DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE
Cieľom tohto súhrnu bezpečnosti a klinického výkonu (SSCP) je
poskytnúť verejnosti prístup k aktualizovanému súhrnu hlavných
aspektov bezpečnosti a klinického výkonu pomôcky. Nižšie uvedené
informácie sú určené pre pacientov alebo laikov. Rozsiahlejší
súhrn bezpečnosti a klinického výkonu pripravený pre
zdravotníckych pracovníkov sa nachádza v prvej časti tohto
dokumentu.
Cieľom SSCP nie je poskytovať všeobecné rady týkajúce sa liečby
zdravotného stavu. V prípade otázok týkajúcich sa vášho
zdravotného stavu alebo používania pomôcky vo vašej situácii sa
obráťte na svojho zdravotníckeho pracovníka. Tento SSCP nie je
určený na nahradenie karty implantátu alebo návodu na použitie,
ktorý poskytuje informácie o bezpečnom používaní pomôcky.
1. Identifikácia pomôcky a všeobecné informácie
Obchodné názvy pomôcky Split Cath®
Názov a adresa výrobcu Medical Components, Inc.
(dba Medcomp®), 1499 Delp Drive, Harleysville, PA 19438 USA
Základný identifikátor (UDI-DI) 00884908102MJ
Dátum prvého vydania certifikátu CE pre túto pomôcku
február 2002
Zoskupovanie zariadení a varianty
Všetky pomôcky, na ktoré sa vzťahuje tento dokument, sú súpravy
dlhodobých hemodialyzačných katétrov. Čísla častí zariadenia sú
usporiadané do kategórií variantov. Tieto zariadenia sa
distribuujú ako zásobníky na procedúry. Zásobníky na procedúry sa
dodávajú v rôznych konfiguráciách.
Varianty pomôcok:
Variantné zariadenia:
| Popis variantu |
Číslo/-a dielu |
| 10F x 15 cm Split Cath |
10387-815-001 |
| 10F x 18 cm Split Cath |
10387-818-001 |
| 10F x 24 cm Split Cath |
10387-824-001 |
Zásobníky na zákroky:
Zásobníky na procedúry:
| Katalógový kód |
Číslo dielu |
Popis |
| ASPC15P-XL |
10387-815-001 |
súprava katétra Split Cath® 10F x 15 cm (manžeta 12 cm od
špičky)
|
| ASPC18P-XL |
10387-818-001 |
súprava katétra Split Cath® 10F x 18 cm (manžeta 15 cm od
špičky)
|
| ASPC24P-XL |
10387-824-001 |
súprava katétra Split Cath® 10F x 24 cm (manžeta 21 cm od
špičky)
|
Konfigurácie zásobníkov na zákroky:
| Typ konfigurácie |
| Nastaviť: |
2. Určené použitie pomôcky
Určené použitie Katétre Split Cath® sú určené
na použitie u pediatrických pacientov, ktorí nemajú funkčný trvalý
cievny prístup alebo nie sú kandidátmi na trvalý cievny prístup, u
ktorých sa centrálny žilový cievny prístup na hemodialýzu považuje
za nevyhnutný na základe pokynov kvalifikovaného, licencovaného
lekára. Katéter sa má používať pod pravidelnou kontrolou a
posúdením kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov. Tento
katéter je určený len na jedno použitie.
Indikácie Katétre Split Cath® sú indikované na
krátkodobé alebo dlhodobé použitie, ak je potrebný cievny prístup
na 14 dní alebo dlhšie na účely hemodialýzy.
Určené skupiny pacientov Katétre Split Cath® sú
určené na použitie u pediatrických pacientov, ktorí nemajú funkčný
trvalý cievny prístup alebo nie sú kandidátmi na trvalý cievny
prístup, u ktorých sa centrálny žilový cievny prístup na
hemodialýzu považuje za nevyhnutný na základe pokynov
kvalifikovaného, licencovaného lekára.
Kontraindikácie
-
Známe alebo predpokladané alergie na niektorú zo zložiek katétra
alebo súpravy.
-
Tento prístroj je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou,
nekontrolovanou koagulopatiou alebo trombocytopéniou.
