GÜVENLİK VE KLİNİK PERFORMANS ÖZETİ

Vascu-PICC® Periferden Yerleştirilen Santral Kateter

Belge Numarası SSCP:SSCP-015
Belge Revizyonu:5
Revizyon Tarih: 15-Apr-24

ÖNEMLİ BİLGİ

Bu Güvenlik ve Klinik Performans Özeti (SSCP), cihazın güvenlik ve klinik performansının ana yönlerinin güncellenmiş bir özetine genel erişim olanağı sağlamayı amaçlamaktadır. Aşağıda sunulan bilgiler, hastalara veya sağlık uzmanı olmayan kişilere yöneliktir. Güvenlik ve klinik performansla ilgili sağlık çalışanları için hazırlanmış daha ayrıntılı özet, bu belgenin ilk bölümünde bulunmaktadır.

SSCP, tıbbi bir durumun tedavisine dair genel tavsiye vermeyi amaçlamamaktadır. Tıbbi durumunuz veya cihaz kullanımıyla ilgili sorularınız olması halinde lütfen doktorunuzla iletişim kurun. SSCP, İmplant Kartı veya cihazın güvenli kullanımıyla ilgili bilgi sağlanmak üzere Kullanım Talimatlarının yerine geçmeyi amaçlamamaktadır.

1. Cihaz tanımı ve genel bilgiler

Cihazın ticari ad(lar)ı Vascu-PICC® Periferden Yerleştirilen Santral Kateter

Üretici adı ve adresi Medical Components, Inc. 1499 Delp Drive Harleysville, PA 19438 ABD

Temel UDI-DI 00884908288NT

Bu cihaz için ilk CE sertifikasının verildiği tarih Vascu-PICC® – Haziran 2005 Jet-PICC – Ağustos 2002

Cihaz Gruplandırma ve Varyantları

Bu belgede yer alan cihazlar, tümü periferden yerleştirilen santral kateter (PICC) setleridir. Kateter parça numaraları, varyant kategoriler halinde düzenlenmiştir. Bu cihazlar, set olarak dağıtılır. Setler, farklı konfigürasyonlarda gelir.

Varyant Cihazlar:

Setler:
Varyant Tanımı Parça Numarası/Numaraları
JMP4D 10534-860-001
JMP5D 10535-860-001
JMP6D 10536-860-001
MR17014201 10534-860-001
MR17014205 10534-860-001
MR17015201 10535-860-001
MR17015205 10535-860-001
MR17016201 10536-860-001
JMP5S 10529-860-001
MR17013101 10527-860-001
MR17013105 10527-860-001
MR17014101 10528-860-001
MR17014105 10528-860-001
MR17015101 10529-860-001
MR17015105 10529-860-001
Setler:
Varyant Tanımı Parça Numarası/Numaraları

Cerrahi İşlem Tepsileri:

Setler:
Katalog Kodu Parça Numarası Açıklama
Setler:
Katalog Kodu Parça Numarası Açıklama
JMP4D 10534-860-001 4F × 60 CM JET-PICC PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER ÇİFT LÜMENLİ TEMEL SET
JMP5D 10535-860-001 5F × 60 CM JET-PICC PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER ÇİFT LÜMENLİ TEMEL SET
JMP6D 10536-860-001 6F × 60 CM JET-PICC PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER ÇİFT LÜMENLİ TEMEL SET
MR17014201 10534-860-001 4F × 60 CM VASCU-PICC® PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER ÇİFT LÜMENLİ TEMEL SET
MR17014205 10534-860-001 4F × 60 CM VASCU-PICC® PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER ÇİFT LÜMENLİ HASTA BAKIM SETİ
MR17015201 10535-860-001 5F × 60 CM VASCU-PICC® PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER ÇİFT LÜMENLİ TEMEL SET
MR17015205 10535-860-001 5F × 60 CM VASCU-PICC® PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER ÇİFT LÜMENLİ HASTA BAKIM SETİ
MR17016201 10536-860-001 6F × 60 CM VASCU-PICC® PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER ÇİFT LÜMENLİ TEMEL SET
JMP5S 10529-860-001 5F × 60 CM JET-PICC PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER TEK LÜMENLİ TEMEL SET
MR17013101 10527-860-001 3F × 60 CM VASCU-PICC® PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER TEK LÜMENLİ TEMEL SET
MR17013105 10527-860-001 3F × 60 CM VASCU-PICC® PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER TEK LÜMENLİ HASTA BAKIM SETİ
MR17014101 10528-860-001 4F × 60 CM VASCU-PICC® PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER TEK LÜMENLİ TEMEL SET
MR17014105 10528-860-001 4F × 60 CM VASCU-PICC® PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER TEK LÜMENLİ HASTA BAKIM SETİ
MR17015101 10529-860-001 5F × 60 CM VASCU-PICC® PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER TEK LÜMENLİ TEMEL SET
MR17015105 10529-860-001 5F × 60 CM VASCU-PICC® PERİFERDEN YERLEŞTİRİLEN SANTRAL KATETER TEK LÜMENLİ HASTA BAKIM SETİ

