GÜVENLİK VE KLİNİK PERFORMANS ÖZETİ

Symetrex®

Belge Numarası SSCP:SSCP-033
Belge Revizyonu:6
Revizyon Tarih: 5-Sep-25

ÖNEMLİ BİLGİ

Bu Güvenlik ve Klinik Performans Özeti (SSCP), cihazın güvenlik ve klinik performansının ana yönlerinin güncellenmiş bir özetine genel erişim olanağı sağlamayı amaçlamaktadır. Aşağıda sunulan bilgiler, hastalara veya sağlık uzmanı olmayan kişilere yöneliktir. Güvenlik ve klinik performansla ilgili sağlık çalışanları için hazırlanmış daha ayrıntılı özet, bu belgenin ilk bölümünde bulunmaktadır.

SSCP, tıbbi bir durumun tedavisine dair genel tavsiye vermeyi amaçlamamaktadır. Tıbbi durumunuz veya cihaz kullanımıyla ilgili sorularınız olması halinde lütfen doktorunuzla iletişim kurun. SSCP, İmplant Kartı veya cihazın güvenli kullanımıyla ilgili bilgi sağlanmak üzere Kullanım Talimatlarının yerine geçmeyi amaçlamamaktadır.

1. Cihaz tanımı ve genel bilgiler

Cihazın ticari ad(lar)ı Symetrex®

Üretici adı ve adresi Medical Components, Inc., 1499 Delp Drive, Harleysville, PA 19438 ABD

Temel UDI-DI 00884908307N6

Bu cihaz için ilk CE sertifikasının verildiği tarih Ekim 2016

Cihaz Gruplandırma ve Varyantları

Bu belgede yer alan cihazlar, uzun süreli hemodiyaliz kateter setleridir. Cihaz parça numaraları, varyant kategorileri halinde düzenlenmiştir. Bu cihazlar, cerrahi işlem tepsileri olarak dağıtılır. Cerrahi işlem tepsileri, farklı konfigürasyonlarda gelir.

Varyant Cihazlar:

Varyant Tanımı Parça Numarası/Numaraları
15,5F × 19 cm Yan Delikli Symetrex 10764-819-201
15,5F × 19 cm Yan Deliksiz Symetrex 10763-819-201
15,5F × 23 cm Yan Delikli Symetrex 10764-823-201
15,5F × 23 cm Yan Deliksiz Symetrex 10763-823-201
15,5F × 28 cm Yan Delikli Symetrex 10764-828-201
15,5F × 28 cm Yan Deliksiz Symetrex 10763-828-201
15,5F × 33 cm Yan Delikli Symetrex 10764-833-201
15,5F × 33 cm Yan Deliksiz Symetrex 10763-833-201
15,5F × 37 cm Yan Delikli Symetrex 10764-837-201
15,5F × 37 cm Yan Deliksiz Symetrex 10763-837-201
15,5F × 42 cm Yan Delikli Symetrex 10764-842-201
15,5F × 42 cm Yan Deliksiz Symetrex 10763-842-201
Varyant Tanımı Parça Numarası/Numaraları

Cerrahi İşlem Tepsileri:

