FONTOS INFORMÁCIÓK
A biztonságosság és klinikai teljesítmény összefoglalója (SSCP)
célja, hogy nyilvános hozzáférést biztosítson az eszköz
biztonságosságának és klinikai teljesítményének főbb
szempontjairól szóló frissített összefoglalóhoz. Az alábbiakban
bemutatott információk betegek vagy laikusok számára szolgálnak.
Az egészségügyi szakemberek számára készített, a biztonságosságról
és a klinikai teljesítményről szóló részletesebb összefoglalás a
jelen documentation első részében található.
Az SSCP nem hivatott általános tanácsot adni egy adott
egészségügyi állapot kezelésére vonatkozóan. Kérjük, forduljon az
illetékes egészségügyi szakemberhez, ha kérdései vannak saját
egészségi állapotával vagy az eszköznek az Ön élethelyzetében
történő használatával kapcsolatban. Ez az SSCP nem hivatott
helyettesíteni az implantátumkártyát vagy a használati utasítást,
amely az eszköz biztonságos használatára vonatkozó információkat
nyújt.
1. Eszköz azonosítása és általános információk
Eszköz kereskedelmi neve(i) Split Cath®
Gyártó neve és címe Medical Components, Inc.,
1499 Delp Drive, Harleysville, PA 19438 USA
Alapvető UDI-DI 00884908102MJ
Az erre az eszközre vonatkozó első CE-tanúsítvány kiállításának
dátuma
2002. február
Eszközcsoportosítás és változatok
A jelen dokumentum hatálya alá tartozó eszközök mindegyike hosszú
távú hemodialízis katéterkészlet. Az eszközök alkatrészszámai
változatok kategóriáiba vannak rendezve. Ezeket az eszközöket
eljárási tálcák formájában forgalmazzák. Az eljárási tálcák
különböző konfigurációkban állnak rendelkezésre.
Az eszközök változatai:
Az eszközök változatai:
| Változat leírása |
Alkatrészszám(ok) |
| 10F x 15cm Split Cath |
10387-815-001 |
| 10F x 18cm Split Cath |
10387-818-001 |
| 10F x 24cm Split Cath |
10387-824-001 |
Eljárási tálcák:
Eljárási tálcák:
| Katalóguskód |
Alkatrészszám |
Leírás |
| ASPC15P-XL |
10387-815-001 |
10F x 15cm Split Cath® katéter készlet (mandzsetta 12cm a
hegytől)
|
| ASPC18P-XL |
10387-818-001 |
10F x 18cm Split Cath® katéter készlet (mandzsetta 15cm a
hegytől)
|
| ASPC24P-XL |
10387-824-001 |
10F x 24cm Split Cath® katéter készlet (mandzsetta 21cm a
hegytől)
|
Eljárási tálcák konfigurációi:
| Konfiguráció típusa |
| Készlet: |
2. Az eszköz rendeltetésszerű használata
Rendeltetésszerű cél A Split Cath® katéterek
olyan gyermekbetegeknél történő alkalmazásra szolgálnak, akiknél
nincs működőképes, permanens vaszkuláris hozzáférés, vagy akik nem
alkalmasak állandó vaszkuláris hozzáférésre, és akiknél a
hemodialízishez szükséges centrális vénás vaszkuláris hozzáférést
a szakképzett, engedéllyel rendelkező orvos utasítása alapján
szükségesnek ítélik. A katétert szakképzett egészségügyi
szakemberek rendszeres felügyelete és értékelése mellett kell
használni. Ez a katéter csak egyszer használható fel.
Javallat(ok) A Split Cath® katéterek rövid vagy
hosszú távú használatra javallottak, ha vaszkuláris hozzáférésre
van szükség 14 napig vagy annál hosszabb ideig hemodialízis
céljából.