3. Popis pomôcky
Názov zariadenia: Split Cath®
Popis pomôcky Katétre Split Cath® sú dlhodobé
katétre. Katétre majú dvojité hadičky. Katétre odoberajú a vracajú
krv cez dve samostatné linky. Každá trubica sa pripája
prostredníctvom predlžovacieho vedenia. Prechod medzi lúmenom a
predĺžením je v centrálnom uzle. Každá skúmavka má objem
zalievania označený farebnými krúžkami na svorkách na nadstavcoch.
Polyesterová manžeta na hadičke katétra pomáha pripevniť katéter k
pacientovi.
Názov zariadenia: Split Cath®
Popis pomôcky Katétre Split Cath® sú dlhodobé
katétre. Katétre majú dvojité hadičky. Katétre odoberajú a vracajú
krv cez dve samostatné linky. Každá trubica sa pripája
prostredníctvom predlžovacieho vedenia. Prechod medzi lúmenom a
predĺžením je v centrálnom uzle. Každá skúmavka má objem
zalievania označený farebnými krúžkami na svorkách na nadstavcoch.
Polyesterová manžeta na hadičke katétra pomáha pripevniť katéter k
pacientovi.
Materiály/látky, ktoré prichádzajú do kontaktu s tkanivom
pacienta
Nižšie uvedené percentuálne rozsahy sú založené na hmotnosti
katétra. 15 cm katéter má hmotnosť 10.8 gramu. 24 cm katéter má
hmotnosť 11,293 gramu.
Materiály/látky prichádzajúce do kontaktu s tkanivom pacienta
| Materiál |
% hmotnosti (w/w) |
| Polyuretán |
57.27 – 58.26 |
| Acetalový kopolymér |
21.12 – 22.08 |
| Silikón |
8.99 – 9.40 |
| Akrylonitril butadién styrén |
6.32 – 6.61 |
| Polyetyléntereftalát |
3.00 – 3.13 |
| Síran bárnatý |
1.51 - 2.32 |
Poznámka:Prístroj by sa nemal používať, ak ste alergickí na
uvedené materiály.
Poznámka:Príslušenstvo obsahujúce nehrdzavejúcu oceľ môže
obsahovať až 4 % hmotnosti látky CMR kobalt.
Informácie týkajúce sa liečiv v pomôcke N/A
Ako pomôcka funguje Hemodialyzačné katétre sú
centrálne umiestnené prístupové hadičky. Typický hemodialyzačný
katéter používa tenkú, ohybnú trubicu. Rúrka má dva otvory.
Hadička vedie do veľkej žily. Zvyčajne ide o vnútornú krčnú žilu.
Krv odchádza cez jeden lúmen katétra. Krv prúdi do dialyzačného
prístroja cez samostatnú súpravu hadičiek. Krv sa potom spracuje a
prefiltruje. Krv sa vracia do pacienta cez druhý lúmen. Toto
zariadenie sa používa, keď sa dialýza musí začať okamžite.
Pacienti nemusia mať funkčnú AV fistulu alebo štep. Katétrová
hemodialýza sa zvyčajne vykonáva krátkodobo. V niektorých
prípadoch sa môže vyskytnúť dlhodý prístup. Napríklad pri
problémoch s podporou AV fistuly alebo štepu.
Informácie týkajúce sa sterilizácie (čistenia)
Obsah je sterilný a nepyrogénny v neotvorenom a nepoškodenom
obale. Sterilizované etylénoxidom.
Popis príslušenstva
| Názov príslušenstva |
Popis príslušenstva |
| Vodiaci drôt |
Slúži ako cesta pre ostatné komponenty.
|
| Posúvač vodiaceho drôtu |
Pomáha pri zavádzaní vodiaceho drôtu. |
| Zavádzacia ihla |
Umiestni sa do cieľovej žily, aby sa získal prístup.
|
| Tunelizátor |
Vytvorí kapsu medzi svalom a kožou pre katéter.
|
| Puzdro tunelizátora |
Pomáha pripevniť katéter k tunelizátoru.
|
| Odlupovateľný zavádzač |
Používa sa na získanie centrálneho žilového prístupu.
|
| Koncový uzáver |
Aby sa katéter medzi ošetreniami udržiaval v čistote.
|
| Dilatátor |
Používa sa na zväčšenie otvoru nádoby.
|
| Skalpel |
Rezacie zariadenie. |
| Striekačka |
Pomáha vrátiť krv po vpichu ihly do žily.
|
| Tegaderm |
Obväz, ktorý chráni katéter pred kontamináciou.
|
4. Riziká a výstrahy
Ak sa domnievate, že sa u vás vyskytli vedľajšie účinky súvisiace
s pomôckou alebo jej používaním, alebo ak sa obávate rizík,
obráťte sa na svojho zdravotníckeho pracovníka. Tento dokument
nenahrádza prípadnú konzultáciu s vaším zdravotníckym pracovníkom.
