ÖNEMLİ BİLGİ
Bu Güvenlik ve Klinik Performans Özeti (SSCP), cihazın güvenlik ve
klinik performansının ana yönlerinin güncellenmiş bir özetine
genel erişim sağlamayı amaçlamaktadır. Aşağıda verilen bilgiler,
hastalar veya uzman olmayan kişiler için hazırlanmıştır. Güvenlik
ve klinik performansla ilgili sağlık çalışanları için hazırlanmış
daha ayrıntılı özet bu belgenin ilk bölümünde bulunmaktadır.
SSCP, tıbbi bir durumun tedavisine dair genel tavsiye vermeyi
amaçlamamaktadır. Tıbbi durumunuz veya cihaz kullanımıyla ilgili
sorularınız olması halinde lütfen doktorunuzla iletişim kurun.
SSCP, İmplant Kartı veya cihazın güvenli kullanımıyla ilgili bilgi
sağlanması için Kullanım Talimatlarının yerine geçmeyi
amaçlamamaktadır.
1. Cihaz tanımı ve genel bilgiler
Cihazın ticari ad(lar)ı Split Stream®
Üretici adı ve adresi Medical Components, Inc.,
1499 Delp Drive, Harleysville, PA 19438 ABD
Temel UDI-DI 00884908249NH
Bu cihaz için ilk CE sertifikasının verildiği tarih
2003
Cihaz Gruplandırma ve Varyantları
Bu belgede yer alan cihazlar, uzun süreli hemodiyaliz kateteri
setleridir. Cihaz parça numaraları, varyant kategoriler halinde
düzenlenmiştir. Bu cihazlar, prosedür tepsileri olarak dağıtılır.
Prosedür tepsileri, farklı konfigürasyonlarda gelir.
Varyant Cihazlar:
| Varyant Tanımı |
Parça Numarası/Numaraları |
| 14 F x 24 cm Split Stream |
10298-824 10028-824 |
| 14 F x 28 cm Split Stream |
10298-828 10028-828 |
| 14 F x 32 cm Split Stream |
10298-832 10028-832 |
| 14 F x 36 cm Split Stream |
10298-836 10028-836 |
| 14 F x 40 cm Split Stream |
10298-840 10028-840 |
| 16 F x 24 cm Split Stream |
10062-824 |
| 16 F x 28 cm Split Stream |
10062-828 |
| 16 F x 32 cm Split Stream |
10062-832 |
| 16 F x 36 cm Split Stream |
10062-836 |
| 16 F x 40 cm Split Stream |
10062-840 |
| Varyant Tanımı |
Parça Numarası/Numaraları |
Cerrahi İşlem Tepsileri:
Prosedür Tepsileri Konfigürasyonları:
| Katalog Kodu |
Parça Numarası |
Açıklama |
Prosedür Tepsileri Konfigürasyonları:
| Katalog Kodu |
Parça Numarası |
Açıklama |
| S24SE. |
10298-824 |
14 F x 24 cm Split Stream® Kateteri Kılıfsız Teknik Seti
(Kaf Uçtan 19 cm)
|
| S28SE. |
10298-828 |
14 F x 28 cm Split Stream® Kateteri Kılıfsız Teknik Seti
(Kaf Uçtan 19 cm)
|
| S32SE. |
10298-832 |
14 F x 32 cm Split Stream® Kateteri Kılıfsız Teknik Seti
(Kaf Uçtan 19 cm)
|
| S36SE. |
10298-836 |
14 F x 36 cm Split Stream® Kateteri Kılıfsız Teknik Seti
(Kaf Uçtan 19 cm)
|
| S40SE. |
10298-840 |
14 F x 40 cm Split Stream® Kateteri Kılıfsız Teknik Seti
(Kaf Uçtan 19 cm)
|
| SST24SE. |
10298-824 |
Stileli 14 F x 24 cm Split Stream® Kateteri Seti (Kaf Uçtan