Tervezett betegcsoport(ok) A Split Cath®
katéterek olyan gyermekbetegeknél történő alkalmazásra szolgálnak,
akiknél nincs működőképes, permanens vaszkuláris hozzáférés, vagy
akik nem alkalmasak állandó vaszkuláris hozzáférésre, és akiknél a
hemodialízishez szükséges centrális vénás vaszkuláris hozzáférést
a szakképzett, engedéllyel rendelkező orvos utasítása alapján
szükségesnek ítélik.
Ellenjavallatok
-
Ismert vagy feltételezett allergia a katéter vagy a készlet
bármely alkotóelemével szemben.
-
Ez az eszköz ellenjavallt olyan betegek esetében, akiknél
súlyos, nem kontrollált koagulopátia vagy trombocitopénia áll
fenn.
3. Eszköz leírása
Eszköz neve: Split Cath®
Az eszköz leírása A Split Cath® katéterek hosszú
távú katéterek. A katéterek dupla csővel rendelkeznek. A katéterek
két külön vezetéken keresztül távolítják el és vezetik vissza a
vért. Mindegyik cső egy hosszabbítóvezetéken keresztül
csatlakozik. A lumen és a hosszabbító közötti átmenet egy központi
hubban található. Mindegyik cső esetében a töltési térfogat a
hosszabbítókon lévő bilincseken lévő színes gyűrűkkel van jelölve.
A katétercsövön lévő poliészter mandzsetta segíti a katéter
rögzítését a beteghez.
Eszköz neve: Split Cath®
Az eszköz leírása A Split Cath® katéterek hosszú
távú katéterek. A katéterek dupla csővel rendelkeznek. A katéterek
két külön vezetéken keresztül távolítják el és vezetik vissza a
vért. Mindegyik cső egy hosszabbítóvezetéken keresztül
csatlakozik. A lumen és a hosszabbító közötti átmenet egy központi
hubban található. Mindegyik cső esetében a töltési térfogat a
hosszabbítókon lévő bilincseken lévő színes gyűrűkkel van jelölve.
A katétercsövön lévő poliészter mandzsetta segíti a katéter
rögzítését a beteghez.
A beteg szövetével érintkező anyagok/hatóanyagok
Az alábbi százaléktartományok a katéterek tömegén alapulnak. A
15cm-es katéter tömege 10.8 gramm. A 24 cm-es katéter tömege
11,293 gramm.
A beteg szövetével érintkező anyagok/hatóanyagok
| Anyag |
Tömeg % (w/w) |
| Poliuretán |
57.27 - 58.26 |
| Acetál kopolimer |
21.12 - 22.08 |
| Szilikon |
8.99 - 9.40 |
| Akrilnitril-butadién-sztirol |
6.32 - 6.61 |
| Polietilén-tereftalát |
3.00 - 3.13 |
| Bárium-szulfát |
1.51 - 2.32 |
Megjegyzés:Az eszköz nem használható, ha Ön allergiás a fenti
anyagokra.
Megjegyzés:A rozsdamentes acélt tartalmazó tartozékok legfeljebb 4
tömegszázalék CMR-hatású kobaltot tartalmazhatnak.
Az eszközben lévő gyógyhatású anyagokra vonatkozó
információk
N/A
Hogyan működik az eszköz A
hemodialízis-katéterek központilag elhelyezett hozzáférést
biztosító csövek. A tipikus hemodialízis-katéter vékony,
flexibilis csövet használ. A cső két nyílással rendelkezik. A cső
egy nagy vénába kerül. A véna általában a belső jugularis véna. A
vér a katéter egyik lumenén keresztül távozik. A vér külön
csőkészleten keresztül áramlik a dializálógépbe. A vér ezután
feldolgozásra és szűrésre kerül. A vér a második lumenen keresztül
jut vissza a beteghez. Ez az eszköz akkor használatos, ha a
dialízist azonnal el kell kezdeni. A betegeknek nem feltétlenül
van működő AV fisztulájuk vagy graftjuk. A katéteres hemodialízis
általában rövid távon történik. Néhány esetben előfordulhat hosszú
távú hozzáférés. Például, ha problémák merülnek fel egy AV
fisztula vagy graft támogatásával kapcsolatban.
