INFORMAZIONI IMPORTANTI
Il presente Sommario sulla sicurezza e sulle prestazioni cliniche
(SSCP) è destinato a promuovere l’accesso del pubblico a un
sommario aggiornato degli aspetti principali della sicurezza e
delle prestazioni cliniche del dispositivo. Le informazioni
presentate di seguito sono destinate ai pazienti o agli
utilizzatori profani. Un sommario più esauriente sulla sicurezza e
sulle prestazioni cliniche preparato per il personale sanitario è
reperibile nella prima parte di questo documento.
L’SSCP non è destinato a fornire consigli generali sul trattamento
di una condizione medica. In caso di domande sulla propria
condizione medica o sull’uso del dispositivo nella propria
situazione, rivolgersi al proprio medico di fiducia. Il presente
SSCP non sostituisce la tessera per il portatore di impianto o le
istruzioni per l’uso per fornire informazioni sull’uso sicuro del
dispositivo.
1. Identificazione del dispositivo e informazioni generali
Nome(i) commerciale(i) del dispositivo Split
Cath®
Nome e indirizzo del produttore Medical
Components, Inc. 1499 Delp Drive Harleysville, PA 19438 USA
Basic UDI-DI 00884908102MJ
Data in cui è stato emesso il primo certificato CE per questo
dispositivo
Febbraio 2002
Raggruppamento e varianti dei dispositivi
I dispositivi oggetto del presente documento sono tutti set di
cateteri per emodialisi a lungo termine. I numeri identificativi
del dispositivo sono organizzati in categorie di varianti. Questi
dispositivi sono distribuiti come vassoi procedurali. I vassoi
procedurali sono disponibili in diverse configurazioni.
Varianti dei dispositivi:
Varianti dei dispositivi:
| Descrizione della variante |
Numero/i identificativo/i |
| 10 F x 15 cm Split Cath |
10387-815-001 |
| 10 F x 18 cm Split Cath |
10387-818-001 |
| 10 F x 24 cm Split Cath |
10387-824-001 |
Vassoi per procedure mediche:
Vassoi procedurali:
| Codice catalogo |
Numero parte |
Descrizione |
| ASPC15P-XL |
10387-815-001 |
10 F x 15 cm, set catetere Split Cath® (cuffia 12 cm dalla
punta)
|
| ASPC18P-XL |
10387-818-001 |
10 F x 18 cm, set catetere Split Cath® (cuffia 15 cm dalla
punta)
|
| ASPC24P-XL |
10387-824-001 |
10 F x 24 cm, set catetere Split Cath® (cuffia 21 cm dalla
punta)
|
Configurazioni dei vassoi per procedure mediche:
| Tipo di configurazione |
| Set: |
2. Destinazione d’uso del dispositivo
Scopo previsto del prodotto I cateteri Split
Cath® sono destinati all’uso in pazienti pediatrici che non
dispongono di un accesso vascolare permanente funzionale o che non
sono candidati a un accesso vascolare permanente, per i quali
l’accesso vascolare venoso centrale per l’emodialisi è ritenuto
necessario sulla base delle indicazioni di un medico qualificato e
autorizzato. Il catetere è destinato a essere utilizzato sotto il
regolare controllo e la valutazione di personale sanitario
qualificato. Il catetere è esclusivamente monouso.
Indicazione(i) I cateteri Split Cath® sono
indicati per l’uso a breve o lungo termine quando è necessario un
accesso vascolare per 14 giorni o più ai fini di emodialisi.
Gruppo(i) di pazienti di destinazione I
cateteri Split Cath® sono destinati all’uso in pazienti pediatrici
che non dispongono di un accesso vascolare permanente funzionale o
che non sono candidati a un accesso vascolare permanente, per i
quali l’accesso vascolare venoso centrale per l’emodialisi è
ritenuto necessario sulla base delle indicazioni di un medico
qualificato e autorizzato.
Controindicazioni
-
Allergie note o sospette a uno qualsiasi dei componenti del
catetere o del kit.
-
Questo dispositivo è controindicato per i pazienti che
presentano una coagulopatia o una trombocitopenia grave e non
controllata.