Ako sa kontrolovali alebo riadili potenciálne riziká
Od januára 2019 sa predalo 17 118 pomôcok. So zariadením sú
spojené vedľajšie účinky a riziká. Medzi tieto vedľajšie účinky a
riziká patria:
Infekcia
Krvácanie
Odstránenie katétra
Výmena katétra Tieto riziká sú znížené na prijateľnú úroveň. V
označení sú opísané riziká. Prínosom zariadenia je prístup na
hemodialýzu, keď nie sú vhodné iné alternatívy. Tieto výhody
prevažujú nad rizikami. Katéter Split Cath® je spojený s rizikami.
Medzi tieto riziká patria:
Oneskorenia procedúr
Trombóza
Infekcie
Perforácie
Embólia
Srdcová udalosť
Nespokojnosť
Zostávajúce riziká a nežiaduce účinky
Oneskorenia procedúr
Trombóza
Infekcie
Perforácie
Embólia
Srdcová udalosť
Nespokojnosť Tieto riziká sú v súlade s rizikami iných
dialyzačných katétrov. Nie sú jedinečné pre produkt Medcomp. Medzi
najčastejšie reakcie patrí infekcia. Infekcia môže byť spojená s
celkovým chirurgickým zákrokom a hospitalizáciou. Infekcia nemusí
vždy súvisieť so zariadením.
|
Kvantifikácia reziduálnych rizík
|
|
PMS Sťažnosti1. január 2016 – 31. marec 2025
|
PMCF Udalosti klinického sledovania po uvedení na trh
|
|
Predané jednotky:26,197 |
Študované jednotky: 10 |
|
Kategória reziduálneho poranenia pacienta
|
# prípadov na udalosť |
# prípadov na udalosť |
| Alergická reakcia |
Nie je nahlásená. |
1 udalosť v 10 prípadoch. |
| Krvácanie |
1 udalosť v 9 000 prípadoch. |
Nie je nahlásená. |
| Srdcová udalosť |
Nie je nahlásená. |
Nie je nahlásená. |
| Embólia |
1 udalosť v 25 000 prípadoch. |
Nie je nahlásená. |
| Infekcia |
Nie je nahlásená. |
Nie je nahlásená. |
| Perforácia |
Nie je nahlásená. |
Nie je nahlásená. |
| Stenóza |
Nie je nahlásená. |
Nie je nahlásená. |
| Poškodenie tkaniva |
Nie je nahlásená. |
Nie je nahlásená. |
| Trombóza |
Nie je nahlásená. |
Nie je nahlásená. |
Výstrahy a bezpečnostné opatrenia
Nižšie sú uvedené upozornenia, bezpečnostné opatrenia alebo
opatrenia, ktoré má pacient prijať:
Aby ste znížili riziko vniknutia baktérií do katétra, pri každom
prístupe ku katétru si nasaďte masku na nos a ústa.
Obväz katétra udržiavajte čistý a suchý. Obväz by mal vymeniť
zdravotnícky pracovník pri každej dialýze.
Nedovoľte, aby sa katéter alebo jeho miesto dostali pod vodu.
Vlhkosť v blízkosti miesta zavedenia katétra môže potenciálne
viesť k infekcia.
Požiadajte lekára, aby vám vysvetlil príznaky infekcie katétra.
Nikdy neodstraňujte uzáver na konci katétra. Keď sa katéter
nepoužíva na dialýzu, uzáver a svorky musia byť uzavreté.
Súhrn všetkých bezpečnostných nápravných opatrení v teréne (FSCA)
V období od 1. apríla 2024 do 31. marca 2025 nedošlo k žiadnemu
stiahnutiu pomôcky z trhu.
5. Súhrn klinického hodnotenia a klinického sledovania po uvedení
na trh
Klinické pozadie pomôcky
Katéter Split Cath® je k dispozícii od roku 2002. Značka CE bola
udelená vo februári 2002. Povolenie amerického úradu FDA bolo
vydané v novembri 2002. Všetky zahrnuté modely sú plánované na
distribúciu v Európskej únii.
