WAŻNA INFORMACJA
Niniejsze podsumowanie bezpieczeństwa i skuteczności klinicznej
(SSCP) ma na celu zapewnienie publicznego dostępu do
zaktualizowanego podsumowania głównych aspektów bezpieczeństwa i
skuteczności klinicznej wyrobu. Przedstawione poniżej informacje
przeznaczone są dla pacjentów lub osób nienależących do fachowego
personelu medycznego. Szersze podsumowanie bezpieczeństwa i
skuteczności klinicznej przygotowane dla fachowego personelu
medycznego znajduje się w pierwszej części tego dokumentu.
Celem SSCP nie jest udzielanie ogólnych porad dotyczących leczenia
schorzeń. W razie pytań dotyczących stanu zdrowia lub korzystania
z wyrobu w danej sytuacji, należy skontaktować się z lekarzem.
Celem niniejszego SSCP nie jest zastąpienie karty implantu ani
instrukcji użytkowania w celu dostarczenia informacji na temat
bezpiecznego użytkowania wyrobu.
1. Identyfikacja wyrobu i informacje ogólne
Nazwa handlowa wyrobu Cewnik Tri-Flow
Nazwa i adres producenta Medical Components,
Inc., 1499 Delp Drive, Harleysville, PA 19438 USA
Podstawowy UDI-DI 00884908304MY
Data wydania pierwszego certyfikatu CE dla tego wyrobu
Marzec 2001 r.
Grupowanie urządzeń i warianty
Wszystkie wyroby objęte zakresem tego dokumentu to zestawy
cewników do hemodializy krótkoterminowej. Numery katalogowe
wyrobów są podzielone na kategorie wariantów. Wyroby te są
rozprowadzane jako zestawy zabiegowe. Tace zabiegowe występują w
różnych konfiguracjach.
Warianty wyrobów:
Warianty wyrobów:
| Opis wariantu |
Numer(y) katalogowy(-e) |
| Tri-Flow 11,5F × 12 cm prosty |
1762 |
|
Zakrzywione przedłużenia Tri-Flow 11,5F × 15 cm
|
5443-815-000 |
| Tri-Flow 11,5F × 15 cm prosty |
1763 |
|
Zakrzywione przedłużenia Tri-Flow 11,5F × 20 cm
|
5443-820-000 |
| Tri-Flow 11,5F × 20 cm prosty |
1764 |
| Tri-Flow 11,5F × 24 cm prosty |
1788 |
Tace zabiegowe:
Tace zabiegowe:
| Kod katalogowy |
Numer katalogowy |
Opis |
| ART1213C |
10106-812-005C |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy Jet
Tri-Flow 12F × 12 cm z zakrzywionym przedłużeniem
|
| ART1213S |
10106-812-005 |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy Jet
Tri-Flow 12F × 12 cm
|
| ART1215C |
10106-815-005C |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy Jet
Tri-Flow 12F × 15 cm z zakrzywionym przedłużeniem
|
| ART1215S |
10106-815-005 |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy Jet
Tri-Flow 12F × 15 cm
|
| ART1220C |
10106-820-005C |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy Jet
Tri-Flow 12F × 20 cm z zakrzywionym przedłużeniem
|
| ART1220S |
10106-820-005 |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy Jet
Tri-Flow 12F × 20 cm
|
| ART1224C |
10106-824-005C |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy Jet
Tri-Flow 12F × 24 cm z zakrzywionym przedłużeniem
|
| ART1224S |
10106-824-005 |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy Jet
Tri-Flow 12F × 24 cm
|
| XTP3126IJS = |
10106-815-000C |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy
Tri-Flow 12F × 15 cm z zakrzywionym przedłużeniem
|
| XTP3126MT = |
10106-815-000 |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy
Tri-Flow 12F × 15 cm
|
| XTP3128IJS = |
10106-820-000C |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy
Tri-Flow 12F × 20 cm z zakrzywionym przedłużeniem
|
| XTP3128MT = |
10106-820-000 |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy
Tri-Flow 12F × 20 cm
|
| XTP3129MT = |
10106-824-000 |
Zestaw podstawowy trójkanałowego cewnika do hemodializy
Tri-Flow 12F × 24 cm
|
Konfiguracje tac zabiegowych:
| Typ konfiguracji |
| Zestaw podstawowy: |
2. Przeznaczenie wyrobu
Cel Cewniki Tri-Flow przeznaczone do stosowania
u dorosłych pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek (AKI) lub
przewlekłą chorobą nerek (CKD), u których natychmiastowy dostęp do
żył centralnych w celu krótkotrwałej hemodializy oraz dożylnego
podawania płynów lub leków uznano za konieczny na podstawie
zaleceń wykwalifikowanego lekarza. Cewnik jest przeznaczony do
stosowania pod regularną kontrolą i oceną wykwalifikowanego
personelu medycznego. Cewnik ten jest przeznaczony wyłącznie do
jednorazowego użytku.
