OVERSIGT OVER SIKKERHED OG KLINISK YDEEVNE

VIGTIG INFORMATION

Denne oversigt over sikkerhed og klinisk ydeevne (SSCP) er beregnet til at give offentlig adgang til en opdateret oversigt over de primære aspekter ved anordningens sikkerhed og kliniske ydeevne. Denne SSCP er ikke beregnet til at erstatte brugsanvisningen som det primære dokument til at garantere den sikre brug af anordningen, og den er heller ikke beregnet til at komme med diagnostiske eller behandlingsmæssige forslag til påtænkte brugere eller patienter.

Relevante dokumenter

1. Identifikation af anordning og generel information

Anordningens handelsnavn(e) Duo-Flow® 400XL®-kateter

Producentens navn og adresse Medical Components, Inc. 1499 Delp Drive Harleysville, PA 19438 USA

Producentens Individuelle registreringsnummer (SRN) US-MF-000008230

Grundlæggende UDI-DI 00884908305N2

Nomenklaturbeskrivelse/-tekst til medicinsk udstyr: F900201 - Katetre og sæt til midlertidig hæmodialyse

Anordningens klasse III

Dato for første udstedelse af CE-certifikat til denne anordning: Marts 2001

Autoriseret repræsentants navn og SRN: Gerhard Frömel Europæisk reguleringsekspert Medical Product Service GmbH (MPS) Borngasse 20 35619 Braunfels, Tyskland SRN: DE-AR-000005009

Bemyndiget organs navn og individuelle identifikationsnummer: BSI Netherlands NB2797

Enhedsgruppering og varianter

De anordninger, som er omfattet af dette dokument, er alle sæt med korttids hæmodialysekatetre. Anordningens varenumre er angivet i variantkategorier. Disse anordninger distribueres som procedurebakker, i forskellige konfigurationer, herunder med tilbehør og supplerende anordninger (se afsnittet ”Tilbehør, som er tiltænkt anvendelse sammen med anordningen”).

Varianter af anordninger:

Procedurebakker:

Konfigurationer af procedurebakker:

2. Tilsigtet anvendelse af anordningen

Tilsigtet formål: Duo-Flow® 400XL®-katetre er beregnet til brug hos voksne patienter med akut nyreskade (AKI) eller kronisk nyresygdom (CKD), for hvem øjeblikkelig central venøs vaskulær adgang til kortvarig hæmodialyse anses for at være nødvendig baseret på en kvalificeret, autoriseret læges anvisninger. Kateteret er beregnet til at blive brugt under regelmæssig evaluering og vurdering af kvalificerede sundhedsprofessionelle. Dette kateter er kun til engangsbrug.

Indikation(er): Duo-Flow® 400XL®-kateteret er indiceret til kortvarig brug, hvor vaskulær adgang er nødvendig i mindre end 14 dage med henblik på hæmodialyse.

Målpopulation(er): Duo-Flow® 400XL®-katetre er beregnet til brug hos voksne patienter med akut nyreskade (AKI) eller kronisk nyresygdom (CKD), for hvem øjeblikkelig central venøs vaskulær adgang til kortvarig hæmodialyse anses for at være nødvendig baseret på en kvalificeret, autoriseret læges anvisninger. Kateteret er ikke beregnet til brug til pædiatriske patienter.

Kontraindikationer og/eller begrænsninger:

• Kendte eller mistænkte allergier over for nogen af kateterets eller kittets komponenter.
• Denne enhed er kontraindiceret til patienter, som viser tegn på alvorlig, ukontrolleret koagulopati eller trombocytopeni.

3. Beskrivelse af anordningen

Enhedens navn: Duo-Flow® 400XL®-kateter

Beskrivelse af anordningen: Duo-Flow® 400XL®-kateter:Duo-Flow® 400XL®-kateteret fjerner og returnerer blod gennem to separate lumenpassager. Hvert lumen er forbundet til en forlængerslanger med farvekodede luer-hunkonnektorer. Overgangen mellem lumen og forlænger er placeret i en formet ansats. Både arterielle og venøse lumen indeholder sidehuller. Kateteret indeholder bariumsulfat for at fremme visualisering under fluoroskopi eller røntgen. Kateteret fås i konfigurationer med lige eller forbuede varianter med lige eller buede forlængelser i forskellige længder for at imødekomme lægens præferencer og kliniske behov.

Enhedens navn: Nikkiso Duo-Flow® 400XL-kateter

Beskrivelse af anordningen: Nikkiso Duo-Flow® 400XL-kateter:Nikkiso Duo-Flow® 400XL®-kateteret fjerner og returnerer blod gennem to separate lumenpassager. Hvert lumen er forbundet til en forlængerslanger med farvekodede luer-hunkonnektorer. Overgangen mellem lumen og forlænger er placeret i en formet ansats. Både arterielle og venøse lumen indeholder sidehuller. Kateteret indeholder bariumsulfat for at fremme visualisering under fluoroskopi eller røntgen. Kateteret fås i forskellige længder for at imødekomme lægens præferencer og kliniske behov.