Cerrahi İşlem Tepsisi Konfigürasyonları:
Katalog Kodu Parça Numarası Açıklama
MBPS019E 10763-819-201 15,5F × 19 cm Symetrex® Çift Stileli Yan Deliksiz Çift Lümenli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MBPS023E 10763-823-201 15,5F × 23 cm Symetrex® Çift Stileli Yan Deliksiz Çift Lümenli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MBPS028E 10763-828-201 15,5F × 28 cm Symetrex® Çift Stileli Yan Deliksiz Çift Lümenli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MBPS033E 10763-833-201 15,5F × 33 cm Symetrex® Çift Stileli Yan Deliksiz Çift Lümenli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MUPS019E 10763-819-201 15,5F × 19 cm Symetrex® Çift Stileli Yan Deliksiz Çift Lümenli Tekli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MUPS023E 10763-823-201 15,5F × 23 cm Symetrex® Çift Stileli Yan Deliksiz Çift Lümenli Tekli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MUPS028E 10763-828-201 15,5F × 28 cm Symetrex® Çift Stileli Yan Deliksiz Çift Lümenli Tekli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MUPS033E 10763-833-201 15,5F × 33 cm Symetrex® Çift Stileli Yan Deliksiz Çift Lümenli Tekli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MBNS037E 10763-837-201 15,5F × 37 cm Symetrex® Yan Deliksiz Çift Lümenli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MBNS042E 10763-842-201 15,5F × 42 cm Symetrex® Yan Deliksiz Çift Lümenli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MBPS019SE 10764-819-201 15,5F × 19 cm Symetrex® Çift Stileli Çift Lümenli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MBPS023SE 10764-823-201 15,5F × 23 cm Symetrex® Çift Stileli Çift Lümenli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MBPS028SE 10764-828-201 15,5F × 28 cm Symetrex® Çift Stileli Çift Lümenli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MBPS033SE 10764-833-201 15,5F × 33 cm Symetrex® Çift Stileli Çift Lümenli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MUPS019SE 10764-819-201 15,5F × 19 cm Symetrex® Çift Stileli Çift Lümenli Tekli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MUPS023SE 10764-823-201 15,5F × 23 cm Symetrex® Çift Stileli Çift Lümenli Tekli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MUPS028SE 10764-828-201 15,5F × 28 cm Symetrex® Çift Stileli Çift Lümenli Tekli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MUPS033SE 10764-833-201 15,5F × 33 cm Symetrex® Çift Stileli Çift Lümenli Tekli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MBNS037SE 10764-837-201 15,5F × 37 cm Symetrex® Çift Lümenli Hemodiyaliz Kateteri Seti
MBNS042SE 10764-842-201 15,5F × 42 cm Symetrex® Çift Lümenli Hemodiyaliz Kateteri Seti
Cerrahi İşlem Tepsisi Konfigürasyonları:
Katalog Kodu Parça Numarası Açıklama

Cerrahi İşlem Tepsisi Konfigürasyonları:

Konfigürasyon Türü
Tekli Kateter:(1) Kateter: (2) Uç Kapağı
Stileli Tekli Kateter:(1) Kateter: (2) Stile: (2) Uç Kapağı
Kateter Seti:(1) Kateter: (1) Kılavuz Tel: (1) Kılavuz Tel İlerletici: (1) 18ga İntrodüser İğneler: (1) Tünel Açıcı: (1) 14F Valfli Soyulabilir İntrodüser: (1) 12F Dilatör: (1) 14F Dilatör: (2) Uç Kapağı
Stileli Kateter Seti:(1) Kateter: (2) Stile: (1) Kılavuz Tel: (1) Kılavuz Tel İlerletici: (1) (18GA) İntrodüser İğne: (1) Tünel Açıcı: (1) 14F Valfli Soyulabilir İntrodüser: (1) 12F Dilatör: (1) 14F Dilatör: (2) Uç Kapağı

2. Cihazın kullanım amacı

Kullanım amacı Ürün IFU’su (IFU 40818-1BSI) uyarınca Symetrex® Kateterler, çalışan kalıcı damar yolu olmayan veya kalifiye ve ruhsatlı bir doktorun talimatı doğrultusunda hemodiyaliz için santral venöz damar yolu açılması gerekli görülen, kalıcı damar yolu adayı olmayan yetişkin hastalarda kullanıma uygundur. Kateter, kalifiye sağlık uzmanlarının düzenli gözetim ve değerlendirmesi altında kullanılmalıdır. Bu kateter, Tek Kullanımlıktır.

Endikasyon(lar) Ürün IFU’su (IFU 40818-1BSI) uyarınca Symetrex® Kateter, damar yolunun hemodiyaliz amacıyla 14 gün veya daha uzun süreyle gerekli olduğu durumlarda kısa süreli veya uzun süreli kullanım için endikedir.

Hedef hasta grubu/grupları Symetrex® Kateterler, çalışan kalıcı damar yolu olmayan veya kalifiye ve ruhsatlı bir doktorun talimatı doğrultusunda hemodiyaliz için santral venöz damar yolu açılması gerekli görülen, kalıcı damar yolu adayı olmayan yetişkin hastalarda kullanıma uygundur. Kateter, pediyatrik hastalarda kullanılmak için tasarlanmamıştır.