Wskazania Cewnik Tri-Flow jest wskazany do
krótkotrwałego stosowania, gdy do hemodializy wymagany jest dostęp
naczyniowy przez krócej niż 14 dni. Trzeci kanał wewnętrzny jest
przeznaczony do dożylnego podawania płynów lub leków.
Docelowa grupa pacjentów Cewniki Tri-Flow są
przeznaczone do stosowania u dorosłych pacjentów z ostrym
uszkodzeniem nerek (AKI) lub przewlekłą chorobą nerek (CKD), u
których natychmiastowy dostęp do żył centralnych w celu
krótkotrwałej hemodializy i dożylnego podawania płynów lub leków
uznano za konieczny na podstawie zaleceń wykwalifikowanego
lekarza. Cewnik nie jest przeznaczony do stosowania u pacjentów
pediatrycznych.
Przeciwwskazania
-
Znana lub podejrzewana alergia na którykolwiek ze składników
cewnika lub zestawu.
-
Ten wyrób jest przeciwwskazany u pacjentów wykazujących ciężką,
niekontrolowaną koagulopatię lub małopłytkowość.
3. Opis wyrobu
Nazwa urządzenia: Cewnik Tri-Flow
Opis wyrobu Cewnik Tri-Flow to przewód, który
pomaga przemieszczać krew przez ciało w celu dializy. Składa się z
trzech różnych części, które zapewniają płynny przepływ krwi. Dwie
części to części niebieska i czerwona i można ich używać do
dializy. Trzecia część jest przezroczysta i można za jej pomocą
podawać leki lub płyny. Cewnik może mieć różną długość i kształt,
w zależności od tego, co lekarz uzna za najlepsze.
Nazwa urządzenia: Cewnik Jet Tri-Flow
Opis wyrobu Cewnik Jet Tri-Flow to przewód,
który pomaga przemieszczać krew przez ciało w celu dializy. Składa
się z trzech różnych części, które zapewniają płynny przepływ
krwi. Dwie części to części niebieska i czerwona i można ich
używać do dializy. Trzecia część jest przezroczysta i można za jej
pomocą podawać leki lub płyny. Cewnik może mieć różną długość i
kształt, w zależności od tego, co lekarz uzna za najlepsze.
Materiały/substancje mające kontakt z tkanką pacjenta
Wartości procentowe podane w poniższej tabeli oparte są na masie
zmontowanego cewnika 11,5F × 12 cm (8.96 g) i 12F × 24 cm (10.04
g).
Materiały/ substancje mające kontakt z tkanką pacjenta
| Material |
% wag. (w/w) |
| Poliuretan |
31.91–37.08 |
| Kopolimer acetalowy |
23.89–26.76 |
| Polichlorek winylu |
23.89–26.77 |
| Akrylonitryl-butadien-styren |
7.32–8.21 |
| Poliwęglan |
3.36–3.76 |
| Siarczan baru |
2.60–4.47 |
Substancja CMR, kobalt:jest naturalnie występującym składnikiem
stali nierdzewnej. Na podstawie oceny biokompatybilności
stwierdzono, że główne zagrożenia związane ze stalą nierdzewną są
związane z obróbką materiału, w szczególności spawaniem, zatem nie
dotyczą przeznaczenia wyrobu. Jest mało prawdopodobne, aby stal
nierdzewna stosowana w tych wyrobach osiągnęła poziomy ekspozycji
wywołujące działanie rakotwórcze, mutagenne lub toksyczne dla
rozrodczości.
• Przeciwwskazania: • Znana lub podejrzewana alergia na
którykolwiek ze składników cewnika lub zestawu.
