ÖNEMLİ BİLGİ
Bu Güvenlik ve Klinik Performans Özeti (SSCP), cihazın güvenlik ve
klinik performansının ana yönlerinin güncellenmiş bir özetine
genel erişim olanağı sağlamayı amaçlamaktadır. Aşağıda sunulan
bilgiler, hastalara veya sağlık uzmanı olmayan kişilere
yöneliktir. Güvenlik ve klinik performansla ilgili sağlık
çalışanları için hazırlanmış daha ayrıntılı özet, bu belgenin ilk
bölümünde bulunmaktadır.
SSCP, tıbbi bir durumun tedavisine dair genel tavsiye vermeyi
amaçlamamaktadır. Tıbbi durumunuz veya cihaz kullanımıyla ilgili
sorularınız olması halinde lütfen doktorunuzla iletişim kurun.
SSCP, İmplant Kartı veya cihazın güvenli kullanımıyla ilgili bilgi
sağlanmak üzere Kullanım Talimatlarının yerine geçmeyi
amaçlamamaktadır.
1. Cihaz tanımı ve genel bilgiler
Cihazın ticari ad(lar)ı Medcomp® Subklavyen
Kateter Jet Subklavyen Kateter
Üretici adı ve adresi Medical Components, Inc.
1499 Delp Drive Harleysville, PA 19438 ABD
Temel UDI-DI 00884908306N4
Bu cihaz için ilk CE sertifikasının verildiği tarih
Mart 2001
Cihaz Gruplandırma ve Varyantları
Bu belgede hemodiyaliz tüpü [kateter] setlerinden
bahsedilmektedir. Bu tüpler, kısa süreliğine kullanılır ve farklı
setler halinde gelir. Bu cihazlar, cerrahi işlem tepsileri olarak
dağıtılır. Cerrahi işlem tepsileri, farklı konfigürasyonlarda
gelir.
Varyant Cihazlar:
| Varyant Tanımı |
Parça Numarası/Numaraları |
|
8F × 12 cm Önceden Bükülmüş Subklavyen
|
10204-012 |
|
8F × 15 cm Önceden Bükülmüş Subklavyen
|
10204-015 |
| 8F × 15 cm Düz Subklavyen |
10203-015 |
|
8F × 20 cm Önceden Bükülmüş Subklavyen
|
10204-020 |
| 8F × 20 cm Düz Subklavyen |
10203-020 |
| Varyant Tanımı |
Parça Numarası/Numaraları |
Cerrahi İşlem Tepsileri:
Cerrahi İşlem Tepsisi Konfigürasyonları:
| Katalog Kodu |
Parça Numarası |
Açıklama |
| ARS815 |
10203-015 |
8F × 15 cm Jet Subklavyen Stileli Tek Lümenli Hemodiyaliz
Kateteri Temel Seti
|
| ARS820 |
10203-020 |
8F × 20 cm Jet Subklavyen Stileli Tek Lümenli Hemodiyaliz
Kateteri Temel Seti
|
| MCB304K |
10204-012 |
8F × 12 cm Medcomp Subklavyen Tek Lümenli Önceden Bükülmüş
Hemodiyaliz Kateteri Temel Seti
|
| MCB306K |
10204-015 |
8F × 15 cm Medcomp Subklavyen Tek Lümenli Önceden Bükülmüş
Hemodiyaliz Kateteri Temel Seti
|
| MCB308K |
10204-020 |
8F × 20 cm Medcomp Subklavyen Tek Lümenli Önceden Bükülmüş
Hemodiyaliz Kateteri Temel Seti
|
| MCYK306PSE |
10203-015 |
8F × 15 cm Medcomp Subklavyen “Y” Adaptörlü Tek Lümenli
Hemodiyaliz Kateteri Temel Seti
|
| MCYK308PSE |
10203-020 |
8F × 20 cm Medcomp Subklavyen “Y” Adaptörlü Tek Lümenli
Hemodiyaliz Kateteri Temel Seti
|
Cerrahi İşlem Tepsisi Konfigürasyonları:
| Katalog Kodu |
Parça Numarası |
Açıklama |
Cerrahi İşlem Tepsisi Konfigürasyonları:
| Konfigürasyon Türü |
|
Medcomp® Subklavyen Önceden Bükülmüş Temel Seti:Kit
Bileşenleri
|
|
Medcomp® Subklavyen “Y” Adaptörlü Temel Seti:Kit Bileşenleri
|
|
Jet Subklavyen Temel Seti:Kit Bileşenleri
|
2. Cihazın kullanım amacı
Kullanım amacı Subklavyen Tek Lümenli
Kateterler, konusunda eğitim almış, lisanslı bir doktorun
yönlendirmesi doğrultusunda kısa süreli hemodiyaliz için acil
santral venöz vasküler erişimin gerekli olduğu Akut Böbrek Hasarı
(AKI) veya Kronik Böbrek Hastalığı (CKD) olan yetişkin hastalarda
kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Kateter, kalifiye sağlık
uzmanlarının düzenli gözetim ve değerlendirmesi altında
kullanılmalıdır. Bu kateter, Tek Kullanımlıktır.
