SINTESI DELLA SICUREZZA E DELLE PRESTAZIONI CLINICHE

INFORMAZIONI IMPORTANTI

Questa Sintesi relativa alla Sicurezza e alle Prestazioni cliniche (SSCP) ha lo scopo di fornire l’accesso a una sintesi aggiornata dei tanti aspetti della sicurezza e delle prestazioni cliniche del dispositivo. La presente Sintesi non ha lo scopo di sostituire le Istruzioni per l’uso come documento principale per garantire un uso sicuro del dispositivo, né ha lo scopo di fornire suggerimenti diagnostici o terapeutici per gli utenti o i pazienti a cui è destinato il dispositivo.

Documenti applicabili

1. Identificazione del dispositivo e informazioni generali

Nome(i) commerciale(i) del dispositivo Trio-CT® Catetere

Nome e indirizzo del produttore Medical Components, Inc., 1499 Delp Drive, Harleysville, PA 19438 USA

Nome e indirizzo del produttore US-MF-000008230

Basic UDI-DI 00884908302MU

Descrizione/testo della nomenclatura del dispositivo medico F900201 - Cateteri e kit per emodialisi temporanei

Classe del dispositivo III

Data in cui è stato emesso il primo certificato CE per questo dispositivo Giugno 2019

Nome del rappresentante autorizzato e SRN Gerhard Frömel Esperto della normativa europea Medical Product Service GmbH (MPS) Borngasse 20 35619 Braunfels, Germania SRN: US-MF-000008230

Nome dell’Ente notificato e numero identificativo univoco BSI Netherlands NB2797

Raggruppamento e varianti dei dispositivi

I dispositivi trattati nel presente documento sono tutti set di cateteri per emodialisi a breve termine. I numeri delle parti dei dispositivi sono organizzati in categorie di varianti. Tali dispositivi sono distribuiti in vassoi per procedure mediche in diverse configurazioni che includono accessori e dispositivi aggiuntivi (vedere sezione "Accessori destinati all’uso in combinazione con il Dispositivo").

Varianti dei dispositivi:

Vassoi procedurali:

Configurazioni dei vassoi per procedure mediche:

2. Destinazione d’uso del dispositivo

Scopo previsto del prodotto I cateteri Trio-CT® sono destinati all’uso in pazienti adulti con danno renale acuto (AKI) o malattia renale cronica (CKD) per i quali accesso vascolare venoso centrale immediato per emodialisi a breve termine, somministrazione endovenosa di liquidi o farmaci e iniezione potente di mezzi di contrasto è ritenuto necessario sulla base delle indicazioni di un medico qualificato e abilitato. Il catetere è destinato all’uso sotto il controllo e la valutazione regolare di professionisti sanitari qualificati. Il catetere è esclusivamente monouso.

Indicazione(i) Il catetere Trio-CT® è indicato per l’uso a breve termine quando è necessario l’accesso vascolare per meno di 14 giorni per procedure di emodialisi. Il terzo lume interno è indicato per la somministrazione endovenosa di liquidi o farmaci e per l’iniezione forzata di mezzi di contrasto.

Popolazione di destinazione I cateteri Trio-CT® sono destinati all’uso in pazienti adulti con danno renale acuto (AKI) o malattia renale cronica (CKD) per i quali accesso vascolare venoso centrale immediato per emodialisi a breve termine, somministrazione endovenosa di liquidi o farmaci e iniezione potente di mezzi di contrasto è ritenuto necessario sulla base delle indicazioni di un medico qualificato e abilitato. Il catetere non è destinato all’uso in pazienti pediatrici.

Controindicazione e/o limitazioni

• Allergie note o sospette a uno qualsiasi dei componenti del catetere o del kit.
• Questo dispositivo è controindicato per i pazienti che presentano una coagulopatia o una trombocitopenia grave e non controllata.

3. Descrizione dispositivo

Nome dispositivo: Trio-CT® Catetere

Descrizione del dispositivo Trio-CT® Catetere:Il catetere Trio-CT® è un catetere per dialisi a breve termine realizzato in poliuretano termosensibile. Il catetere è dotato di tre lumi separati che consentono un flusso di sangue continuo. È possibile utilizzare i lumi venoso (blu) e arterioso (rosso) per trattamenti di emodialisi. Il lume centrale (viola) è indipendente dai due lumi di dialisi e può essere utilizzato per la somministrazione di liquidi o farmaci e per l’iniezione forzata di mezzi di contrasto. Il catetere è disponibile in diverse lunghezze per soddisfare le preferenze del medico e le esigenze cliniche.