Tisztítási (sterilizálási) információk A
tartalom steril és nem pirogén, bontatlan, sértetlen
csomagolásban. Etilén-oxiddal sterilizálva.
Tartozékok leírása
| e Tartozék leírása |
Tartozék leírása |
| Vezetődrót |
Útvonalként működik más összetevők számára.
|
| Vezetődrót előtoló |
Segíti a vezetődrót bevezetését. |
| Bevezető tű |
A célvénába helyezik, a hozzáférés érdekében.
|
| Tunneler |
Létrehoz egy tasakot az izom és a bőr között a katéter
számára.
|
| Tunneler hüvely |
Segít rögzíteni a katétert a tunnelerhez.
|
| Lehúzható bevezető |
Centrális vénás hozzáférést biztosít. |
| Végzáró kupak |
A katéter tisztán tartásához a kezelések között.
|
| Dilatátor |
Az ér nyílásának megnövelésére szolgál.
|
| Szike |
Vágóeszköz |
| Fecskendő |
Segít a vér visszaáramlásában, amint a tű átszúrja a vénát.
|
| Tegaderm |
Kötszer, amely védi a katétert a szennyeződéstől.
|
4. Kockázatok és figyelmeztetések
Forduljon az illetékes egészségügyi szakemberhez, ha úgy gondolja,
hogy az eszközzel vagy annak használatával kapcsolatos
mellékhatásokat tapasztal, vagy ha aggódik a kockázatok miatt. Ez
a dokumentum nem helyettesíti az illetékes egészségügyi
szakemberrel való konzultációt, ha szükséges.
Hogyan tartották ellenőrzés alatt vagy kezelték a potenciális
kockázatokat?
2019 januárja óta 17 118 eszközt értékesítettek. Az eszközzel
kapcsolatban vannak mellékhatások és kockázatok. Ezek közé
tartoznak a következők:
Fertőzés
Vérzés
A katéter eltávolítása
A katéter cseréje Ezek a kockázatok elfogadható szintre
csökkentek. A címkén szerepel a kockázatok leírása. Az eszköz
előnye a hemodialízishez való hozzáférési lehetőség, ha az
alternatív megoldások nem megfelelőek. Ezek az előnyök
ellensúlyozzák a kockázatokat. A Split Cath® katéter használata
kockázatokkal jár. Ezek közé tartoznak a következők:
Az eljárásokat érintő késedelmek
Trombózis
Fertőzések
Perforációk
Embólia
Szívprobléma
Elégedetlenség
Maradék kockázatok és nemkívánatos hatások
Az eljárásokat érintő késedelmek
Trombózis
Fertőzések
Perforációk
Embólia
Szívprobléma
Elégedetlenség Ezek a kockázatok összhangban állnak más dializáló
katéterekkel kapcsolatos kockázatokkal. Ezek nem kizárólag a
Medcomp termékre jellemzőek. A leggyakoribb reakciók közé tartozik
a fertőzés. A fertőzés általános sebészeti eljáráshoz és kórházi
kezeléshez társulhat. A fertőzés nem mindig áll összefüggésben az
eszközzel.
|
A maradék kockázatok kvantitatív meghatározása
|
|
PMS Panaszok2016. január 01. - 2025. március 31.