Endikasyon(lar) Subklavyen Tek Lümenli Kateter,
vasküler erişimin hemodiyaliz amacıyla 14 günden daha kısa bir
süre için gerekli olduğu durumlarda kısa süreli kullanım için
endikedir.
Hedef hasta grubu/grupları Subklavyen Tek
Lümenli Kateter, konusunda eğitim almış, lisanslı bir doktorun
yönlendirmesi doğrultusunda kısa süreli hemodiyaliz için acil
santral venöz vasküler erişimin gerekli olduğu Akut Böbrek Hasarı
(AKI) veya Kronik Böbrek Hastalığı (CKD) olan yetişkin hastalarda
kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Kateter, pediyatrik hastalarda
kullanılmak için tasarlanmamıştır.
Kontrendikasyonlar
-
Kateter veya kitin herhangi bir bileşenine karşı varlığı bilinen
veya varlığından şüphe edilen alerjiler.
-
Bu cihaz, şiddetli ve kontrolsüz koagülopati veya trombositopeni
belirtileri gösteren hastalar için kontrendikedir.
3. Cihaz tanımı
Cihaz Adı: Medcomp® Subklavyen Kateter Jet
Subklavyen Kateter
Cihazın tanımı Medcomp® Subklavyen Tek Lümenli
Kateterde poliüretan adı verilen yumuşak bir malzemeden üretilen
bir erişim tüpü bulunur. Dişi konektöre sahip daha uzun bir tüpe
bağlıdır. Bağlantı, bir göbeğin içindedir. Kateter, X ışınında
görülebilmesi için Baryum Sülfat içerir. Farklı ihtiyaçlara uyan
farklı boyutlarda gelir.
Cihaz Adı: Medcomp® Subklavyen Kateter Jet
Subklavyen Kateter
Cihazın tanımı Jet Subklavyen Tek Lümenli
Kateterde bir adet erişim tüpü vardır. Poliüretan adı verilen
yumuşak bir malzemeden üretilmiştir. Tüp, dişi konektöre sahip
daha uzun bir tüpe bağlıdır. Bağlantı, bir göbeğin içindedir.
Kateter, X ışınında görülebilmesi için Baryum Sülfat içerir.
Kateter, farklı ihtiyaçlara uyan farklı boyutlarda gelir.
Malzemelerin/maddelerin hasta dokusuyla temas etmesi
Aşağıdaki tabloda verilen yüzde aralıkları, 8F × 12 cm kateterin
(3.68 g) ve 8F × 20 cm kateterin (5.50 g) ağırlıklarını baz
almaktadır.
| Malzeme |
% Ağırlık (a/a) |
| Poliüretan |
45.04–63.56 |
| Asetal kopolimer |
21.78–32.56 |
| Polivinil klorür |
0–20.08 |
| Akrilonitril Butadiyen Stiren |
0–7.41 |
| Baryum sülfat |
3.30–5.79 |
Cihazda bulunan tıbbi maddelere dair bilg Yok.
Cihazın çalışma biçimi Hemodiyaliz tüpleri, ven
ve arterden erişim sağlar. Tüp, ince ve esnektir ve vücudun
merkezine yakın büyük bir vene girer. Tüpte iki açıklık vardır.
Bir açıklık kanı dışarı çıkarıp temizlemek için makineye gönderir.