19 cm)
|
| SST28SE. |
10298-828 |
Stileli 14 F x 28 cm Split Stream® Kateteri Seti (Kaf Uçtan
23 cm)
|
| SST32SE. |
10298-832 |
Stileli 14 F x 32 cm Split Stream® Kateteri Seti (Kaf Uçtan
27 cm)
|
| SST36SE. |
10298-836 |
Stileli 14 F x 36 cm Split Stream® Kateteri Seti (Kaf Uçtan
31 cm)
|
| SST40SE. |
10298-840 |
Stileli 14 F x 40 cm Split Stream® Kateteri Seti (Kaf Uçtan
35 cm)
|
| SST24E. |
10028-824 |
14 F x 24 cm Split Stream® Kateteri Seti (Kaf Uçtan 19 cm)
|
| SST28E. |
10028-828 |
14 F x 28 cm Split Stream® Kateteri Seti (Kaf Uçtan 23 cm)
|
| SST32E. |
10028-832 |
14 F x 32 cm Split Stream® Kateteri Seti (Kaf Uçtan 27 cm)
|
| SST36E. |
10028-836 |
14 F x 36 cm Split Stream® Kateteri Seti (Kaf Uçtan 31 cm)
|
| SST40E. |
10028-840 |
14 F x 40 cm Split Stream® Kateteri Seti (Kaf Uçtan 35 cm)
|
Cerrahi İşlem Tepsisi Konfigürasyonları:
| Konfigürasyon Türü |
| 24 cm ve 28 cm uzunluğunda Setler: |
|
32 cm, 36 cm ve 40 cm uzunluğunda Set:
|
| Stileli Setler: |
| Kılıfsız Teknik Seti: |
2. Cihazın kullanım amacı
Kullanım amacı Split Stream® Kateterleri,
işlevsel kalıcı vasküler erişimi olmayan veya konusunda eğitim
almış, lisanslı bir doktorun hemodiyaliz için santral venöz
vasküler erişimin kullanılmasını gerekli gördüğü kalıcı vasküler
erişim adayı olmayan yetişkin hastalarda kullanım için
tasarlanmıştır. Kateter, eğitim almış sağlık çalışanlarının
düzenli incelemesi ve değerlendirmesiyle kullanılmak için
tasarlanmıştır. Bu kateter, yalnızca tek kullanımlıktır.
Endikasyon(lar) Split Stream® Kateterleri,
hemodiyaliz amacıyla vasküler erişimin 14 gün veya daha uzun süre
gerekli olduğu yerlerde kısa veya uzun süreli kullanım için
tasarlanmıştır.
Hedef hasta grubu/grupları Split Stream®
Kateterleri, işlevsel kalıcı vasküler erişimi olmayan veya
konusunda eğitim almış, lisanslı bir doktorun hemodiyaliz için
santral venöz vasküler erişimin kullanılmasını gerekli gördüğü
kalıcı vasküler erişim adayı olmayan yetişkin hastalarda kullanım
için tasarlanmıştır. Kateter, pediyatrik hastalarda kullanım için
tasarlanmamıştır.
Kontrendikasyonlar
-
Kateter veya kitin herhangi bir bileşenine bilinen veya
şüphelenilen alerjiler.
-
Bu cihaz, ciddi, kontrolsüz koagülopati veya trombositopeni
sergileyen hastalarda kontrendikedir.
3. Cihaz tanımı
Cihaz Adı: Split Stream®
Cihazın tanımı Split Stream® Kateterleri, uzun
süreli kateterlerdir. Kateterler, çift boruludur. Kateterler, kanı
iki ayrı hattan çıkarıp geri gönderirler. Borular, kateter
yerleştirilirken takılır. Dolum hacmi, borularda bulunmaktadır.
Kateter borusundaki polyester kaf, kateterin hastaya bağlanmasını
sağlar.
