3. Descrição do dispositivo
Nome do dispositivo: Medcomp® / Jet / Nipro
I-Series Peritoneal Dialysis Catheters
Descrição do dispositivo O Cateter Duo-Flow®
retira e devolve o sangue através de duas passagens de lúmen
segregadas. Cada lúmen é ligado a uma linha de extensão com
conectores luer fêmea com código de cores. A transição entre lúmen
e extensão está alojado num conetor moldado. Os lúmenes arterial e
venoso contêm orifícios laterais. O cateter incorpora Sulfato de
bário para facilitar a visualização sob fluoroscopia ou raios-X. O
cateter foi testado com taxas de fluxo de até 400 ml/min (9F
Direito), 300 ml/min (9F e 11F IJ), 450 ml/min (11,5F Direito). O
cateter está disponível com um lúmen direito ou pré-curvado numa
variedade de comprimentos e dimensões French para atender às
preferências do médico e às necessidades clínicas. Os dispositivos
pré-curvados não são adequados à inserção femoral.
Nome do dispositivo: Medcomp® / Jet V-Series
Peritoneal Dialysis Catheters
Descrição do dispositivo O Cateter Duo-Jet®
retira e devolve o sangue através de duas passagens de lúmen
segregadas. Cada lúmen é ligado a uma linha de extensão com
conectores luer fêmea com código de cores. A transição entre lúmen
e extensão está alojado num conetor moldado. Os lúmenes arterial e
venoso contêm orifícios laterais. O cateter incorpora Sulfato de
bário para facilitar a visualização sob fluoroscopia ou raios-X. O
cateter foi testado com taxas de fluxo de até 300 ml/min (11,5F
Direito) e 400 ml/min (9F Direito e 11,5F IJ). O cateter está
disponível com um lúmen direito ou pré-curvado numa variedade de
comprimentos e dimensões French para atender às preferências do
médico e às necessidades clínicas. Os dispositivos pré-curvados
não são adequados à inserção femoral.
Materiais / substâncias em contacto com o tecido do
doente
Os intervalos de percentagens na tabela abaixo baseiam-se nos
pesos dos cateteres Duo-Flow 11,5F × 12 cm (10,21 g) e 11,5F × 24
cm (11,75 g).
Duo-Flow 11,5F
| Material |
% de peso (w/w) |
| Poliuretano |
42,96-47,81 |
| Copolímero de acetal |
20,40-23,47 |
| PVC |
15,83-18,22 |
| ABS |
6,25-7,20 |
| Vythene |
5,04-5,80 |
| Sulfato de bário |
2,35-4,66 |
Os intervalos de percentagens na tabela abaixo baseiam-se nos
pesos dos cateteres Duo-Flow 9F × 12 cm (9,81 g) e 9F × 20 cm
(10,41 g).
Duo-Flow 9F
| Material |
% de peso (w/w) |
| Poliuretano |
41,56-43,79 |
| Copolímero de acetal |
23,02-24,43 |
| PVC |
17,86-18,96 |
| ABS |
7,06-7,49 |
| Vythene |
5,69-6,04 |
| Sulfato de bário |
1,51-2,59 |
Nota:Segundo as Instruções de Utilização, o dispositivo está
contraindicado para doentes com alergias conhecidas ou suspeitas
aos materiais acima.
Informações sobre as substâncias médicas no dispositivo
N/A.
Forma como o dispositivo alcança o modo de ação
pretendido
Os cateteres de hemodiálise são tubos de acesso com colocação
central. Um cateter de hemodiálise característico utiliza um tubo
fino e flexível. O tubo tem duas aberturas. O tubo é inserido numa
veia grande. Esta veia é por norma a veia jugular interna. O
sangue é retirado através de um lúmen do cateter. O sangue flui
para a máquina de diálise através de um conjunto de linhas
separado. O sangue é então processado e filtrado. O sangue
regressa ao doente através do segundo lúmen. Este dispositivo é
utilizado quando a diálise tem de ser iniciada de imediato. Os
doentes podem não ter um enxerto/fístula AV funcional. A
hemodiálise com cateter tem normalmente uma duração curta.
Informações sobre esterilização Conteúdo
esterilizado e apirogénico numa embalagem fechada e intacta.