Diğer açıklık, temiz kanı tekrar vücuda gönderir. Bu tüp, kanının
hemen temizlenmesi gereken kişilerde kullanılır ve farklı türde
bir tüp kullanılamaz. Bu tüp, yalnızca kısa süreliğine kullanılır.
Temizleme (Sterilizasyon) Bilgileri Paketin
içindekiler temizdir ve açılmamış, hasar görmemiş ambalajında
ateşe sebep olmaz. Etilen Oksit Kullanılarak Sterilize Edilmiştir.
Aksesuar Tanımı
| Aksesuar Adı |
Aksesuar Tanımı |
| Kılavuz Tel |
Diğer bileşenler için bir yol görevi görür.
|
| Kılavuz Tel İlerletici |
Kılavuz telin girişine yardım eder. |
| İntrodüser İğne |
Erişim elde etmek için hedef vene yerleştirilir.
|
| Dilatör |
Damar açıklığını büyütmek için kullanılır.
|
| Stile |
Kateterin yerleştirilmesine yardımcı olur.
|
| Uç Kapağı |
Kateteri tedaviler arasında temiz tutmak için kullanılır.
|
| Enjektör |
İğne veni deldiğinde kanın geri dönmesine yardımcı olur.
|
4. Riskler ve uyarılar
Cihazı kullandıktan sonra yanlış bir şey olduğunu hisseder veya
herhangi bir sorundan endişelenirseniz doktorunuzla görüşün. Bu
bilgilerin, ihtiyaç duyduğunuzda doktorunuzla konuşmanın yerini
alamayacağını unutmayın.
Potansiyel riskler nasıl kontrol edilir veya yönetilir?
Ocak 2019 tarihinden itibaren 17,258 cihaz satılmıştır. Cihazla
ilgili yan etkiler ve riskler mevcuttur. Bunlar arasında
aşağıdakiler bulunmaktadır:
Enfeksiyon
Kanama
Tüpün Çıkması
Tüp Replasmanı Bu riskler, kabul edilebilir bir seviyeye
düşürülmektedir. Riskler, etikette açıklanmaktadır. Cihazdan elde
edilen fayda, alternatiflerin uygun olmadığı durumlarda
hemodiyaliz amaçlı erişim sağlanmasıdır. Bu faydalar, risklere
ağır basmaktadır. Subklavyen kateter, risklerle ilişkilidir.
Bunlar arasında aşağıdakiler bulunmaktadır:
Prosedürel Gecikmeler
Damarlarda kan pıhtısı (Tromboz)
Enfeksiyonlar
Organlarda delikler (Perforasyonlar)
Damarlarda hava kabarcıkları (Emboli)
Kalp sorunları (Kardiyak Olay)
Gerçekleştirilen prosedürden memnun olmamak (Memnuniyetsizlik)
Kalan riskler veya istenmeyen etkiler
Subklavyen kateter, risklerle ilişkilidir. Bunlar arasında
aşağıdakiler bulunmaktadır:
Prosedürel Gecikmeler
Damarlarda kan pıhtısı (Tromboz)
Enfeksiyonlar
Organlarda delikler (Perforasyonlar)
Damarlarda hava kabarcıkları (Emboli)
Kalp sorunları (Kardiyak Olay)
Gerçekleştirilen prosedürden memnun olmamak (Memnuniyetsizlik)
Medcomp cihazını kullanmanın riskleri, diğer diyaliz tüpleriyle
benzerdir. En sık karşılaşılan sorun enfeksiyon kapmaktır. Kişi,
ameliyat olduğunda veya hastanede kaldığında enfeksiyonlar meydana
gelebilir. Enfeksiyonlar her zaman cihazın kullanımından
kaynaklanmaz.
|
Artık Risk Kantifikasyonu |
|
PMS Şikayetler1 Ocak 2018 – 31 Aralık 2023
|
PMCF Piyasaya Sunma Sonrası Klinik Takip Aktivitesi Olayları
|
|
Satılan Birim Sayısı:20,659 |
Üzerinde Çalışılan Birim Sayısı: 0 |
|
Hasta Artık Zarar Kategorisi
|
Olay Başına Vaka Sayısı |
Olay Başına Vaka Sayısı |
| Alerjik Reaksiyon |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Kanama |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Kardiyak Olay |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Emboli |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Enfeksiyon |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Perforasyon |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Stenoz |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Doku Yaralanması |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
| Tromboz |
Bildirilmedi. |
Bildirilmedi. |
Uyarılar ve önlemler
Aşağıda uyarılar, önlemler veya hasta tarafından alınacak
tedbirler verilmiştir:
Katetere bakterilerin girme riskini azaltmak için katetere her
erişim sağlandığında burnunuzu ve ağzınızı kapatan bir maske
takın.