|
Forgalomba hozatal utáni klinikai utánkövetési
tevékenységekkel kapcsolatos események
|
|
Értékesített egységek:26,197 |
Tanulmányozott egységek:10 |
|
A beteg maradék ártalmának kategóriája
|
Esetek száma eseményenként |
Esetek száma eseményenként |
| Allergiás reakció |
Nem szerepel a jelentésekben. |
1 esemény 10 esetből. |
| Vérzés |
1 esemény 9 000 esetből. |
Nem szerepel a jelentésekben. |
| Szívprobléma |
Nem szerepel a jelentésekben. |
Nem szerepel a jelentésekben. |
| Embólia |
1 esemény 25 000 esetből. |
Nem szerepel a jelentésekben. |
| Fertőzés |
Nem szerepel a jelentésekben. |
Nem szerepel a jelentésekben. |
| Perforáció |
Nem szerepel a jelentésekben. |
Nem szerepel a jelentésekben. |
| Sztenózis |
Nem szerepel a jelentésekben. |
Nem szerepel a jelentésekben. |
| Szöveti sérülés |
Nem szerepel a jelentésekben. |
Nem szerepel a jelentésekben. |
| Trombózis |
Nem szerepel a jelentésekben. |
Nem szerepel a jelentésekben. |
Figyelmeztetések és óvintézkedések
Az alábbiakban figyelmeztetések, óvintézkedések vagy intézkedések
olvashatók, amelyeket a betegnek figyelembe kell vennie illetve
meg kell tennie:
A katéterbe jutó baktériumok kockázatának csökkentése érdekében
viseljen maszkot az orrán és a száján, amikor a katéterhez nyúl.
Tartsa a katéter kötszerét tisztán és szárazon. A kötszert
egészségügyi szakembernek kell lecserélnie minden egyes dialízis
alkalmával.
Kerülje el, hogy a katéter vagy a katéter helye víz alá kerüljön.
A katéter helye közelében keletkező nedvesség fertőzéshez
vezethet.
Kérje meg kezelőorvosát, hogy ismertesse a katéterfertőzés jeleit
és tüneteit.
Soha ne távolítsa el a katéter végén lévő kupakap. A katéter
kupakját és szorítóit zárva kell tartani, amikor nem használják
dialízisre.
A helyszíni biztonsági korrekciós intézkedések (FSCA)
összefoglalása
Az eszközzel kapcsolatban nem történt visszahívás 2024. április
01. és 2025. március 31. között.
5. A klinikai értékelés és a forgalomba hozatal utáni klinikai
nyomon követés összefoglalása
Az eszköz klinikai háttere
A Split Cath® katéter 2002 óta áll rendelkezésre. A CE-jelölést
2002. februárjában kapta meg. Az USA FDA engedélye 2002.
novemberében született meg. Az összes szereplő modellt az Európai
Unióban történő forgalmazásra tervezik.
A CE-jelöléshez szükséges klinikai bizonyítékok
A klinikai szakirodalmi áttekintés 4 olyan cikket talált, amelyek
a tárgyalt eszköz biztonságosságával és/vagy teljesítményével
kapcsolatosak, ha azt rendeltetésszerűen használják. Ezek a cikkek
körülbelül 322 esetet ölelnek fel. Két betegszintű adatgyűjtési
tevékenység során 10 katéterről kaptak információt. 4 felhasználói
felmérést kaptak ezzel az eszközzel kapcsolatban. A klinikai
szakirodalmi adatok alátámasztják a tárgyalt eszköz
teljesítményés. A Split Cath® katéterre vonatkozó összes adatot
kiértékelték. A tárgyalt eszköz előnyei túlsúlyban vannak a
kockázatokkal szemben, ha az eszközt rendeltetésszerűen
használják. Az eszköz előnye, hogy lehetővé teszi a hemodialízist
azoknál a betegeknél, akiknél más terápiák vagy konzervatív
ellátás nem kívánatos az orvos szempontjából.