Nome dispositivo: Trio-CT® Catetere

Descrizione del dispositivo Trio-CT® Catetere:Il catetere Trio-CT® è un catetere per dialisi a breve termine realizzato in poliuretano termosensibile. Il catetere è dotato di tre lumi separati che consentono un flusso di sangue continuo. È possibile utilizzare i lumi venoso (blu) e arterioso (rosso) per trattamenti di emodialisi. Il lume centrale (viola) è indipendente dai due lumi di dialisi e può essere utilizzato per la somministrazione di liquidi o farmaci e per l’iniezione forzata di mezzi di contrasto. Il catetere è disponibile in diverse lunghezze per soddisfare le preferenze del medico e le esigenze cliniche.

Materiali/sostanze in contatto con il tessuto del paziente

Le percentuali riportate nella tabella seguente si basano sul peso del catetere da 12 cm (13.56 g) e da 30 cm (15.92 g).

Le percentuali riportate nella tabella seguente si basano sul peso del catetere da 12 cm (13.56 g) e da 30 cm (15.92 g).

Nota:Secondo le istruzioni per l’uso, il dispositivo è controindicato per i pazienti con allergie note e sospette ai materiali sopra elencati.

Informazioni sulle sostanze medicali nel dispositivo N/A.

In che modo il dispositivo ottiene la modalità d’azione prevista I cateteri per emodialisi sono posizionati al centro dei tubi d’accesso. Un catetere tipo per l’emodialisi usa un tubo sottile e flessibile. Il tubo ha due aperture. Il tubo entra all’interno di una vena grande. Si tratta di solito della vena giugulare interna. Il sangue viene prelevato da uno dei lumi del catetere. Il sangue arriva al macchinario per la dialisi tramite un set di tubi separato. Viene poi processato e filtrato. Il sangue torna al paziente tramite il secondo lume. Questo dispositivo viene usato quando la dialisi deve essere avviata. I pazienti potrebbero not avere una fistula AV o un innesto funzionante. L’emodialisi con catetere di solito avviene nel breve termine.

Informazioni sulla sterilizzazione Il contenuto è sterile e apirogeno se si trova nella confezione integra e non aperta. Sterilizzato con ossido di etilene.

Generazioni/varianti precedenti

Accessori da utilizzare in combinazione con il dispositivo

Altri dispositivi o prodotti destinati all'uso in combinazione con il dispositivo:

4. Rischi e avvertenze

Rischi residui ed effetti indesiderati Tutti gli interventi chirurgici comportano dei rischi. Medcomp® ha implementato processi di gestione del rischio per individuare e mitigare in modo proattivo questi rischi, per quanto possibile, senza influenzare negativamente il profilo di beneficio/rischio del dispositivo. Nonostante l’attenuazione, rimangono dei rischi residui e la possibilità di eventi avversi derivanti dall’uso di questo prodotto. Medcomp® ha stabilito che tutti i rischi residui sono accettabili se considerati rispetto ai benefici clinici attesi del catetere Trio-CT® e ai benefici di altri dispositivi per emodialisi simili.

Avvertenze e precauzioni

Le avvertenze elencate per il catetere Trio-CT® sono le seguenti:

• Non introdurre il catetere in vasi trombosati.
• Non fare avanzare il filo guida o il catetere se si incontra un’insolita resistenza.
• Non inserire o estrarre con forza il filo guida dai componenti. Se il filo guida si danneggia, il filo guida e tutti i componenti associati devono essere rimossi insieme.
• Non risterilizzare il catetere o gli accessori con alcun metodo.
• Il contenuto è sterile e apirogeno se si trova nella confezione integra e non aperta. STERILIZZATO CON OSSIDO DI ETILENE.
• Non riutilizzare il catetere o gli accessori in quanto potrebbe non essere stata effettuata un’adeguata pulizia e decontaminazione del dispositivo, con conseguente contaminazione, degrado del catetere, affaticamento del dispositivo o reazione alle endotossine.
• Non usare il catetere o gli accessori se la confezione è aperta o danneggiata.
• Non usare il catetere o gli accessori se sono visibili segni di danneggiamento del prodotto o se la data di scadenza è superata.
• Non usare strumenti appuntiti vicino alle prolunghe o al lume del catetere.
• Non utilizzare forbici per rimuovere la medicazione. Le precauzioni elencate per il catetere Trio-CT® sono le seguenti:
• Esaminare il lume del catetere e le prolunghe prima e dopo ogni trattamento per rilevare eventuali danni.
• Per prevenire incidenti, assicurarsi che tutti i cappucci e le connessioni della linea ematica siano serrati prima di un trattamento e tra un trattamento e l’altro.
• Utilizzare solo connettori Luer Lock (filettati).
• Nel raro caso in cui un perno o connettore si separasse da un componente durante l’inserimento o l’uso, adottare tutte le misure e le precauzioni necessarie per prevenirle l’emorragia o l’embolia e rimuovere il catetere.
• Per inserire il catetere è necessario avere dimestichezza con le potenziali complicazioni e i relativi trattamenti di emergenza, nel caso in cui se ne verifichino.
• L’eccessivo e ripetuto serraggio delle linee ematiche, delle siringhe e dei tappi ridurrà la durata del connettore e provocherà potenziali guasti del connettore.
• Il catetere viene danneggiato se si utilizzano morsetti diversi da quelli forniti nel kit.
• Evitare il clampaggio in prossimità dei connettori Luer e del perno del catetere. Il ripetuto clampaggio del tubo nella stessa posizione può indebolire il tubo.
• Il terzo lume interno è indicato per la somministrazione endovenosa di liquidi o farmaci e per l’iniezione forzata di mezzi di contrasto. Fare riferimento agli standard di pratica e alle norme ospedaliere.per gli agenti di infusione compatibili per l’accesso venoso centrale.
• Seguire tutte le controindicazioni, le avvertenze, le precauzioni e le istruzioni per tutti gli infusati, tra cui i mezzi di contrasto, come specificato dal produttore.
• I lumi rosso arterioso e blu venoso non devono essere utilizzati per l’infusione di qualsiasi infusato, o mezzo di contrasto, poiché potrebbero verificarsi lesioni al paziente.
• Non utilizzare il lume di infusione centrale (distale) per l’emodialisi, poiché potrebbe verificarsi un trattamento insufficiente.

