jsou hadičky s centrálně umístěným přístupem. Typický
hemodialyzační katetr používá tenkou ohebnou hadičku. Hadička má
dva otvory. Hadička je zavedena do velké žíly. Touto žilou je
obvykle vnitřní hrdelní žíla. Jedním lumen katetru je odebírána
krev. Krev teče skrze samostatnou sestavu hadiček do dialyzačního
přístroje. Krev se pak zpracovává a filtruje. Do pacienta se krev
vrací druhým lumen. Tento prostředek se používá, když musí dialýza
začít bezodkladně. Pacienti nemusí mít fungující AV zkrat nebo
štěp. Hemodialýza s použitím katetru se normálně provádí jako
krátkodobá. V některých případech může být realizován dlouhodobý
přístup. Například, když se vyskytnou problémy s podporou AV
zkratu nebo štěpu.
Informace o čištění (sterilizaci): Obsah je
sterilní a nepyrogenní v neotevřeném a nepoškozeném balení.
Sterilizováno etylenoxidem.
Popis příslušenství:
| Název příslušenství |
Popis příslušenství |
| Vodicí drát |
Funguje jako cesta pro ostatní součásti.
|
| Posunovač vodicího drátu |
Pomáhá zavést vodicí drát. |
| Zaváděcí jehla |
Umísťuje se do cílové žíly pro získání přístupu.
|
| Tunelovací nástroj |
Vytváří kapsu mezi svalem a kůží pro katetr.
|
| Tunelovací pouzdro |
Pomáhá připevnit katetr k tunelovacímu nástroji.
|
| Odlupovací zavaděč |
Používá se k získání centrálního žilního přístupu.
|
| Koncová zátka |
Pro uchování katetru v čistotě mezi léčbami.
|
| Dilatátor |
Používá se ke zvětšení otvoru cévy. |
| Skalpel |
Řezací nástroj. |
| Stříkačka |
Pomáhá zachytit návrat krve, jakmile jehla propíchne žílu.
|
| Tegaderm |
Obvaz, který chrání katetr před kontaminací.
|
4. Rizika a varování
Pokud budete mít pocit, že u vás v souvislosti s prostředkem nebo
jeho použitím došlo k vedlejším účinkům, nebo pokud budete mít
obavy týkající se rizik, kontaktujte svého zdravotníka. Tento
dokument nenahrazuje konzultace s vaším zdravotníkem, budou-li
nutné.
Způsob regulace anebo řízení potenciálních rizik
Od ledna 2019 bylo prodáno 17118 výrobků. S prostředkem jsou
spojeny vedlejší účinky a rizika. K nim patří:
Infekce
Krvácení
Odstranění katetru
Výměna katetru Tato rizika jsou snížena na přijatelnou úroveň.
Rizika jsou popsána na štítku. Výhodou prostředku je přístup pro
hemodialýzu, když případné alternativy nejsou vhodné. Tyto výhody
převažují nad riziky. Katetr Split Cath® je spojený s riziky. K
nim patří:
Zpoždění zákroků
Trombóza
Infekce
Perforace
Embolie
Srdeční příhoda
Nespokojenost
Zbytková rizika a nežádoucí účinky
Katetr Split Cath® je spojený s riziky. K nim patří:
Zpoždění zákroků
Trombóza
Infekce
Perforace
Embolie
Srdeční příhoda
Nespokojenost Tato rizika jsou konzistentní s riziky jiných
dialyzačních katetrů. Nejsou jedinečná pro výrobky Medcomp. K
nejběžnějším reakcím patří infekce. Infekce může být spojená se
všeobecným chirurgickým zákrokem a hospitalizací. Infekce nemusí
být vždy spojená s prostředkem.
|
Kvantifikace reziduálních rizik
|
|
Reklamace 1. leden 2016 – 31. březen 2025
|
Události aktivity klinického sledování po uvedení na trh
|
|
Počet prodaných jednotek: 26,197 |
Počet zkoumaných jednotek:: 10 |
|
Kategorie reziduálního rizika pro pacienta
|
Počet případů / událost |
Počet případů / událost |
| Alergická reakce |
Není hlášeno. |
1 událost v 10 případech. |
| Krvácení |
1 událost v 9 000 případech. |
Není hlášeno. |
| Srdeční příhoda |
Není hlášeno. |
Není hlášeno. |
| Embolie |
1 událost ve 25 000 případech. |
Není hlášeno. |
| Infekce |
Není hlášeno. |
Není hlášeno. |
| Perforace |
Není hlášeno. |
Není hlášeno. |
| Stenóza |
Není hlášeno. |
Není hlášeno. |
| Poškození tkáně |
Není hlášeno. |
Není hlášeno. |
| Trombóza |
Není hlášeno. |
Není hlášeno. |
Varování a bezpečnostní opatření
Níže jsou uvedena varování a bezpečnostní nebo jiná opatření,
která musí provést pacient:
Aby se snížilo riziko vniknutí bakterií do katetru, noste při
každém přístupu ke katetru roušku přes nos a ústa.