Esterilizado por Óxido de Etileno.
Gerações / variantes anteriores
| Nome da geração anterior |
Diferenças relativamente ao dispositivo atua
|
| N/A |
N/A |
Acessórios com utilização prevista em combinação com o
dispositivo
| Nome do acessório |
Descrição do acessório |
| Fio-guia |
Para utilização intravascular geral para facilitar a
colocação seletiva de dispositivos médicos em dispositivos
na anatomia dos vasos.
|
| Avançador do fio-guia |
Ajuda para a introdução do fio-guia na veia pretendida.
|
| Agulha introdutora |
Utilização para a introdução percutânea dos fios-guia.
|
| Bisturi |
Dispositivo de corte durante os procedimentos cirúrgicos,
patológicos e procedimentos médicos menores.
|
| Dilatador |
Concebido para entrada percutânea num vaso para alargar a
abertura do vaso para colocação de um cateter numa veia.
|
| Tampa de extremidade |
Para manter a limpeza e proteger o luer do cateter entre
tratamentos.
|
Outros dispositivos ou produtos destinados ao uso em combinação
com o dispositivo:
| Nome do dispositivo ou produto |
Descrição do dispositivo ou produto |
| Seringa |
Ligada à agulha introdutora para ajudar a capturar o retorno
de sangue quando a agulha introdutora perfurar a veia
pretendida, evitando a embolia gasosa.
|
5. Resumo da avaliação clínica e seguimento clínico
pós-comercialização (PMCF)
Resumo dos dados clínicos relacionados com o dispositivo em
questão
Números de casos específicos (números de casos de coorte mista)
identificados e usados para avaliação de desempenho clínico
| Família de produtos |
Literatura clínica |
Dados PMCF |
Total |
Respostas do inquérito aos utilizadores
|
| Literatura clínica |
460 (e 45 casos de coorte mista) |
29 |
489 (e 45 casos de coorte mista) |
0 |
O desempenho clínico foi medido com parâmetros que incluíram,
entre outros, o tempo de troca, os resultados da inserção do
cateter e as taxas de eventos adversos. Os parâmetros clínicos
fundamentais extraídos destes estudos cumpriram os padrões
definidos pelas diretrizes para os critérios mais avançados. Não
houve eventos adversos imprevistos nem ocorrências elevadas de
eventos adversos detetadas em qualquer uma das atividades
clínicas. Os cateteres STHD Medcomp® são sujeitos a, e têm de ser
aprovados em, testes de simulação de utilização, destinados a
replicar a utilização de 30 dias, como parte do desenvolvimento do
dispositivo. O Cateter Duo-Flow® ficou aprovado nestes testes. As
diretrizes clínicas recomendam limitar a utilização de cateteres
de diálise temporários, sem manga e não tunelizados a um máximo de
2 semanas (KDOQI 2019), no entanto, a duração de utilização destes
cateteres tem variado nas evidências clínicas disponíveis
identificadas pelo fabricante até à data. Embora os materiais dos
cateteres Medcomp® contenham polímeros não degradáveis, pode
acontecer que cateteres totalmente funcionais sejam removidos por
outros motivos, como uma infeção intratável ou alteração da
terapia. A literatura clínica publicada nem sempre se concentra na
vida útil física de um cateter por estes motivos. No caso do
Cateter Duo-Flow®, as atividades de seguimento clínico
pós-comercialização e a literatura publicada revelaram durações
médias de utilização que variam entre 2 dias e 4,53 meses,
comunicadas até à data. Com base nesta informação, os cateteres
Duo-Flow® têm uma vida útil de 30 dias; no entanto, a decisão de
remover e/ou substituir o cateter deve basear-se no desempenho e
necessidade clínicos e não numa altura predeterminada.