Klinický dôkaz na udelenie označenia CE
Pri preskúmaní klinickej literatúry sa našli 4 články týkajúce sa
bezpečnosti a/alebo výkonu predmetnej pomôcky pri jej používaní
podľa určenia. Tieto články obsahujú približne 322 prípadov. Pri
dvoch činnostiach na úrovni údajov o pacientovi boli prijaté
informácie o 10 katétroch. V súvislosti s týmto zariadením boli
prijaté 4 dotazníky používateľov. Zistenia z klinickej literatúry
podporujú výkonnosť predmetného zariadenia. Všetky údaje o katétri
Split Cath® boli vyhodnotené. Výhody predmetnej pomôcky prevažujú
nad rizikami, ak sa pomôcka používa v súlade s jej určením.
Prínosom prístroja je umožnenie hemodialýzy u pacientov, u ktorých
si lekár neželá inú terapiu alebo konzervatívnu starostlivosť.
Bezpečnosť
Existuje dostatok údajov na preukázanie zhody s uplatniteľnými
požiadavkami. Prístroj je bezpečný a funguje tak, ako je zamýšľané
a ako tvrdí spoločnosť Medcomp. Toto zariadenie je najmodernejším
zariadením na umožnenie dlhodobého cievneho prístupu na
hemodialýzu u detských pacientov. Spoločnosť Medcomp preskúmala:
Údaje po uvedení na trh
Informačné materiály spoločnosti Medcomp
Dokumentácia o riadení rizík Riziká sú primerane zobrazené a
zodpovedajú súčasnému stavu techniky. Riziká spojené so zariadením
sú prijateľné, ak sa zvážia v porovnaní s prínosmi. Od 1. januára
2019 do 31. marca 2025 bolo podaných 14 sťažností na 17 118
predaných kusov. Miera sťažností je 0,082 %.
6. Možné terapeutické alternatívy
Pri zvažovaní alternatívnych spôsobov liečby sa odporúča obrátiť
sa na zdravotníckeho pracovníka, ktorý môže zvážiť vašu
individuálnu situáciu. Na podporu nižšie uvedených odporúčaní pre
liečbu boli použité usmernenia pre klinickú prax Iniciatívy pre
kvalitu výsledkov ochorení obličiek (Kidney Disease Outcomes
Quality Initiative, KDOQI) 2019.
| Liečba |
Prínosy |
Nevýhody |
Kľúčové riziká |
| • Fistula AV |
- Trvalé riešenie.
-
Nižšia miera komplikácií ako pri katétri.
|
- Vyžaduje čas.
-
Pacienti si niekedy musia sami pichnúť ihlu.
|
- Stenóza
- Trombóza
- Aneuryzma
- Pľúcna hypertenzia
- Syndróm krádeže
- Septikémia
|
| • Katéter na hemodialýzu |
- Užitočné na rýchly prístup.
-
Môže sa používať ako premostenie medzi terapiami.
|
- Nie je trvalý.
-
Môže dôjsť k poruche funkcie katétra.
-
Výhody nemusia byť pre každého rovnaké.
|
- Krvácanie po zákroku
- Infekcia
- Trombóza
-
Znížený prietok krvi pri nefunkčnom katétri
- Kardiovaskulárne príhody
-
Tvorba fibrínového plášťa okolo katétra
- Septikémia
|
| • Peritoneálna dialýza |
-
Menej obmedzujúca diéta ako pri hemodialýze.
- Nevyžaduje hospitalizáciu.
|
-
Odstraňovanie nečistôt je obmedzené prietokom a
priestorom.
|
- Peritonitída
- Septikémia
- Preťaženie tekutinami
|
| • Transplantácia obličky |
- Lepšia kvalita života.
- Nižšie riziko úmrtia.
- Menej stravovacích obmedzení.
|
- Vyžaduje darcu.
-
Pre určité skupiny je to riskantnejšie.
-
Pacient musí užívať lieky doživotne.
- Lieky majú vedľajšie účinky.
|
- Trombóza
- krvácanie,
- Zablokovanie močovodu
- Infekcia
- Odmietnutie orgánu
- Smrť
- Infarkt myokardu
- Cievna mozgová príhoda
|
|
• Komplexná konzervatívna starostlivosť
|
-
Menšia záťaž spôsobená symptómami.