Cihaz Adı:
Cihazın tanımı
Malzemelerin/maddelerin hasta dokusuyla temas etmesi
Aşağıdaki yüzde aralıkları, kateter ağırlıklarını baz alır. 24
cm’lik kateter, 7.09 gram ağırlığındadır. 40 cm’lik kateter, 11.58
gram ağırlığındadır.
14 F Split Stream®
| Malzeme |
% Ağırlık (a/a) |
| Poliüretan |
56.22 - 59.41 |
| Asetal kopolimer |
15.01 - 17.33 |
| Silikon |
5.31 - 6.13 |
| Baryum sülfat |
6.31 - 8.14 |
| Paslanmaz Çelik |
2.65 - 3.06 |
| Naylon |
4.30 - 4.96 |
| Akrilonitril Bütadien Stiren |
3.52 - 4.07 |
| Polietilen tereftalat |
1.65 - 1.91 |
Aşağıdaki yüzde aralıkları, kateter ağırlıklarını baz alır. 24
cm’lik kateter, 17.25 gram ağırlığındadır. 40 cm’lik kateter,
19.92 gram ağırlığındadır.
16 F Split Stream®
| Malzeme |
% Ağırlık (a/a) |
| Poliüretan |
56.46 - 59.51 |
| Asetal kopolimer |
14.93 - 17.15 |
| Silikon |
5.28 - 6.07 |
| Baryum sülfat |
6.45 - 8.20 |
| Paslanmaz Çelik |
5.28 - 6.07 |
| Naylon |
4.27 - 4.91 |
| Akrilonitril Bütadien Stiren |
3.51 - 4.03 |
| Polietilen tereftalat |
1.65 - 1.90 |
Not:Yukarıdaki malzemelere alerjiniz varsa cihaz
kullanılmamalıdır.
Not:Paslanmaz çelik içeren aksesuarlar, %4 oranında ağırlığa kadar
CMR maddesi kobalt içerebilir.
Cihazda bulunan tıbbi maddelere dair bilg Yok
Cihazın çalışma biçimi Hemodiyaliz kateterleri,
merkeze yerleştirilmiş erişim borularıdır. Tipik bir hemodiyaliz
kateterinde ince, esnek bir boru bulunur. Boruda iki açıklık
vardır. Boru, büyük vene girer. Ven, genellikle internal juguler
vendir. Kan, kateterin bir lümeninden geri çekilir. Kan, ayrı bir
boru setinden diyaliz makinesine akar. Kan, daha sonra işlemden
geçer ve filtrelenir. Kan, ikinci lümenden hastaya döner. Bu
cihaz, diyalizin hemen başlaması gerektiğinde kullanılır.
Hastalarda işlev gören bir AV fistül veya greft olmayabilir.
Kateter hemodiyalizi, normalde kısa süreli gerçekleşir. Bazı
vakalarda uzun süreli erişim olabilir. Örneğin, AV fistül veya
grefti destekleyen sorunlar olduğunda.
Temizleme (Sterilizasyon) Bilgileri Ürün,
açılmamış ve hasar görmemiş paket içerisinde steril ve pirojenik
olmayan durumdadır. Etilen Oksit Kullanılarak Sterilize
Edilmiştir.
Aksesuar Tanımı
| Aksesuar Adı |
Aksesuar Tanımı |
| Kılavuz Tel |
Diğer bileşenler için bir yol görevi görür.
|
| Kılavuz Tel İlerleticisi |
Kılavuz tel girişine yardım eder. |
| Stile |
Kateter insersiyonuna yardım eder. |
| İntrodüser İğne |
Erişim elde etmek için hedef vene yerleştirilir.
|
| Tünel Açıcı |
Kateter için kas ile deri arasında bir cep oluşturur.
|
| Tünel Açıcı Manşonu |
Kateterin tünel açıcıya sabitlenmesini sağlar.
|
| Soyulabilir İntrodüser |
Santral venöz erişimi için kullanılır.