Resumo dos dados clínicos relacionados com o dispositivo
equivalente (se aplicável)
A evidência clínica a partir da literatura publicada e das
atividades PMCF foi gerada especificamente para variantes
conhecidas e desconhecidas do dispositivo em questão. A
fundamentação lógica para a equivalência no relatório de avaliação
clínica atualizado irá demonstrar que a evidência clínica
disponível para estas variantes é representativa da gama de
variantes do dispositivo na família de dispositivos. Variantes
baseadas na equivalência:\n• Cateteres Duo-Flow® Direitos 11,5F ×
12 cm e 24 cm\n• Cateteres Duo-Flow® Pré-curvados 11,5F × 12 cm e
13,5 cm\n• Cateteres Duo-Flow® Pré-curvados com 2 Abas de Sutura
11,5F × 12 cm, 15 cm e 20 cm\n• Cateteres Duo-Flow® Direitos 9F ×
15 cm e 20 cm\n• Cateteres Duo-Flow® Pré-curvados 9F × 12 cm, 15
cm e 20 cm\nVariantes que contribuem com dados clínicos:\n•
Duo-Flow® (Variante desconhecida)\n• Cateteres Duo-Flow® Direitos
11,5F × 15 cm e 20 cm\n• Cateteres Duo-Flow® Pré-curvados 11,5F ×
15 cm e 20 cm\n• Cateter Duo-Flow® Raulerson IJ 11,5F × 15 cm\n•
Cateter Duo-Flow® Direito 9F × 12 cm\nNão existem diferenças
clínicas nem biológicas entre as variantes dentro da família de
dispositivos em questão e o potencial impacto das diferenças
técnicas será racionalizado no relatório de avaliação clínica
atualizado.
Resumo dos dados clínicos de investigações pré-comercialização (se
aplicável)
Não foram utilizados dispositivos clínicos pré-comercialização
para a avaliação clínica do dispositivo.
Resumo dos dados clínicos de outras fontes:
Fonte
Resumo da literatura publicada:Até à data, o fabricante forneceu
treze artigos de literatura publicada que representam 460 casos
específicos da família de dispositivos e 45 casos de coorte mista
que incluem a família de dispositivos Duo-Flow®. Os artigos
incluíram cinco ensaios controlados aleatorizados (Weijmer et al.,
2008, Weijmer et al., 2005 e Kukavica et al., 2009, Masolitin et
al., 2022, Ratanarat et al., 2023), quatro estudos prospetivos
(Bingol et al., 2007, Elaldi et al., 2001, Sramek et al., 2002,
Baird et al., 2010), três estudos retrospetivos (Demirkilic et
al., 2004, Haller et al., 2009, Novak et al., 1997) e um estudo de
caso (Ekinci et al., 2018). Bibliografia: Bingol H, Akay HT, Iyem
H et al. Prophylactic dialysis in elderly patients undergoing
coronary bypass surgery. Therapeutic apheresis and dialysis :
official peer-reviewed journal of the International Society for
Apheresis, the Japanese Society for Apheresis, the Japanese
Society for Dialysis Therapy. 2007;11(1):30-5. Weijmer MC,
Vervloet MG, ter Wee PM. Prospective follow-up of a novel design
haemodialysis catheter; lower infection rates and improved
survival. Nephrology, dialysis, transplantation : official
publication of the European Dialysis and Transplant Association -
European Renal Association. 2008;23(3):977-83. Demirkilic U,
Kuralay E, Yenicesu M et al. Timing of replacement therapy for
acute renal failure after cardiac surgery. Journal of cardiac
surgery. 2004;19(1):17-20. Weijmer MC, Dorpel MAVD. Randomized,
clinical trial comparison of trisodium citrate 30% and heparin as
catheter-locking solution in hemodialysis patients. Journal of the
American Society of Nephrology : JASN. 2005. Elaldi N, Bakir M,
Dökmetaş İ. Rapid diagnosis of catheter related sepsis in
hemodialysis patients. Microbiology. 2000. Haller C, Deglise S,
Saucy F et al. Placement of hemodialysis catheters through
stenotic or occluded central thoracic veins. Cardiovascular and
interventional radiology. 2009;32(4):695-702. Kukavica N, Resić H,
Šahović V. Comparison of complications and dialysis adequacy
between temporary and permanent tunnelled catheter for
haemodialysis. Bosnian journal of basic medical sciences. 2009.
Novak I, Sramek V, Pittrova H et al. Glutamine and other amino
acid losses during continuous venovenous hemodiafiltration.