Informacje o substancjach leczniczych w wyrobie:
Nie dotyczy.
Sposób działania wyrobu Przewody do hemodializy
zapewniają dostęp przez żyłę lub tętnicę. Przewód jest cienki i
elastyczny i wchodzi do dużej żyły w pobliżu środkowej części
ciała. W przewodzie znajdują się dwa otwory. Jeden otwór pobiera
krew i wysyła ją do aparatu, który ją oczyszcza. Drugi otwór
wprowadza czystą krew z powrotem do organizmu pacjenta. Przewód
ten stosuje się, kiedy pacjent potrzebuje natychmiastowego
oczyszczenia krwi, a nie można użyć przewodu innego rodzaju. Ten
przewód jest używany tylko przez krótki czas.
Informacje dotyczące czyszczenia (sterylizacji)
Zawartość w nieotwartym, nieuszkodzonym opakowaniu jest czysta i
apirogenna. Produkt wysterylizowany tlenkiem etylenu.
Opis akcesoriów
| Opis akcesoriów |
Opis akcesorium |
| Prowadnik |
Działa jako ścieżka dla innych komponentów.
|
| Narzędzie wprowadzające prowadnik |
Pomaga wprowadzić prowadnik. |
| Igła wprowadzająca |
Umieszczona w żyle docelowej, aby uzyskać dostęp.
|
| Rozszerzacz |
Służy do powiększania otworu w naczyniu.
|
| Skalpel |
Wyrób do cięcia. |
| Nasadka |
Pozwala utrzymać cewnik w czystości między zabiegami.
|
| Strzykawka |
Pomaga zwrócić krew, gdy igła przebije żyłę.
|
4. Zagrożenia i ostrzeżenia
Jeśli po użyciu wyrobu pacjentowi dokucza złe samopoczucie lub w
razie jakichkolwiek problemów, powinien porozmawiać z lekarzem.
Należy pamiętać, że celem tej informacji nie jest zastąpienie
konsultacji z lekarzem, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Sposób kontrolowania lub zarządzania potencjalnymi zagrożeniami
Od stycznia 2019 r. sprzedano 203 574 wyrobów. Z wyrobem wiążą się
działania niepożądane i zagrożenia. Obejmują one:
Zakażenie
Krwawienie
Usunięcie przewodu
Wymiana przewodu Zagrożenia te są zredukowane do akceptowalnego
poziomu. Zagrożenia te opisano w ulotce. Zaletą wyrobu jest dostęp
do hemodializy, gdy alternatywy nie są odpowiednie. Korzyści te
przewyższają ryzyko. Z cewnikiem Tri-Flow są związane pewne
zagrożenia. Obejmują one:
Opóźnienia proceduralne
Zakrzepy krwi w żyłach (zakrzepica)
Zakażenia
Przebicia narządów (perforacje)
Pęcherzyki powietrza w żyłach (zatorowość)
Problemy z sercem (incydenty sercowe)
Poczucie niezadowolenia z zabiegu (niezadowolenie)
Pozostałe zagrożenia i działania niepożądane
Zagrożenia związane ze stosowaniem wyrobu firmy Medcomp są
podobne, jak w przypadku innych przewodów do dializy. Najczęstszym
problemem są zakażenia. Zakażenia mogą wystąpić, gdy ktoś ma
operację lub przebywa w szpitalu. Zakażenia nie zawsze są
spowodowane użyciem wyrobu.
|
Ilościowe oznaczenie zagrożeń resztkowych
|
|
PMS Reklamacje 01.01.2017 – 31.12.2023
|
PMCF Zdarzenia dotyczące aktywności po wprowadzeniu do
obrotu
|
|
Sprzedane jednostki: 228,194 |
Zbadane jednostki: 183 |
|
Kategoria zagrożeń resztkowych u pacjenta
|
Liczba przypadków na zdarzenie |
Liczba przypadków na zdarzenie |
| Reakcja alergiczna |
Nie zgłoszono. |
Nie zgłoszono. |
| Krwawienie |
1 zdarzenie na 220 000 przypadków. |
1 zdarzenie na 183 przypadków. |
| Incydent kardiologiczny |
Nie zgłoszono. |
1 zdarzenie na 183 przypadków. |
| Zator |
Nie zgłoszono. |
Nie zgłoszono. |
| Zakażenie |
Nie zgłoszono. |
4 zdarzenia na 183 przypadki. |
| Perforacja |
Nie zgłoszono. |
Nie zgłoszono. |
| Zwężenie |
Nie zgłoszono. |
2 zdarzenia na 183 przypadki. |
| Uraz tkanki |
Nie zgłoszono. |
Nie zgłoszono. |
| Zakrzepica |
Nie zgłoszono. |
1 zdarzenie na 183 przypadków. |
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Poniżej znajdują się ostrzeżenia, środki ostrożności lub
działania, które powinien podjąć pacjent:
Aby zapobiec przedostawaniu się drobnoustrojów do cewnika, należy
nosić maskę na nosie i ustach przy każdym użyciu cewnika.