|
| Uç Kapağı |
Kateterin tedaviler arasında temiz kalmasını sağlar.
|
| Çıkarılabilir Göbek |
İlave kateter emniyeti sağlar. |
| Dilatör |
Damarda daha geniş bir giriş elde etmek için kullanılır.
|
| Neşter |
Kesme aletidir. |
| Enjektör |
İğne veni deldiğinde kanın geri dönmesine yardımcı olur.
|
| Tegaderm |
Kateteri kontaminasyondan koruyan sargı malzemesi.
|
4. Riskler ve uyarılar
Cihaz veya kullanımıyla ilgili yan etkiler yaşadığınızı
düşünüyorsanız ya da riskleri hakkında endişeleriniz varsa
doktorunuzla iletişim kurun. Bu belge, gerekirse doktorunuzun
muayenesi yerine geçmek için hazırlanmamıştır.
Potansiyel riskler nasıl kontrol edilir veya yönetilir?
Ocak 2020 tarihinden itibaren 61,824 cihaz satılmıştır. Cihazla
ilgili yan etkiler ve riskler mevcuttur. Bunlar arasında
aşağıdakiler bulunmaktadır:
Enfeksiyon
Kanama
Kateterin Çıkması
Kateter Replasmanı Bu riskler, kabul edilebilir bir seviyeye
düşürülmektedir. Riskler, etikette açıklanmaktadır. Cihazdan elde
edilen fayda, alternatiflerin uygun olmadığı durumlarda
hemodiyalize erişim sağlanmasıdır. Bu faydalar, risklere ağır
basmaktadır. Split Stream® kateteri, risklerle ilişkilidir. Bunlar
arasında aşağıdakiler bulunmaktadır:
Prosedür Gecikmeleri
Tromboz
Enfeksiyonlar
Perforasyonlar
Emboli
Kardiyak Olay
Memnuniyetsizlik
Kalan riskler veya istenmeyen etkiler
Split Stream® kateteri, risklerle ilişkilidir. Bunlar arasında
aşağıdakiler bulunmaktadır:
Prosedür Gecikmeleri
Tromboz
Enfeksiyonlar
Perforasyonlar
Emboli
Kardiyak Olay
Memnuniyetsizlik Bu riskler, diğer diyaliz kateterlerinin
riskleriyle tutarlıdır. Bunlar, Medcomp ürününe özgü değildir. En
yaygın reaksiyonlardan biri enfeksiyondur. Enfeksiyon, genel
cerrahi prosedürü ve hastaneye yatma ile ilişkili olabilir.
Enfeksiyon, her zaman cihazla ilgili olmayabilir.
|
Artık Risk Kantifikasyonu |
|
PMS Şikayetler01 Ocak 2016 – 31 Mart 2025
|
PMCF Piyasaya Sunma Sonrası Klinik Takip Aktivitesi Olayları
|
|
Satılan Birim Sayısı:112,258 |
Üzerinde Çalışılan Birim Sayısı: 107 |
|
Hasta Artık Zarar Kategorisi
|
Olay Başına Vaka Sayısı |
Olay Başına Vaka Sayısı |
| Alerjik Reaksiyon |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Kanama |
16,000 Vakada 1 Olay. |
Bildirilmedi. |
| Kardiyak Olay |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Emboli |
100,000 Vakada 1 Olay. |
Bildirilmedi. |
| Enfeksiyon |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Perforasyon |
100,000 Vakada 1 Olay. |
Bildirilmedi. |
| Stenoz |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Doku Yaralanması |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Tromboz |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
Uyarılar ve önlemler
Aşağıda uyarılar, önlemler veya hasta tarafından alınacak
tedbirler verilmiştir:
Katetere bakteri girmesi riskini azaltmak için katetere her
erişimde burnunuzu ve ağzınızı kapatan bir maske takın.
Kateter sargı malzemesini temiz ve kuru tutun. Sargı malzemesi,
her diyaliz seansında tıbbi bir uzman tarafından
değiştirilmelidir.