Cerrahi İşlem Tepsisi Konfigürasyonları:

Konfigürasyon Türü
Vascu-PICC® Temel Set:N/A
Vascu-PICC® Hasta Bakım Seti:N/A
Jet-PICC Temel Set:N/A

2. Cihazın kullanım amacı

Kullanım amacı Vascu-PICC®/Jet-PICC Periferden Yerleştirilen Santral Kateter, konusunda eğitim almış, lisanslı bir doktorun yönlendirmesi doğrultusunda santral venöz sisteme iğne batırılmasına gerek kalmadan kısa veya uzun süreli periferik erişimin gerekli görüldüğü sık iğne batırılmasını gerektiren yetişkin hastalarda kullanım için tasarlanmıştır. Cihaz, kalifiye sağlık uzmanlarının düzenli gözetim ve değerlendirmesi altında kullanılmalıdır.

Endikasyon(lar) Vascu-PICC®/Jet-PICC Periferden Yerleştirilen Santral Kateter, sıvıların veya ilaçların intravenöz uygulaması için santral venöz sisteme kısa veya uzun süreli periferik erişime yöneliktir.

Hedef hasta grubu/grupları Vascu-PICC®/Jet-PICC Periferden Yerleştirilen Santral Kateter, konusunda eğitim almış, lisanslı bir doktorun yönlendirmesi doğrultusunda santral venöz sisteme sık iğne batırılmasına gerek kalmadan kısa veya uzun süreli periferik erişimin gerekli görüldüğü sık iğne batırılmasını gerektiren yetişkin hastalarda kullanım için tasarlanmıştır. Cihaz, pediyatrik hastalarda kullanılmak için tasarlanmamıştır.

Kontrendikasyonlar

  • Bu kateter, belirtilenin dışında herhangi bir kullanım için tasarlanmamıştır. Tromboze damarlara kateter implante etmeyin.
  • Giriş yerinde deriyle ilgili problemlerin varlığı (enfeksiyon, flebit, yara izi vs.)
  • Cihaza bağlı bakteriyemi veya septisemi varlığı.
  • Yerleştirmenin yapılacağı tarafta mastektomi öyküsü.
  • Yerleştirme bölgesinde daha önce venöz/subklavyen tromboz veya vasküler cerrahi prosedür öyküsü.
  • Nedeni bilinmeyen ateş.
  • Hasta vücudunun boyutu, implante edilen cihazın boyutu için yeterince büyük değildir.
  • Hastanın cihazda bulunan materyallere karşı alerjisi olduğu bilinmekte veya bundan şüphe edilmektedir.
  • Kullanılması planlanan yerleştirme bölgesine geçmişte ışınlama yapılmıştır.
  • Lokal doku faktörleri, uygun cihaz stabilizasyonunu ve/veya erişimini engellemektedir.

