RESUMEN DE SEGURIDAD Y RENDIMIENTO CLÍNICO

INFORMACIÓN IMPORTANTE

Este resumen de seguridad y rendimiento clínico (SSCP) tiene como objetivo proporcionar acceso público a un resumen actualizado de los principales aspectos de la seguridad y el rendimiento clínico del dispositivo. Este SSCP no está diseñado para sustituir las Instrucciones de uso como documento principal para garantizar el uso seguro del dispositivo, ni para proporcionar sugerencias diagnósticas o terapéuticas a los usuarios o pacientes previstos.

Documentos aplicables

1. Identificación del dispositivo e información general

Nombre(s) comercial(es) del dispositivo Catéter Tri-Flow

Nombre y dirección del fabricante Medical Components, Inc. 1499 Delp Drive Harleysville, PA 19438 (Estados Unidos)

Número de registro único del fabricante (SRN) US-MF-000008230

UDI-DI básico 00884908304MY

Descripción/texto de nomenclatura de dispositivos médicos F900201 - Catéter y kits de hemodiálisis temporales

Clase de dispositivo III

Fecha de emisión del primer certificado CE para este dispositivo Marzo de 2001

Nombre del representante autorizado y SRN Gerhard Frömel Experto en normativa europea Medical Product Service GmbH (MPS) Borngasse 20 35619 Braunfels, Alemania SRN: DE-AR-000005009

Nombre del organismo notificado y número de identificación único BSI Países Bajos NB2797

Agrupación de dispositivos y variantes

Los dispositivos incluidos en el ámbito de aplicación de este documento son todos los juegos de catéteres para hemodiálisis a corto plazo. Los números de referencia de los dispositivos están organizados en categorías de variantes. Estos dispositivos se distribuyen como bandejas de procedimiento en varias configuraciones que incluyen accesorios y dispositivos complementarios (consulte la sección "Accesorios diseñados para su uso en combinación con el dispositivo").

Variantes del dispositivo:

Bandejas de procedimiento:

Configuraciones de las bandejas de procedimiento:

2. Uso previsto del dispositivo

Finalidad prevista Los catéteres Tri-Flow están indicados para su uso en pacientes adultos con lesión renal aguda (LRA) o enfermedad renal crónica (ERC) en los que se considere necesario un acceso vascular venoso central inmediato para hemodiálisis a corto plazo y la administración intravenosa de líquidos o medicamentos siguiendo las indicaciones de un médico cualificado y autorizado. El catéter debe ser utilizado bajo la revisión y evaluación periódica de profesionales sanitarios cualificados. Este catéter es de un solo uso.

Indicaciones El catéter Tri-Flow está indicado para uso a corto plazo cuando se requiera acceso vascular durante menos de 14 días para realizar hemodiálisis. El tercer lumen interno está indicado para la administración intravenosa de fluidos o medicamentos.

Poblacións objetivo Los catéteres Tri-Flow están indicados para su uso en pacientes adultos con lesión renal aguda (LRA) o enfermedad renal crónica (ERC) en los que se considere necesario un acceso vascular venoso central inmediato para hemodiálisis a corto plazo y la administración intravenosa de líquidos o medicamentos siguiendo las indicaciones de un médico cualificado y autorizado. El catéter no está indicado para pacientes pediátricos.

Contraindicaciones y/o limitaciones

• Se sospecha o se tiene la certeza de que existen alergias a cualquiera de los componentes del catéter o del kit.
• Este dispositivo está contraindicado en pacientes que presenten una coagulopatía o una trombocitopenia graves e incontroladas.

3. Descripción del dispositivo

Nombre del dispositivo: Catéter Tri-Flow

Descripción del dispositivo Catéter Tri-Flow: El catéter Tri-Flow tiene tres lúmenes separados que permiten un flujo sanguíneo continuo. Los lúmenes venoso (azul) y arterial (rojo) pueden utilizarse para tratamientos de hemodiálisis. El lumen central (transparente) es independiente de los dos lúmenes de diálisis y puede utilizarse para la administración de fluidos o medicamentos. El catéter está disponible con extensiones rectas o curvadas en diferentes longitudes y tamaños French para adaptarse a las preferencias del médico y a las necesidades clínicas.