Kateterin veya kateterin bulunduğu alanın suyla temas etmesini
önleyin. Kateterin bulunduğu alanın nemlenmesi enfeksiyona neden
olabilir.
Doktorunuzdan kateter enfeksiyonu belirtileri ve semptomları
hakkında bilgi vermesini isteyin.
Kateterin ucunda bulunan kapağı hiçbir zaman çıkarmayın. Kateterin
kapağı ve klempinin, diyaliz için kullanılmadığı zamanlarda kapalı
tutulması gerekir.
Herhangi bir saha güvenliği düzeltici eylemi özeti (FSCA)
01 Nisan 2024 ile 31 Mart 2025 arasında cihaza yönelik herhangi
bir geri çağırma olmamıştır.
5. Klinik değerlendirme ve piyasaya sunma sonrası klinik takip
özeti
Cihazın klinik geçmişi
Split Stream® kateteri, 2003’ten beri mevcuttur. CE İşaretini 2003
yılında almıştır. US FDA izni, Kasım 2003’te verilmiştir. Dahil
edilen tüm modellerin Avrupa Birliği’ne dağıtımı planlanmıştır.
CE işareti için klinik kanıt
Klinik literatür incelemesi, amaçlandığı şekilde kullanıldığında
söz konusu cihazın güvenliği ve/veya performansıyla ilgili 3
makale bulunmuştur. Bu makalelerde yaklaşık 179 vaka
bulunmaktaydı. Üç hasta düzeyi veri aktivitesi, 107 kateter
hakkında bilgi toplamıştır. Klinik literatür ve klinik anketten
elde edilen bulgular, söz konusu cihazın performansını
desteklemektedir. Split Stream® kateteriyle ilgili veriler,
değerlendirilmiştir. Söz konusu cihazın faydaları, cihaz
amaçlandığı gibi kullanıldığında risklere ağır basmıştır. Cihazın
faydası, doktor tarafından diğer tedavilerin veya konservatif
bakımın istenmediği hastalarda hemodiyaliz yapılmasına izin
vermesidir.
Güvenlik
Geçerli gereklilikleri karşıladığını kanıtlayan yeterli veri
bulunmaktadır. Cihaz güvenlidir ve amaçlandığı ve Medcomp
tarafından öne sürüldüğü gibi performans göstermektedir. Cihaz,
yetişkin hastalarda hemodiyaliz için uzun süreli vasküler erişim
sağlamak amacıyla en son teknolojiyle üretilmiştir. Medcomp
şunları değerlendirmiştir:
Pazarlama Sonrası Veri
Medcomp Bilgilendirme Materyalleri
Risk Yönetimi Belgesi Riskler, uygun biçimde gösterilmiştir ve en
güncel belgelerle uyumludur. Cihazla ilgili riskler, faydaları
ağır bastığında kabul edilebilirdir. 01 Ocak 2020’dan 31 Mart
2025'e kadar satılan 61,824 ünite için 285 şikayet olmuştur.
Şikayet oranı, %0.46’dır.
6. Olası terapötik alternatifler
Alternatif tedavileri düşünürken, içinde bulunduğunuz durumu
değerlendirebilecek olan doktorunuzla iletişim kurmanız önerilir.
Böbrek Hastalığı Sonuçları Kalite Girişimi (Kidney Disease
Outcomes Quality Initiative - KDOQI) 2019 klinik uygulama
yönergeleri aşağıdaki tedavi önerilerini desteklemek için
kullanılmıştır.
| Tedavi |
Faydalar |
Dezavantajlar |
Ana Riskler |
| • AV Fistül |
- Kalıcı çözelti.
-
Kateterden daha düşük komplikasyon oranı.
|
- Zaman gerektirir.