Kontrendikasyonlar

  • Ürün IFU’su (IFU 40818-1BSI) uyarınca Symetrex® Ürün Ailesi kateterleri şu durumlarda kontrendikedir:
  • Kateter veya kitin herhangi bir bileşenine karşı varlığı bilinen veya varlığından şüphe edilen alerjiler.
  • Bu cihaz, şiddetli ve kontrolsüz koagülopati veya trombositopeni belirtileri gösteren hastalar için kontrendikedir.
  • Bu cihaz, ventilatör kullanılırken subklavyen ponksiyon için kontrendikedir.
  • Diğer cihazla ilişkili enfeksiyon veya septisemi varlığı bilinmekte ya da bundan şüphe edilmektedir.
  • Şiddetli kronik obstrüktif akciğer hastalığı mevcuttur.
  • Cihazın yerleştirileceği lokal alandaki doku faktörleri, cihazın uygun şekilde stabilizasyonunu ve/veya erişimini engeller.
  • Kullanılması planlanan yerleştirme bölgesine ışınlama sonrası.

3. Cihaz tanımı

Device Image

Cihaz Adı: Symetrex® Kateter Setleri Ürün Ailesi

Cihazın tanımı Symetrex® Kateterler, uzun süreli kateterlerdir. Kateterler çift tüplüdür. Kateterler, kanı iki ayrı hat üzerinden alıp geri döndürür. Her tüp bir uzatma hattı üzerinden bağlanır. Lümen ile uzatma arasındaki geçiş merkezi bir göbek içerisindedir. Her tüp, uzatmalardaki klemplerde renkli halkalarla işaretlenmiş doldurma hacmine sahiptir. Kateter tüpündeki polyester kaf, kateterin hastaya takılmasına yardımcı olur.

Device Image

Cihaz Adı: Symetrex® Kateter Setleri Ürün Ailesi

Cihazın tanımı

Malzemelerin/maddelerin hasta dokusuyla temas etmesi

Aşağıdaki yüzdelik aralıkları, kateter ağırlıklarına dayanmaktadır. 15,5F × 19 cm’lik yan deliksiz kateter 11.88 gram ağırlığındadır. 15,5F × 19 cm’lik yan delikli kateter 11.87 gram ağırlığındadır. 15,5F × 42 cm’lik yan deliksiz kateter 15.60 gram ağırlığındadır. 15,5F × 42 cm’lik yan delikli kateter 15.59 gram ağırlığındadır.

Malzeme % Ağırlık (a/a)
Poliüretan 35.96–46.50
Asetil Kopolimer 15.82–20.79
İzoplast 20.94–27.53
Baryum Sülfat 7.69–10.64
Akrilonitril butadiyen stiren 4.26–5.60
Polyester 1.85–2.43
Kloroform < 1

Malzeme % Ağırlık (a/a)

Not:Yukarıdaki malzemelere alerjiniz varsa cihaz kullanılmamalıdır.

Not:Paslanmaz çelik içeren aksesuarlar, ağırlık olarak Kobalt CMR maddesinin en fazla %4’ünü içerebilir.

Cihazda bulunan tıbbi maddelere dair bilg Yok.

Cihazın çalışma biçimi Hemodiyaliz kateterleri, merkeze yerleştirilmiş erişim tüpleridir. Tipik bir hemodiyaliz kateterinde ince, esnek bir tüp bulunur. Tüpte iki açıklık vardır. Tüp, büyük bir vene girer. Ven, genellikle internal juguler vendir. Kan, kateterin bir lümeninden geri çekilir. Kan, ayrı bir tüp setinden diyaliz makinesine akar. Kan, daha sonra işlemden geçer ve filtrelenir. Kan, ikinci lümenden hastaya döner. Bu cihaz, diyalizin hemen başlatılması gereken durumlarda kullanılır. Hastalarda çalışan bir AV fistül veya greft olmayabilir. Kateter hemodiyalizi, normalde kısa süreli gerçekleşir. Bazı durumlarda uzun süreli erişim mümkün olabilir. Örneğin AV fistülünü veya grefti destekleyen sorunlarla karşılaşıldığında.