Artificial organs. 1997;21(5):359-63. Šrámek V, Rokyta R,
Matìjoviè M et al. Impact of continuous veno-venous
hemodiafiltration on gastric mucosal carbon dioxide
concentrations. Clinical Intensive Care. 2011;13(1):33-8. Baird
JS. The sieving coefficient and clearance of vasopressin during
continuous renal replacement therapy in critically ill children.
Journal of critical care. 2010;25(4):591-4. Masolitin S, Protsenko
D, Tyurin I, Mamontova O, Magomedov M, Kim T, Yaralyan A. The use
of selective hemoperfusion in the treatment of toxic
rhabdomyolysis complicated by acute kidney damage. Bulletin of
Anesthesiology and Resuscitation. 2022;19(1). Ekinci F, Yildizdaş
R, Horoz Öz, Alabaz D, Tolunay İ, Petmezci E. Treatment of severe
leptospirosis with therapeutic plasma exchange in a pediatric
patient. Turkish Journal of Pediatrics. 2018;60(5). Ratanarat, R.,
Phairatwet, P., Khansompop, S., & Naorungroj, T. (2023).
Customized Citrate Anticoagulation versus No Anticoagulant in
Continuous Venovenous Hemofiltration in Critically III Patients
with Acute Kidney Injury: A Prospective Randomized Controlled
Trial. Blood Purification, 52(5), 455-463.
Fonte
PMCF_Medcomp_211:O Inquérito aos utilizadores Medcomp adquiriu
respostas de pessoal de saúde familiarizado com várias ofertas de
produtos Medcomp. 20 participantes responderam que eles próprios
ou as respetivas instituições tinham utilizado cateteres de
hemodiálise de curta duração Medcomp, tendo 0 desses participantes
utilizado o dispositivo Duo-Flow®. Não houve diferenças nas
perceções médias dos utilizadores com cateteres de hemodiálise de
curta duração relativamente aos critérios mais avançados para os
resultados de segurança e desempenho ou entre tipos de
dispositivos no que diz respeito à segurança e desempenho. Os
pontos de dados que se seguem foram recolhidos de utilizadores de
cateteres de hemodiálise de curta duração Medcomp (n=20): •
(Resposta média na escala Likert) Os cateteres funcionam conforme
previsto - 4,8 / 5 • (Resposta média na escala Likert) A embalagem
permite a apresentação assética - 4,9 / 5 • (Resposta média na
escala Likert) As vantagens compensam os riscos - 4,7 / 5 • Tempo
de troca (n=19) - 15,74 dias (IC 95%: 6,3-25,1)
Fonte
PMCF_STHD_211 (Inquérito retrospetivo de dados de utilização ao
nível do doente):O Inquérito de recolha de dados sobre a linha de
produtos de hemodiálise de curta duração (STHD) visava analisar os
dados de resultados de segurança e desempenho de todas as
variantes dos cateteres STHD Medcomp. Foram recolhidas 19
respostas ao inquérito de 10 países representando 381 casos de
dispositivo. Foram recolhidos 15 casos Duo-Flow®, incluindo
diversas variantes de dispositivos. Todos os casos foram descritos
como 11,5F e Pré-curvados, em que estão representados os cateteres
de 15 cm e 20 cm de comprimento. Confirmou-se que os seguintes
resultados correspondiam aos critérios mais avançados para os
resultados de segurança e desempenho da literatura publicada para
dispositivos Duo-Flow® Medcomp: • Tempo de troca - 53,53 dias (IC
95%: 40,27-66,80) • Resultados de procedimentos - 100% • Infeção
na corrente sanguínea relacionada com o cateter - 1,24 por 1000
dias de cateter (IC 95%: 0-3,69) • Trombo venoso associado ao
cateter - 1,24 por 1000 dias de cateter (IC 95%: 0-3,69) • Infeção
do local de saída - 1,24 por 1000 dias de cateter (IC 95%: 0-3,69)
Fonte
PMCF_DLOCK_211 (Análise retrospetiva da base de dados):O relatório
de dados 2021A dos Países Baixos destina-se a avaliar as
informações dos resultados de segurança e desempenho dos dados
recolhidos sobre Cateteres Medcomp de longa duração para
hemodiálise, Cateteres de curta duração para hemodiálise e Solução
de bloqueio Duralock-C 30,0% para utilização na avaliação clínica
UE MDR. Estes resultados incluem o tempo de troca, motivos da
remoção, taxas de infeção do local de saída, taxas de infeção na
corrente sanguínea relacionada com o cateter (CRBSI) e taxas de
trombo venoso associado ao cateter (CAVT). Também foram incluídas
informações da identificação da família de produtos nos dados
recolhidos. O conjunto de dados foi fornecido por Marcel C.