3. Descrizione dispositivo
Nome dispositivo: Split Cath®
Descrizione del dispositivo I cateteri Split
Cath® sono a lungo termine. I cateteri sono a doppia cannula. I
cateteri prelevano e restituiscono il sangue attraverso due linee
separate. Ogni cannula si collega attraverso una linea di
prolunga. La transizione tra il lume e la prolunga è posizionata
in un perno centrale. Il volume di adescamento di ciascuna cannula
è contrassegnato da anelli colorati sui morsetti delle prolunghe.
Una cuffia in poliestere sulla cannula del catetere aiuta a
fissare il catetere al paziente.
Nome dispositivo: Split Cath®
Descrizione del dispositivo I cateteri Split
Cath® sono a lungo termine. I cateteri sono a doppia cannula. I
cateteri prelevano e restituiscono il sangue attraverso due linee
separate. Ogni cannula si collega attraverso una linea di
prolunga. La transizione tra il lume e la prolunga è posizionata
in un perno centrale. Il volume di adescamento di ciascuna cannula
è contrassegnato da anelli colorati sui morsetti delle prolunghe.
Una cuffia in poliestere sulla cannula del catetere aiuta a
fissare il catetere al paziente.
Materiali/sostanze in contatto con il tessuto del
paziente
Gli intervalli percentuali riportati di seguito si basano sul peso
del catetere. Il catetere da 15 cm pesa 10.8 grammi. Il catetere
da 24 cm pesa 11,293 grammi.
Materiali/sostanze a contatto con i tessuti del paziente
| Materiale |
% Peso (w/w) |
| Poliuretano |
57.27 - 58.26 |
| Copolimero acetale |
21.12 - 22.08 |
| Silicone |
8.99 - 9.40 |
| Acrilonitrile butadiene stirene |
6.32 - 6.61 |
| Polietilene tereftalato |
3.00 - 3.13 |
| Solfato di bario |
1.51 - 2.32 |
Nota:Non utilizzare il dispositivo in caso di allergia ai suddetti
materiali.
Nota:gli accessori contenenti acciaio inossidabile possono
contenere fino al 4% in peso della sostanza CMR cobalto.
Informazioni sulle sostanze medicali nel dispositivo
N/D
Modalità di funzionamento del dispositivo I
cateteri per emodialisi sono tubi di accesso posizionati
centralmente. Un tipico catetere per emodialisi utilizza un tubo
sottile e flessibile. Il tubo ha due aperture. Il tubo entra in
una vena grande. La vena è solitamente la vena giugulare interna.
Il sangue viene prelevato attraverso un lume del catetere. Il
sangue fluisce verso il dializzatore attraverso un set di tubi
separato. Il sangue viene quindi trattato e filtrato. Il sangue
ritorna al paziente attraverso il secondo lume. Questo dispositivo
viene utilizzato quando la dialisi deve iniziare subito. I
pazienti possono non avere una fistola o un innesto arteriovenoso
funzionante. L’emodialisi con catetere avviene normalmente a breve
termine. In alcuni casi può verificarsi un accesso a lungo
termine. Ad esempio, in caso di problemi di supporto di una
fistola o di un innesto AV.
Informazioni sulla pulizia (sterilizzazione) Il
contenuto è sterile e apirogeno se si trova nella confezione
integra e non aperta. Sterilizzato con ossido di etilene.
Descrizione degli accessori
| Nome dell’accessorio |
Descrizione dell’accessorio |
| Filo guida |
Funge da percorso per altri componenti.
|
| Avanzatore filo guida |
Favorisce l’introduzione del filo guida.
|
| Ago dispositivo di introduzione |
Viene posizionato nella vena interessata per ottenere
l’accesso.
|
| Tunnellizzatore |
Crea una tasca tra il muscolo e la cute per il catetere.
|
| Manicotto tunnellizzatore |
Aiuta a fissare il catetere al tunnellizzatore.
|
| Dispositivo di introduzione sfilabile |
Utilizzato per ottenere un accesso venoso centrale.