- Zachováva spokojnosť so životom.
|
- Môže zhoršiť klinický stav.
- Nie je určený na liečbu.
|
-
Liečba nemusí v skutočnosti minimalizovať riziká spojené
s CKD.
|
| • Fistula AV (pediatria) |
-
Uprednostňovaný pediatrický cievny prístup.
- Lepší klírens rozpustených látok.
-
Nižšia miera komplikácií ako pri katétri.
-
Nižšie riziko infekcie a trombózy.
|
-
Technické ťažkosti u detí s malými žilami.
-
Nie je vhodný pre určitú veľkosť pacienta.
|
-
Vysoká tendencia k vazospazmom v dôsledku malých ciev.
-
Primárne zlyhanie a včasná trombóza prístupu.
|
| • Katéter na hemodialýzu (pediatria) |
-
Skvelá alternatíva pri rýchlom nástupe zlyhania
obličiek.
-
Možnosť použitia v prípade, že nedošlo k vpichu ihly.
-
Znížené riziko srdcového zlyhania.
|
- Vysoká miera infekcie.
- Vysoká miera porúch/výmeny.
- Potenciálne zlé zaobchádzanie.
|
-
Potenciálne komplikácie s významnou morbiditou a
mortalitou.
- Možná arytmia
-
Trvalé poškodenie centrálneho žilového systému.
|
| • Peritoneálna dialýza (pediatria) |
|
-
Dlhodobý úspech je obmedzený infekčnými komplikáciami a
postupným zlyhaním ultrafiltrácie.
|
-
Infekcia v mieste výstupu katétra a v tuneli
- Peritonitída
|
| • Transplantácia obličky (pediatria) |
-
Zlepšený lineárny rast a potenciál pre pozoruhodný
pokrok v sociálnom a intelektuálnom rozvoji.
-
Prežívanie štepu u detí je približne 12-15 rokov.
|
-
Zvýšenie celoživotného rizika rakoviny.
-
Novorodenci a dojčatá nemusia byť dostatočne veľkí na
transplantáciu. Pacienti musia mať vo všeobecnosti
približne 8-10 kg.
|
-
Infekcie, posttransplantačné lymfoproliferatívne poruchy
a malignity
-
Odmietnutie transplantátu môže byť ťažké diagnostikovať.
|
7. Odporúčané školenie pre používateľov
Katéter by mal zavádzať, manipulovať s ním a odstraňovať ho
kvalifikovaný lekár s licenciou alebo iný kvalifikovaný
zdravotnícky pracovník pod vedením lekára. Za určitých okolností
môžu pacienti, ktorí môžu byť vhodní na domácu hemodialýzu,
manipulovať s vonkajšími prípojkami katétra. Prečítajte si
usmernenia Medzinárodnej spoločnosti pre hemodialýzu. Ak sa
odporúča domáca dialýza, absolvujete dôkladné školenie. Ciele
vzdelávacieho programu sú: 1) Poskytnúť vám informácie na bezpečnú
domácu dialýzu. 2) Umožní vám monitorovať a riadiť vaše ochorenie.
3) Pomôcť vám vyrovnať sa s obavami a obmedzeniami spojenými s
domácou hemodialýzou. Ideálny pomer medzi školiteľmi a pacientmi
je zvyčajne 1:1. Vytvorí sa plán školení. Školenie bude
prispôsobené vašim potrebám.
Skratky
| Skratka |
Definícia |
| AV |
Arteriovenózne |
| CE |
Conformité Européenne (Európska zhoda)
|
| CKD |
Chronická choroba obličiek |
| cm |
centimeter |
| CMR |
Karcinogénne, mutagénne, reprotoxické |
| dba |
Podnikanie ako |
| F |
Fr (hrúbka katétra) |
| FDA |
Food and Drug Administration (Úrad pre kontrolu potravín a
liečiv)
|
| FSCA |
Bezpečnostné nápravné opatrenia v teréne
|
| KDOQI |
Iniciatíva za kvalitu výsledkov ochorení obličiek
|
| PA |
Pennsylvánia |
| SSCP |
Súhrn bezpečnosti a klinickej účinnosti
|
| USA |
Spojené Štáty Americké |
| hm./hm. |
Hmotnosť nad hmotnosťou |