3. Cihaz tanımı

Device Image

Cihaz Adı: Vascu-PICC®

Cihazın tanımı Vascu-PICC® Periferden Yerleştirilen Santral Kateter, periferal ven kateterizasyonu için tasarlanmıştır. Lümen, radyoopaklık sağlamak adına baryum sülfat içeren radyoopak poliüretan malzemeden oluşan açık uçlu bir tasarımdır. Lümen, kateterin sabitlenmesi için uzantılara entegre sütür kanatlarına sahip kalıplanmış bir göbek aracılığıyla bağlanır. Hava/sıvı karışımını önlemek için uzatma tüplerinde klempler bulunur. Dişi konnektörler intravenöz uygulama için bağlantı sağlar. Cihazlar, tek ve çift lümenli konfigürasyonlarda farklı French boyutlarında mevcuttur. Lümen her santimetrede bir derinlik işareti ve her 5 santimetrede bir sayısal işaretle işaretlenmiştir ve PICC'ler için kesilebilir 60 cm mevcuttur. Vascu-PICC® Periferden Yerleştirilen Santral Kateter ürün grubu, kateter yerleştirmeyi kolaylaştırmak için gerekli aksesuarlarla birlikte steril olarak paketlenmiştir.

Device Image

Cihaz Adı: Jet-PICC

Cihazın tanımı Jet-PICC Periferden Yerleştirilen Santral Kateter, periferal ven kateterizasyonu için tasarlanmıştır. Lümen, radyoopaklık sağlamak adına baryum sülfat içeren radyoopak poliüretan malzemeden oluşan açık uçlu bir tasarımdır. Lümen, kateterin güvenliği için uzantılara entegre sütür kanatlarına sahip kalıplanmış bir göbek aracılığıyla bağlanır. Hava/sıvı karışımını önlemek için uzatma tüplerinde klempler bulunur. Dişi konnektörler intravenöz uygulama için bağlantı sağlar. Kateterler, tek ve çift lümenli konfigürasyonlarda farklı French boyutlarında mevcuttur. Lümen her santimetrede bir derinlik işareti ve her 5 santimetrede bir sayısal işaretle işaretlenmiştir ve PICC'ler için kesilebilir 60 cm mevcuttur. Jet-PICC Periferden Yerleştirilen Santral Kateter ürün grubu, kateter yerleştirmeyi kolaylaştırmak için gerekli aksesuarlarla birlikte steril olarak paketlenmiştir.

Malzemelerin/maddelerin hasta dokusuyla temas etmesi

Aşağıdaki yüzdelik aralıkları, kateter ağırlıklarına dayanmaktadır. 3F × 60 Tek Lümenli cihaz ağırlığı 2,70 gramdır. 6F × 60 cm Çift Lümenli cihaz ağırlığı 7,86 gramdır.

Malzeme
Malzeme % Ağırlık (a/a)
Poliüretan 48,76-63,36
Asetal Kopolimer 18,32-31,3
Akrilonitril Butadiyen Stiren 7,93-13,55
Baryum Sülfat 5,60-8,30

Aşağıdaki yüzdelik aralıkları, kateter ağırlıklarına dayanmaktadır. 3F × 60 Tek Lümenli cihaz ağırlığı 2,70 gramdır. 6F × 60 cm Çift Lümenli cihaz ağırlığı 7,86 gramdır.

Malzeme
Malzeme % Ağırlık (a/a)
Poliüretan 48,76-63,36
Asetal Kopolimer 18,32-31,3
Akrilonitril Butadiyen Stiren 7,93-13,55
Baryum Sülfat 5,60-8,30

Not:Paslanmaz çelik içeren aksesuarlar, ağırlık olarak Kobalt CMR maddesinin en fazla %0,4'ünü içerebilir.

Not:Yukarıdaki malzemelere alerjiniz varsa cihaz kullanılmamalıdır.

Cihazda bulunan tıbbi maddelere dair bilg Yok.