Nombre del dispositivo: Catéter Jet Tri-Flow / Catéter Nikkiso Tri-Flow / Catéter Nipro Tri-Flow

Descripción del dispositivo Catéter Jet Tri-Flow: El catéter tiene tres lúmenes separados que permiten un flujo sanguíneo continuo. Los lúmenes venoso (azul) y arterial (rojo) pueden utilizarse para tratamientos de hemodiálisis. El lumen central (transparente) es independiente de los dos lúmenes de diálisis y puede utilizarse para la administración de fluidos o medicamentos y la inyección de medios de contraste. El catéter está disponible con extensiones rectas o curvadas en diferentes longitudes para adaptarse a las preferencias del médico y a las necesidades clínicas. Catéter Nikkiso Tri-Flow: El catéter tiene tres lúmenes separados que permiten un flujo sanguíneo continuo. Los lúmenes venoso (azul) y arterial (rojo) pueden utilizarse para tratamientos de hemodiálisis. El lumen central (transparente) es independiente de los dos lúmenes de diálisis y puede utilizarse para la administración de fluidos o medicamentos. El catéter está disponible en varias longitudes para adaptarse a las preferencias del médico y a las necesidades clínicas. Catéter Nipro Tri-Flow: El catéter tiene tres lúmenes separados que permiten un flujo sanguíneo continuo. Los lúmenes venoso (azul) y arterial (rojo) pueden utilizarse para tratamientos de hemodiálisis. El lumen central (transparente) es independiente de los dos lúmenes de diálisis y puede utilizarse para la administración de fluidos o medicamentos. El catéter está disponible en varias longitudes para adaptarse a las preferencias del médico y a las necesidades clínicas.

Materiales/sustancias en contacto con el tejido del paciente

Los rangos de porcentajes que se indican en la siguiente tabla se basan en los pesos del catéter de 11,5F × 12 cm (8.96 g) y el de 12F × 24 cm (10.04 g).

• Advertencias y precauciones: • La sustancia CMR cobalto es un componente natural del acero inoxidable. A partir de la evaluación de la biocompatibilidad, se determinó que los principales peligros de los aceros inoxidables están relacionados con el procesamiento del material, especialmente la soldadura, por lo que no son aplicables al uso previsto del dispositivo. Es poco probable que los aceros inoxidables utilizados en estos dispositivos alcancen niveles de exposición que provoquen carcinogenicidad, mutagenicidad o toxicidad para la reproducción.

• Contraindicaciones y/o limitaciones: • Se sospecha o se tiene la certeza de que existen alergias a cualquiera de los componentes del catéter o del kit.

Información sobre las sustancias medicinales en el producto: N/A

Cómo logra el dispositivo su modo de acción previsto Los catéteres para hemodiálisis son tubos de acceso colocados en el centro. Un catéter para hemodiálisis típico utiliza un tubo fino y flexible. El tubo tiene dos aberturas. El tubo se introduce en una vena grande. La vena suele ser la yugular interna. La sangre sale por un lumen del catéter. La sangre fluye hacia la máquina de diálisis a través de un conjunto de tubos separado. A continuación, la sangre se procesa y se filtra. La sangre vuelve al paciente a través del segundo lumen. Este dispositivo se utiliza cuando la diálisis debe comenzar de inmediato. Los pacientes pueden no tener una fístula o injerto AV en funcionamiento. La hemodiálisis con catéter se realiza normalmente a corto plazo.

Información sobre esterilización El contenido es estéril y apirógeno si el embalaje está cerrado y sin daños. Esterilizado por óxido de etileno.