Udržujte obvaz katetru čistý a suchý. Obvaz musí být vyměněn
zdravotníkem při každé dialyzační proceduře.
Nevkládejte katetr nebo oblast katetru pod vodu. Vlhkost v oblasti
katetru může potenciálně vést k infekci.
Požádejte lékaře, aby vám vysvětlil příznaky a symptomy katetrové
infekce.
Nikdy neodstraňujte zátku na konci katetru. Když se katetr
nepoužívá pro dialýzu, musí zátka a svorky katetru zůstávat
zavřené.
Souhrn bezpečnostních nápravných kroků (FSCA)
Pro prostředek neproběhlo od 1. dubna 2024 do 31. března 2025
žádné svolání.
5. Souhrn klinického hodnocení a klinického sledování po uvedení
na trh
Klinická data o zařízení
Katetr Split Cath® je k dispozici od roku 2002. Značka CE byla
získána v únoru 2002. Schválení US FDA bylo uděleno v listopadu
2002. Všechny zahrnuté modely jsou plánovány pro distribuci v
Evropské unii.
Klinický důkaz označení CE
Revize klinické literatury našla 4 články týkající se bezpečnosti
a/nebo funkce předmětného prostředku při použití podle pokynů.
Tyto články zahrnují přibližně 322 případů. Datová aktivita na
dvou úrovních pacientů zjistila informace o 10 katetrech. Byly
zjištěny 4 uživatelské průzkumy týkající se tohoto prostředku.
Nálezy z klinické literatury podporují funkci předmětného
prostředku. Všechny údaje o katetru Split Cath® byly vyhodnoceny.
Výhody předmětného prostředku převažují nad riziky, je-li
prostředek použit, jak je zamýšleno. Výhodou prostředku je
umožnění hemodialýzy u pacientů, pro které jiné léčby nebo
konzervativní péče nejsou podle rozhodnutí lékaře žádoucí.
Bezpečnost
Existuje dostatek dat, která prokazují shodu s platnými požadavky.
Prostředek je bezpečný a funguje tak, jak společnost Medcomp
zamýšlela a požadovala. Prostředek je ve shodě se současnými
požadavky na umožnění dlouhodobého vaskulárního přístupu pro
hemodialýzu u dětských pacientů. Společnost Medcomp prozkoumala:
Poprodejní údaje
Informační materiály Medcomp
Dokumentace managementu rizik Rizika jsou náležitě oznámena a jsou
ve shodě se současnými požadavky. Rizika spojená s prostředkem
jsou přijatelná ve srovnání s výhodami. Bylo podáno 14 reklamací
na 17118 jednotek prodaných od 1. ledna 2019 do 31. března 2025.
Četnost reklamací je 0,082 %.
6. Možné terapeutické alternativy
Při zvažování alternativních možností léčby je doporučeno
kontaktovat svého zdravotníka, který je schopen posoudit vaši
individuální situaci. Na podporu níže uvedených doporučení pro
léčby byly použity směrnice pro klinickou praxi Kidney Disease
Outcomes Quality Initiative (KDOQI) 2019.
| Terapie |
Přínosy |
Nevýhody |
Klíčová rizika |
| • AV zkrat |
- Trvalé řešení.
-
Nižší četnost komplikací než u katetru.
|
- Vyžaduje čas.
-
Pacienti si musí někdy sami vpíchnout jehlu.
|
- Stenóza
- Trombóza
- Aneurysma
- Plicní hypertenze
- Steal syndrom
- Septikémie
|
| • Hemodialyzační katetr |
- Užitečné pro rychlý přístup.
-
Může se používat jako překlenovací metoda mezi léčbami.
|
- Není trvalé.
- Může dojít k dysfunkci katetru.
-
Výhodnost nemusí být pro každého stejná.
|
- Postprocedurální krvácení
- Infekce
- Trombóza
-
Snížený průtok krve v dysfunkčním katetru
- Kardiovaskulární příhody
-
Tvorba fibrinových náletů okolo katetru
- Septikémie
|
| • Peritoneální dialýza |
-
Méně restriktivní dieta než při hemodialýze.