Cihazın çalışma biçimi Söz konusu cihazlar, istenen erişimi elde etmek için Seldinger veya Modifiye Seldinger tekniğini kullanır. Birincil farklılık, bir tekniğin Giriş Kılıfı kullanması diğerinin ise kullanmamasıdır. Venöz erişime yönelik Seldinger teknikleri, PICC cihazlarını yerleştirmek amacıyla kullanılan iyi bilinen cerrahi tekniklerdir. İlgili ürün IFU'larında (Kullanım Talimatları) her kateterin kullanımına yönelik talimatlara ayrıntılı biçimde yer verilmiştir. Kateterler; katı aseptik teknik kullanılarak kalifiye, lisanslı bir doktor veya kalifiye diğer sağlık personeli tarafından yerleştirilmeli, değiştirilmeli ve çıkarılmalıdır. Yerleştirildikten sonra, çoğunlukla tek kullanımlık tüp seti veya enjektör içeren PICC kateteri kullanılarak sıvı verilir veya kan alınır. Kateter bakımında kateter işlevini korumak amacıyla kilitleme solüsyonu kullanılır. Kateter, normalde kateterin yavaşça çekilmesiyle çıkarılır.

Temizleme (Sterilizasyon) Bilgileri Açılmamış veya hasar görmemiş paketlerin içindeki malzemeler sterildir ve pirojenik değildir. Etilen Oksit Kullanılarak Sterilize Edilmiştir.

Aksesuar Tanımı

Aksesuar Adı Aksesuar Tanımı
Aksesuar Adı Aksesuar Tanımı
Kılavuz Tel Diğer bileşenler için bir yol görevi görür.
İntrodüser İğne Erişim elde etmek için hedef vene yerleştirilir.
Stile Kateterin yerleştirilmesine yardımcı olur.
Soyulabilir İntrodüser Santral venöz erişimi için kullanılır.
Neşter Kesme aletidir.
Turnike Kan akışını durdurur.
Emniyet Cihazı Stabilizasyon cihazıdır.
Enjektör İğne veni deldiğinde kanın geri dönmesine yardımcı olur.

4. Riskler ve uyarılar

Cihaz veya kullanımıyla ilgili yan etkiler yaşadığınızı düşünüyorsanız ya da riskleri hakkında endişeleriniz varsa doktorunuzla iletişim kurun. Bu belge, ihtiyaç durumunda doktorunuzdan alacağınız konsültasyonun yerine geçmez.

Potansiyel riskler nasıl kontrol edilir veya yönetilir?

  • Ocak 2019 tarihinden itibaren 97.169 cihaz satılmıştır. Cihazla ilgili yan etkiler ve riskler mevcuttur. Bunlar arasında aşağıdakiler bulunmaktadır:
  • Enfeksiyon
  • Kanama
  • Kateterin Çıkması
  • Kateter Replasmanı Bu riskler, kabul edilebilir bir seviyeye düşürülmektedir. Riskler, etikette açıklanmaktadır. Cihazdan elde edilen fayda, alternatiflerin uygun olmadığı durumlarda periferal erişimi kolaylaştırmasıdır. Bu faydalar, risklere ağır basmaktadır.
  • Kalan riskler veya istenmeyen etkiler

  • Vascu-PICC® Periferden Yerleştirilen Santral Kateter risklerle ilişkilidir. Bunlar arasında aşağıdakiler bulunmaktadır:
  • Prosedürel Gecikmeler
  • Tromboz
  • Enfeksiyonlar
  • Perforasyonlar
  • Emboli
  • Kardiyak Olay
  • Memnuniyetsizlik Bu riskler, diğer periferden yerleştirilen santral kateterlerin riskleriyle tutarlıdır. Bunlar, Medcomp ürününe özgü değildir. En yaygın reaksiyonlardan biri enfeksiyondur. Enfeksiyon, genel cerrahi prosedürü ve hastaneye yatma ile ilişkili olabilir. Enfeksiyon, her zaman cihazla ilgili olmayabilir.
  • Artık Risk Kantifikasyonu
    PMS Şikayetler1 Ocak 2019 – 30 Haziran 2023 PMCF Piyasaya Sunma Sonrası Klinik Takip Aktivitesi Olayları
    Satılan Birim Sayısı:97.169 Üzerinde Çalışılan Birim Sayısı: 20
    Hasta Artık Zarar Kategorisi Olay Başına Vaka Sayısı Olay Başına Vaka Sayısı
    Alerjik Reaksiyon Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Kanama Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Kardiyak Olay Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Emboli Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Enfeksiyon Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Perforasyon Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Stenoz Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Doku Yaralanması Bildirilmedi. Bildirilmedi.
    Tromboz Bildirilmedi. Bildirilmedi.