Kateterin pansumanını temiz ve kuru tutun. Pansuman, her diyaliz
işleminde bir sağlık uzmanı tarafından değiştirilmelidir.
Kateterin veya kateterin bulunduğu alanın ıslanmamasına dikkat
edin. Kateterin bulunduğu alanın nemlenmesi enfeksiyona neden
olabilir.
Doktordan kateter enfeksiyonunun işaret ve belirtilerini
açıklamasını isteyin.
Kateterin ucundaki kapağı asla çıkarmayın. Kateterin kapağı ve
kelepçeleri, diyaliz amaçlı olarak kullanılmadığında kapalı
tutulmalıdır.
Herhangi bir saha güvenliği düzeltici eylemi özeti (FSCA)
1 Ocak 2019 ile 31 Aralık 2023 arasında cihaza yönelik herhangi
bir geri çağırma olmamıştır.
5. Klinik değerlendirme ve piyasaya sunma sonrası klinik takip
özeti
Cihazın klinik geçmişi
Subklavyen kateter 2001’den beri mevcuttur. CE İşareti Mart
2001’de alınmıştır. Dahil edilen tüm modellerin Avrupa Birliği’ne
dağıtımı planlanmıştır.
CE işareti için klinik kanıt
Klinik literatür incelemesi, amaçlandığı şekilde kullanıldığında
söz konusu cihazın güvenliği ve/veya performansıyla ilgili 4
makale belirlenmiştir. Bu makalelerde yaklaşık 515 vaka
bulunmaktaydı. Klinik literatür ve veri aktivitelerinden elde
edilen bulgular, söz konusu cihazın performansını
desteklemektedir. Subklavyen katetere dair tüm veriler
değerlendirilmiştir. Cihazı tasarlanma amacına uygun
kullandığınıza yaptığı iyi şeyler, sebep olabileceği kötü
şeylerden daha fazla olur. Bu cihaz, böbrek sorunu yaşayan
kişilerin diğer tedavilerin kendileri için uygun olmadığı
durumlarda hemodiyaliz almasına yardımcı olur.
Güvenlik
Cihazın gerekli standartları karşıladığını gösteren yeterli kanıt
mevcuttur. Cihaz, Medcomp’un iddia ettiği gibi güvenlidir ve
gerektiği gibi çalışmaktadır. Hemodiyaliz amacıyla yetişkinlerin
venlerine kısa süreliğine erişmeye yardımcı olan modern bir
cihazdır. Medcomp şunları değerlendirmiştir:
Piyasaya Sunma Sonrası Veriler
Medcomp Bilgilendirme Materyalleri
Risk Yönetimi Belgeleri Cihazın riskleri açıkça gösterilmektedir
ve bu tür ürünler için kabul edilebilir düzeydedir. Cihazın
işlevleriyle karşılaştırıldığında riskler kabul edilir düzeydedir.
1 Ocak 2019 ile 31 Aralık 2023 tarihleri arasında satılan 17,258
ünite için yalnızca 6 şikayet alınmıştır. Bu, şikayet oranının
yalnızca %0.03, yani çok düşük olduğu anlamına gelmektedir.
6. Olası terapötik alternatifler
Alternatif tedavileri düşünürken, içinde bulunduğunuz durumu
değerlendirebilecek olan doktorunuzla iletişim kurmanız önerilir.
Böbrek Hastalığı Sonuçları Kalite Girişimi (Kidney Disease
Outcomes Quality Initiative – KDOQI) 2019 klinik uygulama
yönergeleri aşağıdaki tedavi önerilerini desteklemek için
kullanılmıştır.
| Tedavi |
Faydalar |
Dezavantajlar |
Ana Riskler |
| • AV Fistül |
- Kalıcı çözüm.