-
Hastaların bazen kendi kendilerine iğne yapmaları
gerekir.
|
- Stenoz
- Tromboz
- Anevrizma
- Pulmoner hipertansiyon
- Steal Sendromu
- Septisemi
|
| • Hemodiyaliz Kateteri |
- Hızlı erişim için kullanışlı.
-
Tedaviler arasında köprü olarak kullanılabilir.
|
- Kalıcı değildir.
- Kateter işlev bozukluğu olabilir.
-
Fayda herkes için aynı olmayabilir.
|
- Prosedür sonrası kanama
- Enfeksiyon
- Tromboz
-
İşlevi bozulmuş kateterde kan akışının azalması
- Kardiyovasküler olaylar
-
Kateter çevresinde fibrin kılıfı oluşumu
- Septisemi
|
| • Peritoneal Diyaliz |
-
Hemodiyalizden daha az kısıtlayıcı diyet.
- Hastaneye yatmaya gerek yoktur.
|
-
Safsızlıkların temizlenmesi, akış ve alan ile
sınırlıdır.
|
- Peritonit
- Septisemi
- Aşırı sıvı yüklenmesi
|
| • Böbrek Nakli |
- Daha yüksek yaşam kalitesi.
- Daha düşük ölüm riski.
- Daha az diyet kısıtlamaları.
|
- Donör gereklidir.
- Bazı gruplar için daha risklidir.
-
Hastanın, hayatı boyunca ilaç kullanması gerekir.
- İlacın yan etkileri vardır.
|
- Tromboz
- Hemoraj
- Üreter tıkanıklığı
- Enfeksiyon
- Organ reddi
- Ölüm
- Miyokardiyal enfarktüs
- Felç
|
| • Kapsamlı Konservatif Bakım |
-
Maruz kalınan daha az semptom yükü.
-
Hayat kalitesi memnuniyetini korur.
|
- Klinik durumu kötüleştirebilir.
-
Tedavi etmek için tasarlanmamıştır.
|
-
Tedavi, aslında CKD ile ilişkili riskleri minimize
etmeyebilir.
|
7. Kullanıcılar için önerilen eğitim
Kateter, kalifiye, lisanslı bir doktor veya bir doktorun
talimatıyla çalışan kalifiye diğer sağlık personeli tarafından
yerleştirilmeli, değiştirilmeli ve çıkarılmalıdır. Bazı
durumlarda, evde hemodiyaliz için uygun olabilecek hastalar,
kateterin dış bağlantılarını değiştirebilirler. Uluslararası
Hemodiyaliz Derneği'nin hazırladığı yönergelere bakın. Evde
diyaliz önerilirse size eğitim verilecektir. Eğitim programının
amaçları: 1) Diyaliz tedavisini evde güvenli uygulamak için size
bilgi vermek. 2) Hastalığınızı izleyip yönetmenizi sağlamak. 3)
Evde hemodiyaliz korkuları ve kısıtlamalarıyla başa çıkmanıza
yardım etmek. İdeal hemşire eğitmen/hasta oranı, tipik olarak
1:1’dir. Bir eğitim programı hazırlanacaktır. Eğitim
ihtiyaçlarınıza göre kişiselleştirilecektir.
Kısaltmalar
| Kısaltma |
Tanım |
| AV |
Arteriovenöz |
| CE |
Conformité Européenne (Avrupa Uygunluğu)
|
| CKD |
Kronik Böbrek Yetmezliği |
| cm |
santimetre |
| CMR |
Karsinojenik, mutajenik, reprotoksik |
| F |
French (kateter kalınlığı) |
| FDA |
Gıda ve İlaç İdaresi |
| FSCA |
Saha Güvenliği Düzeltici Eylemi |
| KDOQI |
Böbrek Hastalığı Sonuçları Kalite Girişimi
|
| PA |
Pensilvanya |
| SSCP |
Güvenlik ve Klinik Performans Özeti |
| USA |
Amerika Birleşik Devletleri |
| a/a |
Ağırlıkça Yüzde |