Temizleme (Sterilizasyon) Bilgileri Ürün, açılmamış ve hasar görmemiş paket içerisinde steril ve pirojenik olmayan durumdadır. Etilen Oksit Kullanılarak Sterilize Edilmiştir.

Aksesuar Tanımı

Aksesuar Adı Aksesuar Tanımı
Kılavuz Tel Diğer bileşenler için bir yol görevi görür.
Kılavuz Tel İlerletici Kılavuz telin girişine yardım eder.
İntrodüser İğne Erişim elde etmek için hedef vene yerleştirilir.
Tünel Açıcı Kateter için kas ile deri arasında bir cep oluşturur.
Stile Kateterin yerleştirilmesine yardımcı olur.
Soyulabilir İntrodüser Santral venöz erişimi için kullanılır.
Uç Kapağı Kateteri tedaviler arasında temiz tutmak için kullanılır.
Dilatör Damar açıklığını büyütmek için kullanılır.
Neşter Kesme aletidir.
Enjektör İğne veni deldiğinde kanın geri dönmesine yardımcı olur.
Sütür Yerleştirme ve çıkış bölgesini kapatmak için kullanılır.
Yapışkanlı Yara Pansuman Malzemesi Kateteri, kullanılmadığında kontaminasyondan korumak için kullanılır.

4. Riskler ve uyarılar

Cihaz veya kullanımıyla ilgili yan etkiler yaşadığınızı düşünüyorsanız ya da riskleri hakkında endişeleriniz varsa doktorunuzla iletişim kurun. Bu belge, ihtiyaç durumunda doktorunuzdan alacağınız konsültasyonun yerine geçmez.

Potansiyel riskler nasıl kontrol edilir veya yönetilir?

  • Ocak 2020 tarihinden itibaren 27,900 cihaz satılmıştır. Cihazla ilgili yan etkiler ve riskler mevcuttur. Bunlar arasında aşağıdakiler bulunmaktadır:
  • Enfeksiyon
  • Kanama
  • Kateterin Çıkması
  • Kateter Replasmanı Bu riskler, kabul edilebilir bir seviyeye düşürülmektedir. Riskler, etikette açıklanmaktadır. Cihazdan elde edilen fayda, alternatiflerin uygun olmadığı durumlarda hemodiyaliz amaçlı erişim sağlanmasıdır. Bu faydalar, risklere ağır basmaktadır.
  • Kalan riskler veya istenmeyen etkiler

  • Symetrex® kateter, risklerle ilişkilidir. Bunlar arasında aşağıdakiler bulunmaktadır:
  • Prosedürel Gecikmeler
  • Tromboz
  • Enfeksiyonlar
  • Perforasyonlar
  • Emboli
  • Kardiyak Olay
  • Memnuniyetsizlik Bu riskler, diğer diyaliz kateterlerinin riskleriyle tutarlıdır. Bunlar, Medcomp ürününe özgü değildir. En yaygın reaksiyonlardan biri enfeksiyondur. Enfeksiyon, genel cerrahi prosedürü ve hastaneye yatma ile ilişkili olabilir. Enfeksiyon, her zaman cihazla ilgili olmayabilir.
  • Artık Risk Kantifikasyonu
    PMS Şikayetler01 Ocak 2019 – 31 Mart 2025 PMCF Piyasaya Sunma Sonrası Klinik Takip Aktivitesi Olayları
    Satılan Birim Sayısı:31,093 Üzerinde Çalışılan Birim Sayısı: 65
    Hasta Artık Zarar Kategorisi Olay Başına Vaka Sayısı Olay Başına Vaka Sayısı
    Alerjik Reaksiyon Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Kanama 5,000 Vakada 1 Olay. Bildirilmedi.
    Kardiyak Olay Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Emboli Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Enfeksiyon Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Perforasyon Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Stenoz Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Doku Yaralanması Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Tromboz 104,000 Vakada 1 Olay. 8 Vakada 1 Olay.