-
Katetere göre daha düşük komplikasyon oranı.
|
- Zaman gerektirir.
-
Hastaların bazen kendi kendilerine iğne yapmaları
gerekir.
|
- Damar daralması (Stenoz)
- Tromboz
- Kan damarında şişlik (Anevrizma)
-
Akciğerlerde yüksek kan basıncı (Pulmoner hipertansiyon)
-
Bir bölgeye kan akışının olmaması (Steal Sendromu)
- Kan enfeksiyonu (Septisemi)
|
| • Hemodiyaliz Kateteri |
- Hızlı erişim için kullanışlıdır.
-
Tedaviler arasında köprü olarak kullanılabilir.
|
- Kalıcı değildir.
-
Kateterde işlev bozukluğuna neden olabilir.
-
Fayda, herkes için aynı olmayabilir.
|
- Prosedür sonrası kanama
- Enfeksiyon
- Tromboz
-
İşlevi bozulmuş kateterde kan akışının azalması
- Kardiyovasküler olaylar
-
Kateter çevresinde fibrin kılıfı oluşumu
- Septisemi
|
| • Periton Diyalizi |
-
Hemodiyalizden daha az kısıtlayıcı diyet.
- Hastaneye yatmaya gerek yoktur.
|
-
Safsızlıkların temizlenmesi, akış ve alan ile
sınırlıdır.
|
- Abdomen enfeksiyonu (Peritonit)
- Septisemi
- Aşırı sıvı yüklenmesi
|
| • Böbrek Nakli |
- Daha iyi bir yaşam kalitesi.
- Daha düşük ölüm riski.
- Daha az diyet kısıtlamaları.
|
- Donör gerektirir.
-
Belirli gruplar için daha risklidir.
-
Hastanın hayatı boyunca ilaç alması gerekir.
- İlacın yan etkileri vardır.
|
- Tromboz
- Şiddetli kanama (Hemoraj)
-
İdrar taşıyan tüplerin tıkanması (Üreter tıkanıklığı)
- Enfeksiyon
- Organ reddi
- Ölüm
-
Kalp sorunları (Miyokard enfarktüsü)
-
Beyne giden kan akışının engellenmesi (İnme)
|
| • Kapsamlı Konservatif Bakım |
-
Maruz kalınan semptom yükü daha azdır.
-
Hayat kalitesinden memnuniyeti korur.
|
- Klinik durumu kötüleştirebilir.
-
Tedavi etmek için tasarlanmamıştır.
|
-
Tedavi, CKD ile ilişkili riskleri gerçek anlamda
minimize etmeyebilir
|
7. Kullanıcılar için önerilen eğitim
Kateter, kalifiye ve ruhsatlı bir doktor tarafından veya bir
doktorun talimatları doğrultusunda diğer kalifiye sağlık uzmanları
tarafından yerleştirilmeli, hareket ettirilmeli ve çıkarılmalıdır.
Kısaltmalar
| Kısaltma |
Tanım |
| AKI |
Akut Böbrek Hasarı |
| AV |
Arteriyovenöz |
| CE |
Conformité Européenne (Avrupa Uygunluğu)
|
| CKD |
Kronik Böbrek Hastalığı |
| cm |
Santimetre |
| CMR |
Karsinojenik, mutajenik, reprotoksik |
| CVC |
Santral Venöz Kateter |
| EU |
Avrupa Birliği |
| F |
French (kateter kalınlığı) |
| FDA |
Gıda ve İlaç İdaresi |
| FSCA |
Saha Güvenliği Düzeltici Eylemi |
| HD |
Hemodiyaliz |
| KDOQI |
Böbrek Hastalığı Sonuçları Kalite Girişimi
|
| PA |
Pensilvanya |
| PMCF |
Piyasaya Sunma Sonrası Klinik Takip |
| PMS |
Piyasaya Sunma Sonrası Anket |
| SSCP |
Güvenlik ve Klinik Performans Özeti |
| STHD |
Kısa Süreli Hemodiyaliz |
| ABD |
Amerika Birleşik Devletleri |
| a/a |
Ağırlıkça Yüzde |