|
| Cappuccio terminale |
Per mantenere pulito il catetere tra un trattamento e
l’altro.
|
| Dilatatore |
Utilizzato per allargare l'apertura di un vaso.
|
| Bisturi |
Un dispositivo di taglio. |
| Siringa |
Aiuta il ritorno del sangue una volta che l’ago ha perforato
la vena.
|
| Tegaderm |
Medicazione che protegge il catetere dalla contaminazione.
|
4. Rischi e avvertenze
Contattare il personale sanitario se si ritiene di avere effetti
collaterali correlati al dispositivo o al suo utilizzo o se si è
preoccupati per i rischi. Il presente documento non sostituisce il
consulto con il personale sanitario, se necessario.
Come vengono controllati o gestiti i rischi potenziali
Da gennaio 2019 sono stati venduti 17,118 dispositivi. Esistono
effetti collaterali e rischi associati al dispositivo, tra cui:
Infezione
Perdite di sangue
Rimozione del catetere
Sostituzione del catetere Questi rischi sono ridotti a un livello
accettabile. L’etichettatura descrive i rischi. Il beneficio del
dispositivo è l'accesso all’emodialisi quando le alternative non
sono idonee. Tali benefici superano i rischi.
Rischi residui ed effetti indesiderati
Il catetere Split Cath® è associato a rischi, tra cui:
Ritardi procedurali
Trombosi
Infezioni
Perforazioni
Embolia
Evento cardiaco
Insoddisfazione Questi rischi sono compatibili con quelli di altri
cateteri per dialisi. Non sono unici per il prodotto Medcomp.
Alcune delle reazioni più comuni includono l’infezione.
L’infezione può essere associata all’intervento chirurgico
generale e all’ospedalizzazione. Non sempre l’infezione è
correlata al dispositivo.
|
Quantificazione dei rischi residui
|
|
PMS Segnalazioni1 gennaio 2016 – 31 marzo 2025
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PMCF Eventi dell’attività di follow-up clinico
postcommercializzazione
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Unità vendute:26,197 |
Unità studiate:10 |
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Categoria di danno residuo sui pazienti
|
N. di casi per evento |
N. di casi per evento |
| Reazione allergica |
Non segnalato. |
1 evento in 10 casi. |
| Perdite di sangue |
1 evento in 9,000 casi. |
Non segnalato. |
| Evento cardiaco |
Non segnalato. |
Non segnalato. |
| Embolia |
1 evento in 25,000 casi. |
Non segnalato. |
| Infezione |
Non segnalato. |
Non segnalato. |
| Perforazione |
Non segnalato. |
Non segnalato. |
| Stenosi |
Non segnalato. |
Non segnalato. |
| Lesione dei tessuti |
Non segnalato. |
Non segnalato. |
| Trombosi |
Non segnalato. |
Non segnalato. |
Avvertenze e precauzioni
Di seguito sono riportate avvertenze, precauzioni o misure che il
paziente deve adottare:
Per ridurre il rischio di ingresso di batteri nel catetere,
indossare una mascherina sul naso e sulla bocca ogni volta che si
accede al catetere.
Mantenere la medicazione del catetere pulita e asciutta. La
medicazione deve essere cambiata da un medico ad ogni seduta di
dialisi.
Evitare che il catetere o il sito del catetere finiscano
sott’acqua. L’umidità in prossimità del sito del catetere può
causare un’infezione.
Chiedere al medico di spiegare i segni e i sintomi di un’infezione
del catetere.
Non rimuovere mai il cappuccio all’estremità del catetere. Il
cappuccio e i morsetti del catetere devono essere tenuti chiusi
quando non vengono utilizzati per la dialisi.
Sintesi delle azioni di correzione della sicurezza sul campo
(FSCA)
Non ci sono stati richiami per il dispositivo tra il 01 aprile
2024 e il 31 marzo 2025.