- Nevyžaduje hospitalizaci.
|
-
Odstraňování nečistot je omezeno průtokem a místem.
|
- Peritonitida
- Septikémie
- Tekutinové přetížení
|
| • Transplantace ledvin |
- Lepší kvalita života.
- Nižší riziko smrti.
- Méně omezení ve výživě.
|
- Vyžaduje dárce.
- Riskantnější pro určité skupiny.
-
Pacient musí po celý život užívat léky.
- Léky mají vedlejší účinky.
|
- Trombóza
- Krvácení
- Obstrukce močových cest
- Infekce
- Odmítnutí orgánu
- Smrt
- Infarkt myokardu
- Mrtvice
|
| • Komplexní konzervativní péče |
-
Nižší vyvolaná symptomatická zátěž.
- Zachovává spokojený život.
|
- Může zhoršit klinický stav.
- Není určena k léčbě.
|
-
Léčba nemusí skutečně minimalizovat rizika spojená s CKD
|
| • AV zkrat |
-
Preferovaný pediatrický vaskulární přístup.
- Lepší clearance solutů.
-
Nižší četnost komplikací než u katetru.
- Nižší riziko infekce a trombózy.
|
-
Technické potíže u dětí s malými žilami.
-
Nehodí se pro určitou velikost pacientů.
|
-
Vysoká tendence k vazospasmatu kvůli malým cévám.
-
Primární selhání a časná trombóza v přístupu.
|
| • Hemodialyzační katetr |
-
Výborná alternativa při rychlém nástupu selhání ledvin.
-
Možnost použití v nepřítomnosti vpichů jehly.
- Nižší riziko srdečního selhání.
|
- Vysoké četnosti infekcí.
- Vysoká četnost selhání/výměn.
- Potenciálně špatná léčba.
|
-
Potenciální komplikace s významnou morbiditou a
mortalitou.
- Možná arytmie
-
Trvalé poškození centrálního žilního systému.
|
| • Peritoneální dialýza |
|
-
Dlouhodobý úspěch je limitován infekčními komplikacemi a
postupným zhoršováním ultrafiltrace.
|
-
Infekce místa výstupu katetru a tunelu
- Peritonitida
|
| • Transplantace ledvin |
-
Lepší lineární růst a potenciál značného pokroku v
sociálním a intelektuálním vývoji.
-
Přežití štěpu u dětí je kolem 12-15 let.
|
-
Celoživotní zvýšení rizika rakoviny.
-
Novorozenci a kojenci nemusí být dost velcí na to, aby
přijali transplantát. Pacienti musí mít obecně hmotnost
kolem 8-10 kg.
|
-
Infekce, potransplantační lymfoproliferativní choroba a
zhoubné bujení
-
Může být obtížné diagnostikovat odmítnutí štěpu.
|
7. Doporučené školení pro uživatele
Katetr musí být zaveden, manipulován a odstraněn kvalifikovaným
lékařem s licencí nebo jiným kvalifikovaným zdravotníkem pod
dohledem lékaře. Za určitých okolností mohou pacienti, kteří jsou
eventuálně způsobilí pro domácí hemodialýzu, manipulovat s
vnějšími přípojkami katetru. Prostudujte si směrnice Mezinárodní
společnosti pro hemodialýzu. Bude-li doporučena domácí dialýza,
projdete školením. Cíle školicího programu jsou: 1) Poskytnout vám
informace pro bezpečné provádění dialýzy doma. 2) Umožnit vám
sledovat a zvládat svou nemoc. 3) Pomoci vám vyrovnat se s obavami
a omezeními domácí hemodialýzy. Ideální poměr zdravotnických
školitelů a pacientů je typicky 1:1. Bude vytvořen časový plán
školení. Školení bude individuálně přizpůsobeno vašim potřebám.
zkratky
| Zkratka |
Definice |
| AV |
Arteriovenózní |
| CE |
Conformité Européenne (evropská shoda)
|
| CKD |
Chronické onemocnění ledvin |
| cm |
centimetr |
| CMR |
Karcinogenní, mutagenní, reprotoxický |
| F |
French (tloušťka katetru) |
| FDA |
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv USA (Food and Drug
Administration)
|
| FSCA |
Bezpečnostní nápravná akce v terénu |
| KDOQI |
Iniciativa Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
|
| PA |
Pensylvánie |
| SSCP |
Shrnutí bezpečnosti a klinické funkce |
| USA |
Spojené státy americké |
| w/w |
Hmotnost/hmotnost |