Weijmer, MD, PhD, responsável pelo Departamento de Medicina
Interna e Nefrologia no OLVG, em Amesterdão, Países Baixos. O
conjunto de dados consiste em casos consecutivos entre janeiro de
2010 e outubro de 2019. O conjunto de dados foi obtido em 26 de
fevereiro de 2021 e copiado para um formato não editável protegido
por palavra-passe de acordo com QA-CL-400. Foram recolhidos 4
casos Duo-Flow®, descritos como 11,5F e Pré-curvados. Foram
recolhidos os seguintes resultados para dispositivos Duo-Flow®
Medcomp: • Tempo de troca - 28 dias (Intervalo: 6-64 dias) •
Infeção na corrente sanguínea relacionada com o cateter - 2
eventos comunicados • Trombo venoso associado ao cateter - 4
eventos comunicados • Infeção do local de saída - Não foram
comunicados eventos
Fonte
PMCF_Infusion_211 (Inquérito retrospetivo de dados de utilização
ao nível do doente):O Inquérito de recolha de dados sobre a linha
de produtos de infusão visava analisar os dados de resultados de
segurança e desempenho de todas as variantes das Portas de
infusão, PICC, Linhas Médias e CVC Medcomp. Foram recolhidas 70
respostas ao inquérito de 17 países representando 471 casos de
dispositivo. Foram recolhidos 4 casos Duo-Flow®, incluindo
diversas variantes de dispositivos em termos de dimensão French
(9F, 11,5F) e de comprimento (12 cm, 15 cm, 20 cm). Foram
recolhidos os seguintes resultados para dispositivos Duo-Flow®
Medcomp: • Tempo de troca - 28 dias (Intervalo: 6-64 dias) •
Resultados de procedimentos - 100% • Infeção na corrente sanguínea
relacionada com o cateter - Não foram comunicados eventos • Trombo
venoso associado ao cateter - Não foram comunicados eventos •
Infeção do local de saída - Não foram comunicados eventos
Fonte
PMCF_STHD_242 (Análise de dados da Truveta para hemodiálise de
curta duração):A análise de dados da Truveta para hemodiálise de
curta duração (STHD) avaliou as informações sobre os resultados de
segurança e desempenho do Medcomp® e dos dispositivos da
concorrência presentes no Truveta Studio. Os dados da Truveta
foram recolhidos por um conjunto de mais de 30 sistemas de saúde
que prestam 17% dos cuidados clínicos diários nos 50 estados dos
EUA, em 800 hospitais e 20 000 clínicas, representando toda a
diversidade dos Estados Unidos. A população utilizada para a
análise de dados foi determinada utilizando a linguagem de
codificação proprietária do Truveta Studio (Prose) e códigos de
identificador único de dispositivo (UDI) que representam todos os
dispositivos Medcomp® STHD vendáveis e os dispositivos STHD
distribuídos e/ou fabricados por outras empresas. Foram recolhidos
6 casos Duo-Flow®, incluindo diversas variantes de dispositivos.
Os casos foram descritos como 11,5F e Pré-curvados. Os casos
incluíam várias dimensões French (9F, 11,5F), configurações
(direitas, pré-curvadas) e comprimentos (12 cm, 15 cm, 20 cm).