    Uyarılar ve önlemler

  • Aşağıda uyarılar, önlemler veya hasta tarafından alınacak tedbirler verilmiştir:
  • Katetere bakterilerin girme riskini azaltmak için katetere her erişim sağlandığında burnunuzu ve ağzınızı kapatan bir maske takın.
  • Kateterin pansumanını temiz ve kuru tutun. Pansuman, her diyaliz işleminde bir sağlık uzmanı tarafından değiştirilmelidir.
  • Kateterin veya kateter bölgesinin su altında kalmasından kaçının. Kateterin bulunduğu alanın nemlenmesi enfeksiyon riski yaratabilir.
  • Doktordan kateter enfeksiyonunun işaret ve belirtilerini açıklamasını isteyin.
  • Kateterin ucundaki kapağı asla çıkarmayın. Kateterin kapağı ve kelepçeleri, diyaliz amaçlı olarak kullanılmadığında kapalı tutulmalıdır.
  • Herhangi bir saha güvenliği düzeltici eylemi özeti (FSCA)

    01 Nisan 2024 ile 31 Mart 2025 arasında cihaza yönelik herhangi bir geri çağırma olmamıştır.

    5. Klinik değerlendirme ve piyasaya sunma sonrası klinik takip özeti

    Cihazın klinik geçmişi

    Symetrex® kateter 2016’dan beri mevcuttur. CE İşareti Ekim 2016’da alınmıştır. ABD FDA izni, Ağustos 2017’de verilmiştir. Dahil edilen tüm modellerin Avrupa Birliği’ne dağıtımı planlanmıştır.

    CE işareti için klinik kanıt

    Klinik literatür incelemesi, amaçlandığı şekilde kullanıldığında söz konusu cihazın güvenliği ve/veya performansıyla ilgili 0 makale belirlenmiştir. İki hasta düzeyi veri aktivitesinde 65 kateter hakkında bilgi alınmıştır. Bu cihazla ilgili 38 kullanıcı anketi alınmıştır. Kullanıcı anketleri ve veri aktivitelerinden elde edilen bulgular, söz konusu cihazın performansını desteklemektedir. Symetrex® katetere dair tüm veriler değerlendirilmiştir. Söz konusu cihazın faydaları, cihaz amaçlandığı gibi kullanıldığında risklere ağır basmaktadır. Cihazın faydası, doktor tarafından diğer tedavilerin veya konservatif bakımın istenmediği hastalarda hemodiyaliz yapılmasına olanak tanımasıdır.

    Güvenlik

  • Geçerli gereklilikleri karşıladığını kanıtlayan yeterli veri bulunmaktadır. Cihaz güvenlidir, amaçlandığı ve Medcomp tarafından iddia edildiği gibi performans gösterir. Cihaz, yetişkin hastalarda hemodiyaliz için uzun süreli vasküler erişim sağlamak amacıyla en son teknolojiyle üretilmiştir. Medcomp şunları değerlendirmiştir:
  • Piyasaya Sunma Sonrası Veriler
  • Medcomp Bilgilendirme Materyalleri
  • Risk Yönetimi Belgeleri Riskler, uygun biçimde gösterilmiştir ve en güncel belgelerle uyumludur. Cihazla ilişkili riskler, faydaları ağır bastığında kabul edilebilirdir. 1 Ocak 2020 ile 31 Mart 2025 arasında satılan 27,900 üniteye yönelik 34 şikayet olmuştur. Şikayet oranı %0,122’tür.
  • 6. Olası terapötik alternatifler

    Alternatif tedavileri düşünürken, içinde bulunduğunuz durumu değerlendirebilecek olan doktorunuzla iletişim kurmanız önerilir. Böbrek Hastalığı Sonuçları Kalite Girişimi (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative – KDOQI) 2019 klinik uygulama yönergeleri aşağıdaki tedavi önerilerini desteklemek için kullanılmıştır.