5. Sintesi delle valutazioni cliniche e del follow-up
post-commercializzazione
Inquadramento clinico del dispositivo
Il catetere Split Cath® è disponibile dal 2002. Il marchio CE è
stato ottenuto nel febbraio 2002. L’autorizzazione della FDA
statunitense risale al novembre 2002. Tutti i modelli inclusi sono
previsti per la distribuzione nell’Unione Europea.
Evidenza clinica per il marchio CE
L’analisi della letteratura clinica ha reperito 4 articoli
relativi alla sicurezza e/o alle prestazioni del dispositivo in
questione quando utilizzato come previsto. Questi articoli
comprendono circa 322 casi. Le attività di raccolta dati a livello
di due pazienti hanno ricevuto informazioni su 10 cateteri. Sono
stati ricevuti 4 sondaggi tra gli utenti relativi a questo
dispositivo. I risultati della letteratura clinica supportano le
prestazioni del dispositivo in questione. Sono stati valutati
tutti i dati relativi al catetere Split Cath®. I benefici del
dispositivo in questione superano i rischi quando il dispositivo
viene utilizzato come previsto. Il beneficio del dispositivo
consiste nel consentire l’emodialisi in pazienti in cui altre
terapie o cure conservative non sono auspicabili dal medico.
Sicurezza
Esistono dati sufficienti per dimostrare la conformità ai
requisiti applicabili. Il dispositivo è sicuro e funziona come
previsto e dichiarato da Medcomp. Il dispositivo rappresenta lo
stato dell’arte per consentire un accesso vascolare a lungo
termine per l’emodialisi in pazienti pediatrici. Medcomp ha
esaminato:
Dati post-commercializzazione
Materiale informativo Medcomp
Documentazione sulla gestione del rischio I rischi sono esposti in
modo appropriato e coerenti con lo stato dell’arte. I rischi
associati al dispositivo sono accettabili se confrontati con i
benefici. Ci sono stati 14 reclami per 17,118 unità vendute dal 1°
gennaio 2019 al 31 marzo 2025. Il tasso di reclamo è dello 0,082%.
6. Possibili alternative terapeutiche
Quando si prendono in considerazione trattamenti alternativi, si
raccomanda di contattare il proprio medico curante che potrà
valutare la situazione individuale. A sostegno delle seguenti
raccomandazioni terapeutiche sono state utilizzate le linee guida
per la pratica clinica della Kidney Disease Outcomes Quality
Initiative (KDOQI) 2019.
| Terapia |
Benefici |
Svantaggi |
Principali rischi |
| • Fistola AV |
- Soluzione permanente.
-
Tasso di complicanze inferiore rispetto al catetere.
|
- Richiede tempo.
-
I pazienti devono talvolta praticare da soli la puntura
con l’ago.
|
- Stenosi
- Trombosi
- Aneurisma
- Ipertensione polmonare
- Sindrome da furto
- Setticemia
|
| • Catetere per emodialisi |
- Utile per un rapido accesso.
-
Può essere utilizzato come ponte tra le terapie.
|
- Non permanente.
-
Può verificarsi una disfunzione del catetere.
-
I benefici possono non essere gli stessi per tutti.
|
- Emorragia post operatoria
- Infezione
- Trombosi
-
Diminuzione del flusso sanguigno in un catetere
disfunzionale
- Eventi cardiovascolari
-
Formazione di una guaina di fibrina intorno al catetere
- Setticemia
|
| • Dialisi peritoneale |
-
Dieta meno restrittiva rispetto all’emodialisi.
- Non richiede l’ospedalizzazione.
|
-
L’eliminazione delle impurità è limitata dal flusso e
dallo spazio.
|
- Peritonite
- Setticemia
- Eccesso di liquidi
|
| • Trapianto di rene |
- Migliore qualità di vita.
- Minore rischio di morte.
- Meno restrizioni nella dieta.
|
- Richiede un donatore.
- Più rischioso per alcuni gruppi.
-
Il paziente deve assumere farmaci per tutta la vita.
-
I farmaci hanno effetti collaterali.
|
- Trombosi
- Emorragia
- Blocco ureterale
- Infezione
- Rigetto dell’organo
- Morte
- Infarto miocardico
- Ictus
|
| • Cura conservativa completa |
- Minore carico di sintomi imposto.