Foram observadas as seguintes medidas de resultados de segurança e
desempenho de última geração para os dispositivos Duo-Flow® da
Medcomp: • Infeção na corrente sanguínea relacionada com o cateter
– 23,81 por 1000 dias de cateter (IC 95%: 2,88 - 86,01) • Trombo
venoso associado ao cateter – 0 por 1000 dias de cateter (IC 95%:
0 – 43,92) • Infeção do local de saída – 0 por 1000 dias de
cateter (IC 95%: 0 – 43,92) O modelo de regressão logística da
marca do cateter não constatou que qualquer marca de cateter
Medcomp® estivesse associada de forma estatisticamente
significativa à incidência de CRBSI. A regressão logística
agnóstica da marca constatou que os cateteres de Lúmen Triplo OU:
1,63 (IC 95%: 1,17 – 2,28) (em comparação com a categoria de
referência de cateteres de Lúmen Duplo) e cateteres Pré-Curvados
OU: 7,26 (IC 95%: 1,32 – 32,69) (em comparação
Resumo geral da segurança clínica e desempenho
com a categoria de referência de cateteres direitos) foram
associados de forma estatisticamente significativa à incidência de
CRBSI. Resumo geral da segurança clínica e desempenho Após revisão
dos dados do cateter Duo-Flow® de todas as fontes, é possível
concluir que as vantagens do dispositivo em questão compensam os
riscos gerais e individuais quando o dispositivo é utilizado
segundo o previsto pelo fabricante. Na opinião do fabricante e do
perito clínico avaliador, as atividades concluídas e em curso são
suficientes para suportar a segurança, eficácia e perfil de
risco/benefício aceitável dos dispositivo em questão.
N/A
| Resultado |
Critérios de aceitação risco/benefício
|
Tendência pretendida |
Literatura clínica(Dispositivo em questão)
|
Dados PMCF(Dispositivo em questão) |
| Desempenho |
| Tempo de troca |
Superior a 8 dias |
+
|
2 dias - 4
53 meses (Resumo da literatura publicada)
|
53
53 dias (PMCF_STHD_211) 28 dias (PMCF_DLOCK_211)
|
| Resultados de procedimentos |
Superior a 95% |
+
|
100% (Resumo da literatura publicada)
|
100% (PMCF_STHD_211
PMCF_Infusion_211)
|
| Segurança |
|
Infeção na corrente sanguínea relacionada com o cateter
(CRBSI)
|
Menos de 7,8 incidentes de CRBSI por 1000 dias de cateter
|
-
|
0-3
9 por 1000 dias de cateter (Resumo da literatura
publicada)
|
1
24 por 1000 dias de cateter (PMCF_STHD_211) Não foram
comunicados eventos (PMCF_Infusion_211) 2 eventos
comunicados (PMCF_DLOCK_211) 2 eventos comunicados
(PMCF_STHD_242)
|
| Taxa de infeção do local de saída |
Menos de 3,5 incidentes de infeção do local de saída por
1000 dias de cateter
|
-
|
0-5
3 por 1000 dias de cateter (Resumo da literatura
publicada)
|
1
24 por 1000 dias de cateter (PMCF_STHD_211) Não foram
comunicados eventos (PMCF_Infusion_211
PMCF_DLOCK_211 e PMCF_STHD_242)
|
| Trombose venosa associada ao |
Menos de 11,4 incidentes de CAVT por |
-
|
4
3-7
2 por 1000 dias de cateter (Resumo da
|
1
24 por 1000 dias de cateter (PMCF_STHD_211)
|
cateter (CAVT):1000 dias de cateter literatura publicada):Não
foram comunicados eventos (PMCF_Infusion_211 y PMCF_STHD_242) 4
eventos comunicados (PMCF_DLOCK_211)
* ND indica sem dados sobre o parâmetro de dados clínicos:
Seguimento clínico pós-comercialização (PMCF) em curso ou planeado
| Atividade |
Descrição |
Referência |
Cronologia |
|
Série de casos multicêntricos ao nível do doente
|
Recolha de dados clínicos adicionais sobre o dispositivo
|
PMCF_STHD_241 |
T4 2025 |
|
Pesquisa na literatura sobre os critérios mais avançados
|
Identificação de riscos e tendências com a utilização de
cateteres de diálise
|
SAP-HD |
T1 2025 |
|
Pesquisa na literatura por evidências clínicas
|
Identificação de riscos e tendências com a utilização do
dispositivo
|
LRP-STHD |
T3 2025 |
|
Pesquisa na base de dados de ensaios globais
|
Identificação dos ensaios clínicos em curso que envolvam os
dispositivos
|
N/A |
T3 2025 |
Não foram detetados riscos emergentes, complicações ou falhas
inesperadas do dispositivo a partir das atividades PMCF.