Biztonságosság
Elegendő adat áll rendelkezésre az alkalmazandó követelményeknek
való megfelelőség bizonyítására. Az eszköz biztonságos, és a
Medcomp szándékainak és állításainak megfelelően működik. Az
eszköz a technika jelenlegi állását képviseli a gyermekbetegek
hosszú távú vaszkuláris hozzáférésének lehetővé tételére a
hemodialízis céljából. A Medcomp a következőket tekintette át:
Forgalomba hozatal utáni adatok
Medcomp információs anyagok
Kockázatkezelési dokumentáció A kockázatok megfelelően vannak
feltüntetve, és megfelelnek a technika jelenlegi állásának. Az
eszközzel kapcsolatos kockázatok elfogadhatóak az előnyökhöz
képest. A 2019. január 01. és 2025. március 31. között
értékesített 17 118 egységre vonatkozóan 14 panasz érkezett. A
panasztételi arány 0,082%.
6. Lehetséges terápiás alternatívák
Az alternatív kezelések fontolóra vételekor ajánlatos kapcsolatba
lépni az illetékes egészségügyi szakemberrel, aki figyelembe
veheti az Ön egyéni élethelyzetét. A Kidney Disease Outcomes
Quality Initiative (A vesebetegségekkel kapcsolatos eredmények
minőségével kapcsolatos kezdeményezés - KDOQI) 2019-es klinikai
gyakorlati iránymutatásait használták fel az alábbi kezelési
ajánlások alátámasztására.
| Terápia |
Előnyök |
Hátrányok |
Főbb kockázatok |
| • AV fisztula |
- Állandó megoldás.
-
Alacsonyabb komplikációs arány, mint a katéter esetében.
|
- Időigényes.
-
A betegeknek néha saját maguknak kell beszúrniuk a tűt.
|
- Sztenózis
- Trombózis
- Aneurizma
- Pulmonális hipertónia
- Steal szindróma
- Szeptikémia
|
| • Katéter hemodialízishez |
-
Gyors hozzáférés céljából hasznos.
-
Használható áthidaló eljárásként a terápiák között.
|
- Nem végleges.
-
Előfordulhat a katéter diszfunkciója.
-
Az előny nem feltétlenül ugyanaz mindenki számára.
|
- Az eljárást követő vérzés
- Fertőzés
- Trombózis
-
Csökkent véráramlás a diszfunkcionális katéter esetében
- Kardiovaszkuláris események
-
Fibrinhüvely képződése a katéter körül
- Szeptikémia
|
| • Peritoneális dialízis |
-
Kevésbé korlátozó diéta, mint a hemodialízis esetében.
- Nem szükséges a kórházi kezelés.
|
-
A szennyeződések kiürülését az áramlás és a
rendelkezésre álló hely korlátozza.
|
- Peritonitisz
- Szeptikémia
- Folyadék-túlterhelés
|
| • Vesetranszplantáció |
- Jobb életminőség.
- Alacsonyabb halálozási kockázat.
- Kevesebb diétás korlátozás.
|
- Donorra van szükség.
-
Kockázatosabb bizonyos csoportok esetében.
-
A betegnek gyógyszert kell szednie egy életen át.
-
A gyógyszernek mellékhatásai vannak.
|
- Trombózis
- Haemorrhagia (vérzés)
- Ureterális elzáródás
- Fertőzés
- Szervkilökődés
- Halál
- Miokardiális infarktus
- Sztrók
|
| • Átfogó konzervatív ellátás |
- Kevesebb tüneti teher.
-
Megmarad az élettel kapcsolatos elégedettség.
|
-
Súlyosbíthatja a klinikai állapotot.
- Nem kezelésre készült.
|
-
Lehet, hogy a kezelés valójában nem csökkenti
minimálisra a CKD-vel kapcsolatos kockázatokat.
|
| • AV fisztula |
-
Preferált pediátriai vaszkuláris hozzáférés.
- Az oldott anyagok jobb kiürülése.
-
Alacsonyabb komplikációs arány, mint a katéter esetében.
-
A fertőzés és a trombózis alacsonyabb kockázata.
|
-
Technikai nehézségek kis vénás gyermekeknél.
-
Nem alkalmas bizonyos méretű betegek számára.
|
-
A kis erek miatt magas vasospasmusra való hajlam.