Generaciones/variantes anteriores

Accesorios diseñados para su uso en combinación con el dispositivo

Otros dispositivos o productos destinados a utilizarse en combinación con el dispositivo:

4. Riesgos y advertencias

Riesgos residuales y efectos no deseados Todas las intervenciones quirúrgicas conllevan riesgo. Medcomp® ha implementado procesos de gestión de riesgos para identificar y mitigar estos riesgos de forma proactiva en la medida de lo posible sin que ello afecte negativamente a la relación beneficio-riesgo del dispositivo. Después de estas medidas de mitigación, seguirán existiendo riesgos residuales y la posibilidad de que se produzcan efectos adversos por el uso de este producto. Medcomp® ha determinado que todos los riesgos residuales son aceptables considerados frente a los beneficios clínicos esperados del catéter Tri-Flow y los beneficios de otros dispositivos de hemodiálisis similares.

Advertencias y precauciones

Estas son las advertencias indicadas para el catéter Tri-Flow:

• No inserte el catéter en vasos trombosados.
• No haga avanzar la guía ni el catéter si encuentra una resistencia anormal.
• No fuerce la inserción de la guía en ningún componente ni la retirada de la guía de ningún componente. Si la guía resulta dañada, la guía y los componentes asociados deberán retirarse al mismo tiempo.
• No vuelva a esterilizar el catéter ni los accesorios mediante ningún método.
• El contenido es estéril y apirógeno si el embalaje está cerrado y sin daños. ESTERILIZADO CON ÓXIDO DE ETILENO.
• No reutilice el catéter ni los accesorios, ya que puede haber un fallo en la limpieza y descontaminación adecuadas del dispositivo, lo que puede provocar contaminación, degradación del catéter, desgaste del dispositivo o reacción a la endotoxina.
• No utilice el catéter ni los accesorios si el embalaje está abierto o dañado.
• No utilice el catéter ni los accesorios si hay algún signo de daño en el producto o si ha pasado la fecha de caducidad.
• No utilice instrumentos afilados o punzantes cerca de los tubos de extensión o del lumen del catéter.
• No utilice tijeras para retirar vendajes. Estas son las precauciones indicadas para el catéter Tri-Flow:
• Antes y después de cada tratamiento, examine el lumen del catéter y las extensiones para comprobar que no haya daños.
• Para evitar accidentes, compruebe la seguridad de todos los tapones y de las conexiones de los tubos sanguíneos antes de realizar el tratamiento y entre tratamientos.
• Utilice solo conectores Luer Lock (con rosca) con este catéter.
• En el caso excepcional de que una conexión o un conector se separen de algún componente durante la inserción o la utilización del catéter, se deberá retirar el catéter y se deberán adoptar todas las precauciones y medidas necesarias para evitar embolias gaseosas o pérdidas de sangre.
• Antes de intentar realizar la inserción, asegúrese de estar familiarizado con las complicaciones potenciales y con el tratamiento de emergencia pertinente en el caso de se produzca alguna de ellas.
• Si se aprietan en exceso y repetidamente los tubos sanguíneos, las jeringas y los tapones, se acortará la vida del conector y este podría fallar.
• El catéter puede resultar dañado si se utilizan otras pinzas distintas a las incluidas en este kit.
• Evite pinzar el catéter cerca de los conectores luer y del conector del catéter. Si coloca las pinzas en el tubo repetidamente en el mismo lugar, puede debilitarlo.
• El tercer lumen permite la administración intravenosa de fluidos o medicamentos. Consulte los estándares médicos y las políticas de su centro sobre agentes de infusión compatibles para el acceso venoso central.
• Siga todas las contraindicaciones, advertencias, precauciones e instrucciones para la infusión de medicamentos tal como especifica el fabricante.
• El lumen arterial rojo y el azul venoso no deben utilizarse para la infusión de medicamentos, ya que el paciente podría sufrir lesiones.
• El lumen de infusión central (distal) no debe utilizarse para hemodiálisis, ya que puede producirse un tratamiento insuficiente.
• La sustancia CMR cobalto es un componente natural del acero inoxidable. A partir de la evaluación de la biocompatibilidad, se determinó que los principales peligros de los aceros inoxidables están relacionados con el procesamiento del material, especialmente la soldadura, por lo que no son aplicables al uso previsto del dispositivo. Es poco probable que los aceros inoxidables utilizados en estos dispositivos alcancen niveles de exposición que provoquen carcinogenicidad, mutagenicidad o toxicidad para la reproducción.