Materialer/stoffer, der er i kontakt med patientvæv:

Procentintervallerne i tabellen nedenfor er baseret på vægten af 12 cm-kateteret (10.35 g) og 24 cm-kateteret (12.97 g).

Procentintervallerne i tabellen nedenfor er baseret på vægten af 12 cm-kateteret (10.35 g) og 24 cm-kateteret (12.97 g).

Bemærk:i henhold til brugsanvisningen er anordningen kontraindiceret til patienter med kendte eller mistænkte allergier over for ovennævnte materialer.

Information om lægemidler i anordningen: I/R.

Sådan opnår anordningen sin tiltænkte virkemåde: Hæmodialysekatetre er centralt placerede adgangsslanger. Et typisk kateter til hæmodialyse benytter en tynd, fleksibel slange. Slangen har to åbninger. Slangen løber ind i en stor vene. Venen er som regel vena jugularis interna. Blod løber tilbage gennem en af kateterets lumen. Blodet strømmer til dialysemaskinen gennem et separat slangesæt. Blodet behandles og filtreres derefter. Blodet returneres til patienten gennem den anden lumen. Denne enhed anvendes, når dialyse skal starte med det samme. Patienter må ikke have en/et fungerende AV-fistel eller -transplantat. Kateterhæmodialyse er normalt en kortsigtet behandling.

Steriliseringsinformation: Indholdet er sterilt og ikke-pyrogent i uåbnet, ubeskadiget emballage. Steriliseret med ethylenoxid.

Tidligere generationer/varianter:

Tilbehør beregnet til brug sammen med anordningen:

Andre enheder eller produkter beregnet til brug i kombination med enheden:

4. Risici og advarsler

Restrisici og uønskede virkninger Alle kirurgiske indgreb indebærer risici. Medcomp® har implementeret risikostyringsprocesser for proaktivt at finde og afbøde disse risici så vidt muligt uden at påvirke fordele-risiko-profilen for anordningen. Efter afbødning eksisterer restrisici og muligheden for bivirkninger fra brugen af dette produkt fortsat. Medcomp® har fastslået, at alle restrisici er acceptable, når de tages i betragtning sammen med de forventede kliniske fordele ved Duo-Flow® 400XL®-kateteret og fordelene ved andre lignende hæmodialyseenheder.

Advarsler og forholdsregler

Der er angivet følgende advarsler for Duo-Flow® 400XL®-kateteret:

• Kateteret må ikke anlægges i kar med trombose.
• Ledetråden eller kateteret må ikke fremføres, hvis der mærkes usædvanlig modstand.
• Der må ikke bruges tvang til at indføre eller tilbagetrække ledetråden fra en komponent. Hvis ledetråden bliver beskadiget, skal ledetråden og alt associeret tilbehør fjernes sammen.
• Kateteret eller tilbehør må ikke resteriliseres, uanset metode.
• Indholdet er sterilt og ikke-pyrogent i uåbnet, ubeskadiget emballage. STERILISERET MED ETHYLENOXID.
• Hverken kateter eller tilbehør må genbruges, da det eventuelt ikke vil være muligt at rengøre og dekontaminere anordningen tilstrækkeligt, hvilket kan føre til kontaminering, nedbrydning af kateteret, slid eller endotoksinreaktion.
• Hverken kateter eller tilbehør må bruges, hvis emballagen er åbnet eller beskadiget.
• Hverken kateter eller tilbehør må bruges, hvis der ses nogen tegn på produktskade, eller den sidste anvendelsesdato er passeret.
• Skarpe instrumenter må ikke bruges i nærheden af forlængerslangen eller kateterlumenen.
• Der må ikke bruges en saks til at fjerne forbindinger. Der er angivet følgende forholdsregler for Duo-Flow® 400XL®-kateteret:
• Undersøg kateterlumen og -forlængere for skader før og efter hver behandling.
• Sørg for, at alle hætters og blodslangeforbindelsers sikkerhed sikres inden og mellem behandlinger for at forhindre ulykker.
• Brug kun luer lock (gevindskårne) konnektorer sammen med dette kateter.
• I det sjældne tilfælde at en ansats eller konnektor adskilles fra en komponent under anlæggelse eller brug, skal du tage alle nødvendige foranstaltninger og forholdsregler til at forebygge blodtab eller luftemboli og fjerne kateteret.
• Inden der gøres forsøg på kateteranlæggelse, skal du sikre, at du er bekendt med de potentielle komplikationer og deres akutte behandling, skulle nogen af dem opstå.
• Gentagen overstramning af blodslanger, sprøjter og hætter vil reducere konnektorers levetid og kan potentielt medføre, at konnektoren svigter.
• Kateteret bliver beskadiget, hvis der bruges andre klemmer end dem, der følger med dette kit.
• Undgå afklemning tæt på kateterets luer lock og ansats. Gentagen afklemning af slanger på samme sted kan svække slanger.