-
Conserva la soddisfazione di vita.
|
-
Può aggravare le condizioni cliniche.
- Non è progettato per curare.
|
-
Il trattamento potrebbe non ridurre i rischi associati
alla CKD
|
| • Fistola AV (pediatria) |
-
Accesso vascolare pediatrico preferito.
- Migliore depurazione di soluti.
-
Tasso di complicanze inferiore rispetto al catetere.
-
Minor rischio di infezioni e trombosi.
|
-
Difficoltà tecniche nei bambini con vene piccole.
-
Non adatto a pazienti di una certa corporatura.
|
-
Elevata tendenza al vasospasmo a causa dei vasi di
piccole dimensioni.
-
Insufficienza primaria e trombosi dell'accesso precoce.
|
| • Catetere per emodialisi (pediatria) |
-
Ottima alternativa in caso di rapida insorgenza di
insufficienza renale.
-
Possibilità di essere utilizzato in assenza di punture
con ago.
-
Riduzione del rischio di insufficienza cardiaca.
|
- Elevati tassi di infezione.
-
Alto tasso di fallimento/sostituzione.
-
Trattamento potenzialmente inadeguato.
|
-
Potenziali complicazioni con morbilità e mortalità
significative.
- Possibile aritmia
-
Possono verificarsi danni permanenti al sistema venoso
centrale.
|
| • Dialisi peritoneale (pediatria) |
|
-
Il successo a lungo termine è limitato dalle complicanze
infettive e dal graduale fallimento
dell'ultrafiltrazione.
|
-
Infezione del punto di uscita del catetere e del tunnel
- Peritonite
|
| • Trapianto di rene (pediatria) |
-
Crescita lineare migliorata e potenziale per notevoli
progressi nello sviluppo sociale e intellettuale.
-
La sopravvivenza dell'innesto è di circa 12-15 anni nei
bambini.
|
-
Aumento del rischio di cancro nel corso della vita.
-
I neonati e i lattanti potrebbero non essere abbastanza
grandi per ricevere un trapianto. In genere i pazienti
devono avere un peso di circa 8-10 kg.
|
-
Infezioni, disturbi linfoproliferativi post-trapianto e
malignità
-
Il rigetto dell'innesto può essere difficile da
diagnosticare.
|
7. Formazione consigliata per gli utenti
Il catetere deve essere inserito, manipolato e rimosso da medici
qualificati o da altro personale sanitario qualificato sotto la
direzione di un medico. In alcune circostanze, i pazienti idonei
all’emodialisi domiciliare possono manipolare le connessioni
esterne del catetere. Consultare le linee guida della Società
Internazionale di Emodialisi. Se viene consigliata la dialisi
domiciliare, il paziente verrà sottoposto a una formazione
approfondita. Gli obiettivi del programma di formazione sono i
seguenti: 1) Fornire le informazioni necessarie per effettuare la
dialisi a domicilio in modo sicuro. 2) Consentire al paziente di
monitorare e gestire la propria malattia. 3) Aiutare il paziente
ad affrontare le paure e le restrizioni dell’emodialisi
domiciliare. Il rapporto ideale tra infermiere formatore e
paziente è in genere di 1:1. Verrà creato un programma di
formazione. La formazione sarà personalizzata in base alle
esigenze del paziente.
Acronimi
| Abbreviazione |
Definizione |
| AV |
Arteriovenoso |
| CE |
Conformité Européenne (Conformità Europea)
|
| CKD |
Malattia renale cronica |
| cm |
centimetro |
| CMR |
Cancerogeno, mutageno, reprotossico |
| F |
Francese (spessore del catetere) |
| FDA |
Food and Drug Administration |
| FSCA |
Azione correttiva per la sicurezza sul campo
|
| KDOQI |
Iniziativa per la qualità dei risultati delle malattie
renali
|
| PA |
Pennsylvania |
| SSCP |
sommario sulla sicurezza e sulle prestazioni cliniche
|
| USA |
Stati Uniti d’America |
| w/w |
Rapporto peso/peso |