Otros aspectos relevantes de la seguridad(por ejemplo, acciones correctivas de seguridad sobre el terreno, etc.) En el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2023, se presentaron 47 reclamaciones por 203,574 unidades vendidas, lo que supone una tasa global de reclamaciones del 0,023%. No se produjeron fallecimientos relacionados con el dispositivo. Ningún suceso provocó la retirada del dispositivo durante el periodo de revisión.

5. Resumen de la evaluación clínica y del seguimiento clínico poscomercialización (PMCF)

Resumen de los datos clínicos relacionados con el dispositivo en cuestión

El rendimiento clínico se midió mediante parámetros que incluían, entre otros, el tiempo de permanencia, los resultados de la inserción del catéter y las tasas de efectos adversos. Los parámetros clínicos críticos extraídos de estos estudios cumplían las normas establecidas en las directrices más actualizadas. No se detectaron efectos adversos imprevistos ni otros efectos adversos de alta ocurrencia en ninguna de las actividades clínicas. Los catéteres para hemodiálisis a corto plazo de Medcomp® deben superar una prueba de uso simulado que reproduce 30 días de uso. El catéter Tri-Flow ha pasado esta prueba. Las directrices clínicas recomiendan limitar el uso de catéteres de diálisis temporales, sin manguito y sin túnel a un máximo de 2 semanas (KDOQI 2019); sin embargo, la duración del uso de estos catéteres ha variado en la evidencia clínica disponible identificada por el fabricante hasta la fecha. Aunque los materiales de los catéteres Medcomp® contienen polímeros no degradables, los catéteres totalmente funcionales pueden retirarse por otros motivos, como una infección intratable o un cambio de terapia. La literatura clínica publicada no siempre especifica la vida útil física de un catéter por estas razones. En el caso del catéter Tri-Flow, 123 catéteres tuvieron una duración de uso media de 36.25 días [IC del 95%: 26.85-45.64 días] según el uso clínico notificado hasta la fecha. De acuerdo con esta información, el catéter Tri-Flow tiene una vida útil de 30 días. Sin embargo, la decisión de retirar y/o sustituir el catéter debe basarse en su rendimiento clínico y en la necesidad, y no en un momento predeterminado.

Resumen de los datos clínicos relacionados con el dispositivo equivalente (si corresponde)

Se han generado pruebas clínicas a partir de la literatura publicada y de las actividades del PMCF específicas para las variantes conocidas y desconocidas del dispositivo en cuestión. La justificación de la equivalencia en el informe de evaluación clínica actualizado demostrará que las pruebas clínicas disponibles para estas variantes son representativas de la gama de variantes de la familia de dispositivos. No hay diferencias clínicas o biológicas entre las variantes de la familia de dispositivos en cuestión, y el impacto potencial de las diferencias técnicas se racionalizará en el informe de evaluación clínica actualizado.

Resumen de los datos clínicos de las investigaciones previas a la comercialización (si corresponde)

Para la evaluación clínica del dispositivo no se utilizaron dispositivos clínicos previos a la comercialización.

Resumen de datos clínicos de otras fuentes:

Fuente:Resumen de la literatura publicada

Se consultaron dos artículos publicados que representaban 162 casos de cohortes mixtos que incluían la familia de dispositivos Tri-Flow. En la búsqueda de evidencia clínica más reciente no se encontraron artículos adicionales relacionados con la familia de dispositivos Tri-Flow. Estos artículos incluían un ensayo controlado no aleatorizado (Hofmann et al.) y un estudio no controlado (Hinoue et al.). Bibliografía: Hinoue T, Yatabe T, Uchiyama S, Ito T, Ishihara T, Nishida O. Influence of recombinant human-soluble thrombomodulin on extracorporeal circuit clotting in septic patients undergoing blood purification: a propensity-matched cohort study. Journal of Artificial Organs. 2021:1-7. Michael Hofmann R, Christine Maloney R, Ward DM, Becker BN. A novel method for regional citrate anticoagulation in continuous venovenous hemofiltration (CVVHF). Renal failure. 2002;24(3):325-335.