    Uyarılar ve önlemler

  • Aşağıda uyarılar, önlemler veya hasta tarafından alınacak tedbirler verilmiştir:
  • Kateter sargı malzemesini temiz ve kuru tutun.
  • Doktorunuzdan kateterinize nasıl bakacağınız hakkında spesifik talimatlar vermesini isteyin.
  • Kateterin veya kateter bölgesinin su altında kalmasından kaçının. Kateterin bulunduğu alanın nemlenmesi enfeksiyona neden olabilir. Hastalar yüzmemeli, duş almamalı veya banyo sırasında pansumanın ıslanmasına izin vermemelidir.
  • Aşağıdaki gibi kateter komplikasyonları belirtileri veya semptomları yaşarsanız hemen doktorunuzla iletişim kurun; Ο Cihaz hattınızın etrafındaki alanın kızarması, şişmesi, morarması veya dokunduğunuzda sıcak hissetmeniz. Ο Kateter bölgenizden gelen akıntı. Ο Kateterin yerleştirme yerinizin dışına çıkan uzunluğunun artması. Ο Cihaz hattınız tıkanmış gibi göründüğü için temizlemede zorluk çekmeniz.
  • Ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının. Tansiyonunuzu kateterin olduğu koldan ölçmeyin.
  • Herhangi bir saha güvenliği düzeltici eylemi özeti (FSCA)

    1 Ocak 2016 ile 30 Haziran 2023 arasında söz konusu cihaza yönelik herhangi bir geri çağırma olmamıştır.

    5. Klinik değerlendirme ve piyasaya sunma sonrası klinik takip özeti

    Cihazın klinik geçmişi

    Söz konusu cihazlar, 2002'den beri mevcuttur. CE İşareti Ağustos 2002'de alınmıştır. ABD FDA izni, Nisan 2003'te verilmiştir. Dahil edilen tüm modellerin Avrupa Birliği'ne dağıtımı planlanmıştır.

    CE işareti için klinik kanıt

    Klinik literatür incelemesi, amaçlandığı şekilde kullanıldığında söz konusu cihazın güvenliği ve/veya performansıyla ilgili 3 makale belirlenmiştir. Bu makalelerde yaklaşık 3.147 vaka bulunmaktaydı. İki hasta düzeyi veri aktivitesi için 20 kateter hakkında bilgi alınmıştır. Bu cihazla ilgili 28 kullanıcı anketi alınmıştır. Klinik literatür ve veri aktivitelerinden elde edilen bulgular, söz konusu cihazın performansını desteklemektedir. Vascu-PICC® kateterine dair tüm veriler değerlendirilmiştir. Söz konusu cihazın faydaları, cihaz amaçlandığı gibi kullanıldığında risklere ağır basmaktadır. Cihazın faydası, doktor tarafından diğer tedavilerin endike olmadığı veya istenmediği hastalarda santral venöz sisteme periferal erişimi kolaylaştırmaktır.

    Güvenlik

  • Geçerli gereklilikleri karşıladığını kanıtlayan yeterli veri bulunmaktadır. Cihaz güvenlidir, amaçlandığı ve Medcomp tarafından iddia edildiği gibi performans gösterir. Cihaz, santral venöz sisteme periferal erişime izin veren son teknoloji ürünüdür. Medcomp şunları değerlendirmiştir:
  • Piyasaya Sunma Sonrası Veriler
  • Medcomp Bilgilendirme Materyalleri
  • Risk Yönetimi Belgeleri Riskler, uygun biçimde gösterilmiştir ve en güncel belgelerle uyumludur. Cihazla ilişkili riskler, faydaları ağır bastığında kabul edilebilirdir. 1 Ocak 2019 ila 30 Haziran 2023 döneminde 97.169 cihaz satılmıştır. Ayrıca, bu dönemde, PI olmayan PICC ürün ailesi için %0,005 şikayet sıklığıyla sonuçlanan beş şikayet alındı.
  • 6. Olası terapötik alternatifler

    Alternatif tedavileri düşünürken, içinde bulunduğunuz durumu değerlendirebilecek olan doktorunuzla iletişim kurmanız önerilir. İnfüzyon Hemşireleri Derneği (Infusion Nurses Society – INS) Standartları 2021 klinik uygulama yönergeleri, aşağıdaki tedavi önerilerini desteklemek için kullanılmıştır.