Utrzymywać opatrunek na cewniku w czystości i suchości. Opatrunek
powinien zostać zmieniony przez fachowy personel medyczny podczas
każdej sesji dializy.
Należy unikać zamoczenia cewnika lub miejsca jego wprowadzenia.
Wilgoć w pobliżu miejsca wprowadzenia cewnika może spowodować
zakażenie.
Należy poprosić lekarza o wyjaśnienie przedmiotowych i
podmiotowych objawów zakażenia cewnika.
Nigdy nie zdejmować zatyczki znajdującej się na końcu z cewnika.
Zatyczka i zaciski cewnika muszą być zamknięte, gdy cewnik nie
jest używany do dializy.
Podsumowanie akcji naprawczych dotyczących bezpieczeństwa (FSCA)
W okresie od 1 stycznia 2023 r. do 31 grudnia 2023 r. wyrób nie
został wycofany z obrotu.
5. Podsumowanie oceny klinicznej i obserwacji klinicznych po
wprowadzeniu do obrotu
Kliniczne podstawy wyrobu
Cewnik Tri-Flow jest dostępny od 1998 r. Oznaczenie CE nadano w
marcu 2001 r. FDA wydała pozwolenie w maju 1998 r. W przypadku
wszystkich uwzględnionych modeli planuje się dystrybucję na
terenie Unii Europejskiej.
Dowody kliniczne stanowiące podstawę do nadania oznaczenia CE
W przeglądzie literatury klinicznej zidentyfikowano 2 artykuły
odnoszące się do bezpieczeństwa i/lub skuteczności przedmiotowego
wyrobu, gdy jest on używany zgodnie z przeznaczeniem. Artykuły te
obejmowały około 162 przypadków. W ramach działania PMCF
odnotowano 183 przypadki dotyczące cewnika. Otrzymano 2 ankiet dla
użytkowników dotyczących tego wyrobu. Wyniki z literatury
klinicznej i działania dotyczące danych potwierdzają skuteczność
przedmiotowego wyrobu. Wszystkie dane dotyczące cewnika Tri-Flow
zostały poddane ocenie. Jeśli wyrób jest używany zgodnie z
przeznaczeniem, korzyści z jego stosowania przewyższają
potencjalne ryzyko. Ten wyrób pomaga wykonać hemodializę u osób
cierpiących na choroby nerek, gdy inne metody leczenia nie są dla
nich odpowiednie.
Bezpieczeństwo
Istnieją wystarczające dane, aby udowodnić zgodność z
obowiązującymi wymaganiami. Wyrób jest bezpieczny i działa zgodnie
z przeznaczeniem i opisem firmy Medcomp. Wyrób stanowi najnowszy
stan wiedzy jako wyrób umożliwiający krótkoterminowy dostęp
naczyniowy do hemodializy u pacjentów dorosłych. Firma Medcomp
dokonała przeglądu:
Danych z okresu po wprowadzeniu do obrotu
Materiałów informacyjnych firmy Medcomp
Dokumentacji dotyczącej zarządzania ryzykiem Ryzyko związane z
wyrobem zostało jednoznacznie wykazane i jest akceptowalne dla
tego typu produktu. W porównaniu z zaletami wyrobu, ryzyko jest
akceptowalne. Wpłynęło 47 reklamacji na 203 574 jednostek
sprzedanych w okresie od 1 stycznia 2019 r. do 31 grudnia 2023 r.
Wskaźnik reklamacji wynosi 0,023%.