    Tedavi Faydalar Dezavantajlar Ana Riskler
    • AV Fistül
    • Kalıcı çözüm.
    • Katetere göre daha düşük komplikasyon oranı.
    • Zaman gerektirir.
    • Hastaların bazen kendi kendilerine iğne yapmaları gerekir.
    • Stenoz
    • Tromboz
    • Anevrizma
    • Pulmoner hipertansiyon
    • Steal Sendromu
    • Septisemi
    • Hemodiyaliz Kateteri
    • Hızlı erişim için kullanışlıdır.
    • Tedaviler arasında köprü olarak kullanılabilir.
    • Kalıcı değildir.
    • Kateterde işlev bozukluğuna neden olabilir.
    • Fayda, herkes için aynı olmayabilir.
    • Prosedür sonrası kanama
    • Enfeksiyon
    • Tromboz
    • İşlevi bozulmuş kateterde kan akışının azalması
    • Kardiyovasküler olaylar
    • Kateter çevresinde fibrin kılıfı oluşumu
    • Septisemi
    • Periton Diyalizi
    • Hemodiyalizden daha az kısıtlayıcı diyet.
    • Hastaneye yatmaya gerek yoktur.
    • Safsızlıkların temizlenmesi, akış ve alan ile sınırlıdır.
    • Peritonit
    • Septisemi
    • Aşırı sıvı yüklenmesi
    • Böbrek Nakli
    • Daha iyi bir yaşam kalitesi.
    • Daha düşük ölüm riski.
    • Daha az diyet kısıtlamaları.
    • Donör gerektirir.
    • Belirli gruplar için daha risklidir.
    • Hastanın hayatı boyunca ilaç alması gerekir.
    • İlacın yan etkileri vardır.
    • Tromboz
    • Hemoraj
    • Üreter tıkanıklığı
    • Enfeksiyon
    • Organ reddi
    • Ölüm
    • Miyokard enfarktüsü
    • İnme
    • Kapsamlı Konservatif Bakım
    • Maruz kalınan semptom yükü daha azdır.
    • Hayat kalitesinden memnuniyeti korur.
    • Klinik durumu kötüleştirebilir.
    • Tedavi etmek için tasarlanmamıştır.
    • Tedavi, CKD ile ilişkili riskleri gerçek anlamda minimize etmeyebilir

    7. Kullanıcılar için önerilen eğitim

    Kateter, kalifiye ve ruhsatlı bir doktor tarafından veya bir doktorun talimatları doğrultusunda diğer kalifiye sağlık uzmanları tarafından yerleştirilmeli, hareket ettirilmeli ve çıkarılmalıdır. Belirli durumlarda, evde hemodiyaliz için uygun olabilecek hastalar kateterin harici bağlantılarını kendileri hareket ettirebilir. Uluslararası Hemodiyaliz Derneği yönergelerine bakın. Evde diyaliz öneriliyorsa kapsamlı bir eğitim alacaksınız. Eğitim programının hedefleri şunlardır: 1) Evde güvenli bir şekilde diyaliz gerçekleştirebilmeniz için size bilgi vermek. 2) Hastalığınızı izlemenizi ve yönetmenizi sağlamak. 3) Evde hemodiyaliz korkuları ve kısıtlamalarıyla başa çıkmanıza yardımcı olmak. Olması gereken hemşire eğitmen-hasta oranı genellikle 1:1’dir. Bir eğitim programı oluşturulacaktır. Eğitim, ihtiyaçlarınıza göre kişiselleştirilecektir.

    Kısaltmalar

    Kısaltma Tanım
    AV Arteriyovenöz
    CE Conformité Européenne (Avrupa Uygunluğu)
    CKD Kronik Böbrek Hastalığı
    cm Santimetre
    CMR Karsinojenik, mutajenik, reprotoksik
    dba Faaliyet Gösterdiği İsim
    F French (kateter kalınlığı)
    FDA Gıda ve İlaç İdaresi
    FSCA Saha Güvenliği Düzeltici Eylemi
    KDOQI Böbrek Hastalığı Sonuçları Kalite Girişimi
    PA Pensilvanya
    SSCP Güvenlik ve Klinik Performans Özeti
    ABD Amerika Birleşik Devletleri
    a/a Ağırlıkça Yüzde

    Medical Components, Inc. Şablonu QA-CL-200-1 Sürüm 5.00