    Tedavi Faydalar Dezavantajlar Ana Riskler
    • Santral Venöz Kateterler (CVC’ler)
    • Kolay erişim.
    • Yinelenen delinmeyi en aza indirir.
    • Hasta hareketliliğini arttırır.
    • Ayakta tedavi olan hastalar için daha kolaydır.
    • Cerrahi işlem gerektirir.
    • Cerrahi işlemle ilişkili riskler.
    • Bakım gerektirir.
    • Yüksek enfeksiyon veya tromboz riski.
    • Enfeksiyon
    • Oklüzyon
    • İşlev Bozukluğu
    • Tromboz
    • İmplante Edilebilir Port
    • Daha Az Damar Hasarı.
    • Daha Kolay Görme ve Erişim Sağlama.
    • Korozif ilaçların ciltle temas etme riskini azaltır.
    • Tek ponksiyon konumu.
    • Daha Uzun Bekleme Süresi.
    • Kalıcı olabilir.
    • Cerrahi işlem gerektirir.
    • Cerrahi İşlemle İlişkili Riskler.
    • Bakım gerektirir.
    • Enfeksiyon
    • Emboli
    • Nekroz
    • Midline Kateterler
    • Hasta konforu.
    • PIV’lerden daha uzun bekleme süresi.
    • IV’lere kıyasla daha düşük enfeksiyon riski.
    • Röntgen gerektirmez.
    • Ekstravazasyon ihtimalinin azalması.
    • Çoğu vezikant veya tahriş edici maddenin sürekli enjeksiyonu için uygun değildir.
    • Flebit
    • Periferden Yerleştirilen Santral Kateterler (PICC’ler)
    • CVC’ye kıyasla kateter oklüzyonu riskinin azalması.
    • PIV ile karşılaştırıldığında daha az delik.
    • CVC’ye kıyasla derin ven trombozu riskinin artması.
    • Zamanla Ağrı/Rahatsızlık.
    • Gündelik Yaşam Uyumu.
    • Derin ven trombozu (DVT)
    • Pulmoner emboli
    • Venöz tromboembolizm (VTE)
    • Posttrombotik sendrom
    • Periferik İntravenöz Kateterler (PIV’ler)
    • Cerrahi İşlem Yok.
    • Enfeksiyon.
    • Kanama.
    • Tromboz.
    • Blister ajanlarla tedavilerde kullanılamaz.
    • Maksimum dört gün kullanım.
    • Enfeksiyon
    • Flebit

    7. Kullanıcılar için önerilen eğitim

    Kateter, kalifiye ve ruhsatlı bir doktor tarafından veya bir doktorun talimatları doğrultusunda diğer kalifiye sağlık uzmanları tarafından yerleştirilmeli, hareket ettirilmeli ve çıkarılmalıdır.

    Kısaltmalar

    Kısaltma Tanım
    CE Conformité Européenne (Avrupa Uygunluğu)
    cm Santimetre
    CMR Karsinojenik, mutajenik, reprotoksik
    CVC Santral Venöz Kateter
    dba Faaliyet Gösterdiği İsim
    F French (kateter kalınlığı)
    FDA Gıda ve İlaç İdaresi
    FSCA Saha Güvenliği Düzeltici Eylemi
    INS İnfüzyon Hemşireleri Derneği
    IV İntravenöz
    Yok Uygulanamaz
    PA Pensilvanya
    PICC Periferden Yerleştirilen Santral Kateter
    PIV Periferik İntravenöz Kateterler
    SSCP Güvenlik ve Klinik Performans Özeti
    ABD Amerika Birleşik Devletleri
    a/a Ağırlıkça Yüzde

    Medical Components, Inc. Şablonu QA-CL-200-1 Sürüm 5.00