Andre relevante sikkerhedsaspekter(f.eks. sikkerhedsrelaterede korrigerende handlinger osv.) I en periode fra 1. januar 2019 til 31. december 2023 blev der indgivet 7 klager over 68,603 solgte anordninger, hvilket giver en samlet reklamationsprocent på 0,010 %. Der var ingen hændelser forbundet med dødsfald. Ingen hændelser resulterede i tilbagekaldelser i løbet af evalueringsperioden.

5. Oversigt over klinisk evaluering og klinisk opfølgning efter markedsføring (PMCF)

Sammenfatning af kliniske data relateret til forsøgsanordningen

Klinisk ydeevne blev målt ved hjælp af parametre, herunder, men ikke begrænset til holdetid, resultater af kateteranlæggelse og bivirkningshyppigheder. Kritiske kliniske parametre, der er taget fra disse undersøgelser, imødekom standarder, der er anført i retningslinjerne for State of the Art. Der blev ikke registreret nogen uforudsete bivirkninger eller andre høje forekomster af bivirkninger i nogen af de kliniske aktiviteter. Medcomp® STHD-katetre gennemgår og skal bestå simuleret brugstest, der er beregnet til at replikere 30 dages brug som en del af udviklingen af katetrene. Duo-Flow® 400XL-kateteret bestod disse tests. Kliniske retningslinjer anbefaler at begrænse brugen af midlertidige dialysekatetre uden manchetter og kanalanordning til maksimalt 2 uger (KDOQI 2019), men varigheden af brugen af disse katetre har varieret i tilgængelig den kliniske dokumentation, der er identificeret af producenten til dato. Selvom materialerne i Medcomp®-katetre indeholder ikke-nedbrydelige polymerer, kan fuldt funktionelle katetre fjernes af andre årsager, såsom vedvarende infektion eller ændring af behandling. Derfor fokuserer publiceret klinisk litteratur ikke altid på et kateters fysiske levetid. For Duo-Flow® 400XL-kateteret havde 19 katetre en gennemsnitlig 5.6 dages [interval: 2-10 dage] levetid (Leou et al., 2008), som er blevet iagttaget ved den kliniske brug, der er rapporteret til dato. Baseret på disse oplysninger har Duo-Flow® 400XL-katetre en levetid på 30 dage; beslutningen om at fjerne og/eller udskifte kateteret bør imidlertid baseres på klinisk ydeevne og behov, og ikke noget givet tidspunkt.

Sammenfatning af kliniske data relateret til den tilsvarende anordning (hvis relevant)

Der er genereret klinisk evidens fra publiceret litteratur og PMCF-aktiviteter, som er specifik til kendte og ukendte varianter af forsøgsanordningen. Ækvivalensrationalet i den opdaterede kliniske evalueringsrapport viser, at det kliniske evidens, der er tilgængeligt for disse varianter, er repræsentativt for udvalget af varianter i sortimentet. Der er ingen kliniske eller biologiske forskelle mellem varianterne i sortimentet af forsøgsanordningerne, og den potentielle effekt af de tekniske forskelle vil blive rationaliseret i den opdaterede kliniske evalueringsrapport.

Sammenfatning af kliniske data fra undersøgelser inden markedsføring (hvis relevant)

Der blev ikke anvendt nogen kliniske enheder inden markedsføring til anordningens kliniske evaluering.

Sammenfatning af kliniske data fra andre kilder:

Kilde:Sammenfatning af offentliggjort litteratur

Tidligere litteratursøgninger for klinisk evidens fandt syv publicerede litteraturartikler, som repræsenterer 120 tilfælde, der er specifikke for Duo-Flow® 400XL®-sortimentet, og yderligere 10 blandede kohortetilfælde, der inkluderer sortimentet af Duo-Flow® 400XL®-anordninger. Den seneste kliniske evidenssøgning fandt ingen yderligere artikler vedrørende Duo-Flow® 400XL®-sortimentet. Artiklerne omfattede et ikke-randomiseret kontrolleret forsøg (de Pont et al.), fire ukontrollerede studier (Mol et al., Bouman et al., Vidal et al., og Scherer et al.), en case-serie (de Pont et al.) og en abstrakt (Lopez et al.). Bibliografi: de Pont A-CJM, Hofstra J-JH, Pik DR, Meijers JCM, Schultz MJ. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of danaparoid during continuous venovenous hemofiltration: a pilot study. Critical Care. 2007;11(5):R102. López R, Pérez-Araos R, Salazar Á, et al. Targeted high volume hemofiltration could avoid extracorporeal membrane oxygenation in some patients with severe Hantavirus cardiopulmonary syndrome. Journal of medical virology. 2021;93(8):4738-4747. Mol M, van Kan HJM, Schultz MJ, de Jonge E. Systemic tobramycin concentrations during selective decontamination of the digestive tract in intensive care unit patients on continuous venovenous hemofiltration. Intensive Care Medicine. 2008;34(5):903-906. Scherer PF, Iizuka IJ, Ammirati AL, et al. Intermittent hemodiafiltration as a down-step transition therapy in patients with acute kidney injury admitted to intensive care unit who initially underwent continuous venovenous hemodiafiltration. The International journal of artificial organs. 2021;44(4):223-228. de Pont AC, Bouman CS, Bakhtiari K, et al. Predilution versus postdilution during continuous venovenous hemofiltration: a comparison of circuit thrombogenesis. ASAIO journal (American Society for Artificial Internal Organs: 1992). 2006;52(4):416-422. Bouman CSC, de Pont ACJM, Meijers JCM, et al. The effects of continuous venovenous hemofiltration on coagulation activation. Critical Care. 2006;10(5). Vidal S, Richebé P, Barandon L, et al. Evaluation of continuous veno-venous hemofiltration for the treatment of cardiogenic shock in conjunction with acute renal failure after cardiac surgery. European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 2009;36(3):572-579.

• Kilde:PMCF_Medcomp_211

Medcomp-brugerundersøgelsen indhentede svar fra sundhedspersonale, der er bekendt med Medcomps produktudbud. 20 respondenter svarede, at de eller deres facilitet har brugt Medcomp-katetre til kortvarig hæmodialyse, hvor 4 af disse respondenter brugte Duo-Flow® 400XL®-anordningen. Der var ingen forskelle i gennemsnitlige brugersentimenter for katetre til langtidshæmodialyse på tværs af resultatmålinger af State of the Art-ydeevne og -sikkerhed eller mellem anordningstyper forbundet med sikkerhed og ydeevne. Følgende datapunkter blev indsamlet fra brugere af Medcomp-katetre til kortvarig hæmodialyse (n = 20):

• Kilde:PMCF_STHD_242

Korttidshæmodialyse (STHD) Truveta-dataanalysen havde til formål at vurdere oplysninger om sikkerhed og resultater for Medcomp® og konkurrerende udstyr, der findes i Truveta Studio. Truveta-data kommer fra et voksende kollektiv af mere end 30 sundhedssystemer, der leverer 17 % af den daglige kliniske pleje i alle 50 amerikanske stater fra 800 hospitaler og 20,000 klinikker, der repræsenterer hele USA's mangfoldighed. Truveta-data omfatter den komplette lægejournal på tværs af alle plejemiljøer. Omfattende aftaler med sundhedsudbydere sikrer etisk godkendelse og publikationsrettigheder i overensstemmelse med de højeste standarder for klinisk forskning. Der blev indsamlet 9 Duo-Flow® 400XL®-kufferter med flere forskellige varianter. Casene blev beskrevet som 14F og Pre-Curved og Straight Cases, konfigurationer (straight, pre-curved) og længder (15 cm, 20 cm), der repræsenterer katetre med en længde på 15 cm og 20 cm. Følgende State of the Art-mål for sikkerhed og ydeevne blev observeret for Medcomp Duo-Flow® 400XL®-enheder:

Samlet oversigt over klinisk sikkerhed og ydeevne

Efter evaluering af data for Duo-Flow® 400XL®-kateteret på tværs af alle kilder er det muligt at konkludere, at fordelene ved forsøgsanordningen opvejer de samlede og individuelle risici, når anordningen anvendes som tilsigtet af fabrikanten. Det er producentens og den kliniske sagkyndige bedømmers mening, at aktiviteter, både fuldførte og igangværende, er tilstrækkelige til at støtte forsøgsanordningernes sikkerhed, virkekraft og acceptable fordel/risiko-profil.

Igangværende eller planlagt klinisk opfølgning efter markedsføring (PMCF)

Der er ikke registreret nogen opstående risici, komplikationer eller uventet svigt af anordningen fra PMCF-aktiviteter.

6. Mulige behandlingsmæssige alternativer

Retningslinjerne for klinisk praksis fra Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) 2019 er blevet anvendt til at støtte nedenstående behandlingsanbefalinger.

7. Foreslået profil og undervisning til brugere

Kateteret skal anlægges, manipuleres og fjernes af en kvalificeret, autoriseret læge eller anden kvalificeret sundhedspersonale under anvisning af en læge.

8. Reference til alle anvendte harmoniserede standarder og fælles specifikationer

Revisionshistorik