• Fuente:PMCF_Medcomp_211

La encuesta de usuarios de Medcomp obtuvo respuestas de personal sanitario familiarizado con cualquier oferta de productos de Medcomp. Entre los encuestados, 20 respondieron que ellos o su centro habían utilizado catéteres para hemodiálisis a corto plazo de Medcomp, de los cuales 2 habían utilizado el dispositivo Tri Flow. No se observaron diferencias en las opiniones medias de los usuarios de catéteres de hemodiálisis de corta duración en cuanto a las medidas de resultados de rendimiento y seguridad más avanzadas, ni entre los distintos tipos de dispositivos en relación con la seguridad o el rendimiento. Se obtuvieron los siguientes datos de los usuarios de los catéteres para hemodiálisis a largo plazo de Medcomp (n=20):

• Fuente:PMCF_STHD_211

La encuesta de recopilación de datos de la línea de productos de hemodiálisis a corto plazo tenía como objetivo evaluar la información sobre los resultados de seguridad y rendimiento de todas las variantes de los catéteres de hemodiálisis a corto plazo de Medcomp. Se recopilaron 19 respuestas a la encuesta procedentes de 10 países que representaban 381 casos de dispositivos. Se recopilaron 123 casos de Tri-Flow que incluían diversas variantes de dispositivos según el tamaño French (11,5F y 12F), la longitud (12 cm, 15 cm, 20 cm y 24 cm) y la geometría del catéter (extensiones rectas y curvadas). Se confirmó que las siguientes medidas de resultados estaban dentro de las medidas de seguridad y rendimiento más recientes de la literatura publicada para los dispositivos Tri-Flow de Medcomp:

• Fuente:PMCF_STHD_242

El análisis de datos de Truveta para hemodiálisis a corto plazo (STHD) evaluó la información sobre resultados de seguridad y rendimiento de Medcomp® y los dispositivos de la competencia presentes en el estudio de Truveta. Los datos de Truveta proceden de un creciente conjunto de más de 30 sistemas sanitarios que prestan el 17 % de la atención clínica diaria en 800 hospitales y 20,000 clínicas de los 50 estados de EE. UU., lo que representa la total diversidad de Estados Unidos. La población utilizada para el análisis de datos se obtuvo empleando el lenguaje de codificación propio del estudio de Truveta (Prose) y los códigos de identificador único de dispositivo (UDI) que representan todos los dispositivos de STHD comercializados de Medcomp® y los dispositivos de STHD distribuidos y/o fabricados por otras empresas. Se recopilaron 60 casos de Tri-Flow que incluían distintas variantes del dispositivo. Todos los casos se describieron como 11,5F y casos rectos, configuraciones (recta) y longitudes (15 cm, 20 cm), representación de catéteres de 15 cm y 20 cm de longitud. Se observaron las siguientes medidas de resultados de seguridad y rendimiento de vanguardia para los dispositivos Medcomp Tri-Flow:

Resumen general de seguridad y resultados clínicos

Después de revisar los datos del catéter Tri-Flow de todas las fuentes, es posible concluir que los beneficios del dispositivo superan los riesgos generales e individuales cuando el dispositivo se utiliza según las indicaciones del fabricante. En opinión del fabricante y de los expertos clínicos evaluadores, las actividades, tanto completas como en curso, son suficientes para avalar la seguridad, la eficacia y la relación beneficio/riesgo aceptable de los productos en cuestión.

Seguimiento clínico poscomercialización en curso o previsto (PMCF)

No se han detectado riesgos emergentes ni complicaciones o fallos inesperados de los dispositivos a raíz de las actividades del PMCF.

6. Posibles alternativas terapéuticas

Para avalar las siguientes recomendaciones de tratamientos, se han utilizado las guías de práctica clínica de la Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) 2019.

7. Perfil sugerido y formación de los usuarios

La inserción, manipulación y retirada de este catéter la debe realizar un médico autorizado cualificado u otro profesional sanitario cualificado bajo la dirección de un médico.

8. Referencia a cualquier norma armonizada y a las especificaciones comunes (CS) aplicadas

Historial de revisiones