6. Możliwe alternatywy terapeutyczne
Wytyczne Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI)
dotyczące praktyki klinicznej z 2019 r. zostały wykorzystane do
uzasadnienia poniższych zaleceń dotyczących leczenia.
| Terapia |
Korzyści |
Wady |
Najważniejsze zagrożenia |
| • Przetoka AV |
- Stałe rozwiązanie.
-
Mniejsza częstość występowania powikłań niż w przypadku
cewnika.
|
- Wymaga czasu.
-
Pacjenci muszą czasami samodzielnie wykonać nakłucie
igłą.
|
- Zwężenie żyły (stenoza)
- Zakrzepica
-
Wybrzuszenie naczynia krwionośnego (tętniak)
-
Wysokie ciśnienie krwi w płucach (nadciśnienie płucne)
-
Brak przepływu krwi do obszaru (zespół podkradania)
- Zakażenie krwi (posocznica)
|
| • Cewnik do hemodializy |
- Przydatne do szybkiego dostępu.
-
Może być stosowany jako pomost między terapiami.
|
- Rozwiązanie nie trwałe.
- Może wystąpić dysfunkcja cewnika.
-
Korzyści mogą nie być takie same u wszystkich pacjentów.
|
- Krwawienie pozabiegowe
- Zakażenie
- Zakrzepica
-
Zmniejszony przepływ krwi w dysfunkcyjnym cewniku
- Zdarzenia sercowo-naczyniowe
-
Utworzenie koszulki fibrynowej wokół cewnika
- Posocznica
|
| • Dializa otrzewnowa |
-
Mniej restrykcyjna dieta niż w przypadku hemodializy.
- Nie wymaga hospitalizacji.
|
-
Usuwanie zanieczyszczeń jest ograniczone przepływem i
przestrzenią.
|
-
Zakażenie jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej)
- Posocznica
- Przeciążenie płynami
|
| • Przeszczep nerki |
- Lepsza jakość życia.
- Mniejsze ryzyko zgonu.
- Mniej ograniczeń dietetycznych.
|
- Wymaga dawcy.
-
Bardziej ryzykowne dla niektórych grup.
-
Pacjent musi przyjmować leki przez całe życie.
- Leki mają działania niepożądane.
|
- Zakrzepica
- Ciężkie krwawienie (krwotok)
-
Zablokowanie przewodów odprowadzających mocz
(zablokowanie moczowodów)
- Zakażenie
- Odrzucenie narządu
- Zgon
-
Problemy z sercem (zawał mięśnia sercowego)
-
Zablokowany dopływ krwi do mózgu (udar)
|
| • Kompleksowe leczenie zachowawcze |
- Mniejsze obciążenie objawami.
-
Pozwala zachować zadowolenie z życia.
|
- Może pogorszyć stan kliniczny.
- Nie ma na celu leczenia.
|
-
Leczenie może faktycznie nie minimalizować ryzyka
związanego z PChN
|
7. Sugerowane szkolenie dla użytkowników
Cewnik należy wprowadzać, usuwać i manewrować nim wykwalifikowany
lekarz z uprawnieniami lub inni wykwalifikowani pracownicy służby
zdrowia pod kierunkiem lekarza.
Akronimy
| Skrót |
Definicja |
| AKI |
Ostre uszkodzenie nerek |
| AV |
Tętniczo-żylny |
| CE |
Conformité Européenne (zgodność europejska)
|
| cm |
Centymetr |
| CMR |
Rakotwórczy, mutagenny, toksyczny dla reprodukcji
|
| CVC |
Centralny cewnik żylny |
| F |
French (grubość cewnika) |
| FDA |
Agencja ds. Żywności i Leków |
| FSCA |
Akcja naprawcza dotycząca bezpieczeństwa
|
| HD |
Hemodializa |
| KDOQI |
Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
|
| PA |
Pensylwania |
| PChN |
Przewlekła choroba nerek |
| PMCF |
Obserwacja kliniczna po wprowadzeniu do obrotu
|
| PMS |
Nadzór po wprowadzeniu do obrotu |
| SSCP |
Podsumowanie bezpieczeństwa i skuteczności klinicznej
|
| STHD |
Hemodializa krótkoterminowa |
| UE |
Unia Europejska |
| USA |
Stany Zjednoczone Ameryki |
| w/w |
wag./wag. |