-
Primer sikertelenség és korai hozzáféréssel kapcsolatos
trombózis.
|
| • Katéter hemodialízishez |
-
Kiváló alternatíva a veseelégtelenség gyors fellépése
esetén.
- Használható tűszúrás nélkül is.
-
Csökkenti a szívelégtelenség kockázatát.
|
- Magas fertőzöttségi arányok.
- Magas hiba-/cserearány.
-
Elképzelhető, hogy nem megfelelő a kezelés.
|
-
Potenciális komplikációk, amelyek jelentős morbiditással
és mortalitással járhatnak.
- Lehetséges aritmia
-
A központi vénás rendszer maradandó károsodása.
|
| • Peritoneális dialízis |
-
Leginkább gyermekek számára alkalmas.
|
-
A hosszú távú sikert a fertőző komplikációk és az
ultraszűrés fokozatos sikertelensége korlátozza.
|
-
A katéter kilépési helye és a tunnel fertőzése
- Peritonitisz
|
| • Vesetranszplantáció |
-
Fokozott lineáris növekedés és figyelemre méltó
lehetőségek a társasági és szellemi fejlődés terén.
-
A graft élettartama gyermekeknél körülbelül 12-15 év.
|
-
A rák élethosszig tartó kockázatának növekedése.
-
Az újszülöttek és csecsemők nem feltétlenül elég nagyok
a transzplantációhoz. A betegeknek általában 8-10 kg
körüli testtömeggel kell rendelkezniük.
|
-
Fertőzések, transzplantáció utáni limfoproliferatív
rendellenességek és malignitás
-
A graft kilökődésének diagnosztizálása nehéz lehet.
|
7. Javasolt képzés a felhasználók számára
A katéter behelyezését, mozgatását és eltávolítását csak
szakképzett, engedéllyel rendelkező orvos, vagy más egészségügyi
szakember végezheti orvos irányítása mellett. Bizonyos körülmények
között az otthoni hemodialízisre alkalmas betegek manipulálhatják
a katéter külső csatlakozásait. Vegye figyelembe az International
Society of Hemodialysis (Nemzetközi Hemodialízis Társaság)
iránymutatásait. Ha otthoni dialízis javasolt, Ön alapos képzésen
vesz részt. A képzési program céljai a következők: 1) Információt
nyújt Önnek a biztonságos otthoni dialízishez. 2) Képessé teszi
Önt betegsége nyomon követésére és kezelésének irányítására. 3)
Segít megbirkózni az otthoni hemodialízissel kapcsolatos
félelmekkel és megkötésekkel. Az ideális ápoló-oktató és beteg
közötti arány általában 1:1. Egy képzési ütemterv kerül
kidolgozásra. A képzés személyre szabottan, az Ön igényei szerint
történik.
Betűszavak
| Rövidítés |
Meghatározás |
| AV |
Arteriovenous (Arteriovenózus) |
| CE |
Conformité Européenne (European Conformity) (Európai
megfelelőség)
|
| CKD |
Chronic Kidney Disease (Krónikus vesebetegségek)
|
| cm |
centimeter (centiméter) |
| CMR |
Carcinogenic, mutagenic, reprotoxic (Karcinogén, mutagén,
reprotoxikus)
|
| F |
French (thickness of catheter) (Francia méret (a katéter
vastagsága))
|
| FDA |
Food and Drug Administration (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi
Hatóság)
|
| FSCA |
Field Safety Corrective Action (Helyszíni biztonsági
korrekciós intézkedés)
|
| KDOQI |
Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (A
vesebetegségekkel kapcsolatos eredmények minőségével
kapcsolatos kezdeményezés - KDOQI)
|
| PA |
Pennsylvania |
| SSCP |
Summary of Safety and Clinical Performance (A biztonságosság
és a klinikai teljesítmény összefoglalása)
|
| USA |
United States of America (Amerikai Egyesült Államok)
|
| w/w |
Weight over Weight (Tömeg per tömeg) |