Altri aspetti rilevanti della sicurezza (per es. azioni correttive per la sicurezza sul campo, etc.) Nel periodo dal 01 gennaio 2019 al 31 dicembre 2023 sono state registrate 9 segnalazioni per 21,743 unità vendute, con un tasso di segnalazioni complessivo dello 0.04%. Non si sono registrati eventi letali. Nessun evento ha portato al ritiro durante il periodo di riesame.

5. Sommario delle valutazioni cliniche e del follow-up post-commercializzazione (PMCF)

Sommario dei dati clinici relativi al dispositivo in oggetto

La prestazione clinica è stata misurata usando parametri tra cui, ma non limitati a un tempo di mantenimento, i risultati di inserimento del catetere e i tassi di eventi avversi. I parametri clinici critici estratti da questi studi rispecchiano gli standard stabiliti dalle linee guida per lo Stato dell’arte. Non ci sono stati eventi avversi non previsti o un’alta incidenza degli eventi avversi identificati in qualsiasi attività clinica. I cateteri Medcomp® STHD sono soggetti e devono superare test di utilizzo simulato destinati a replicare un utilizzo di 30 giorni come parte dello sviluppo del dispositivo. Il catetere Trio-CT® ha superato questi test. Le linee guida cliniche raccomandano di limitare l’uso di cateteri per dialisi temporanei, non cuffiati e senza tunnel a un massimo di 2 settimane (KDOQI 2019), tuttavia, la durata di utilizzo di questi cateteri varia in base alle evidenze cliniche disponibili identificate fino ad oggi dal produttore. Sebbene i materiali dei cateteri Medcomp® contengano polimeri non degradabili, i cateteri completamente funzionali possono essere rimossi per altri motivi, come infezioni intrattabili o cambio di terapia. Per questi motivi, la letteratura clinica pubblicata non sempre si concentra sulla durata fisica di un catetere. Nel caso del catetere Trio-CT®, un sondaggio condotto su 4 istituzioni ha indicato una media di 8 giorni [Intervallo: 7-10 giorni] riscontrata nell’uso clinico finora riportato. Sulla base di queste informazioni i cateteri Trio-CT® hanno una durata di 30 giorni; tuttavia, la decisione di rimuovere e/o sostituire il catetere deve basarsi sulle prestazioni e sulle necessità cliniche, non su un momento predeterminato nel tempo.

Sommario dei dati clinici relativi al dispositivo equivalente (se applicabile)

Il catetere T-3® (Medcomp, Harleysville, PA) funge da comparatore equivalente nell’attuale valutazione clinica.

Sommario dei dati clinici provenienti da studi pre-commercializzazione (se applicabile)

Non sono stati usati dispositivi clinici in pre-commercializzazione per la valutazione clinica del dispositivo.

Sommario dei dati clinici provenienti da altre fonti:

Fonte:Sommario della letteratura pubblicata (dispositivo in questione e comparatore equivalente)

Non sono stati reperiti articoli di letteratura pubblicati relativi alla famiglia di dispositivi Trio-CT®. Precedenti ricerche nella letteratura sulle evidenze cliniche hanno trovato due articoli di letteratura pubblicati che rappresentano 1 caso specifico della famiglia di dispositivi T-3® CT e altri 10 casi di coorte mista comprendenti la famiglia di dispositivi T-3® CT. La ricerca di prove cliniche più recente non ha trovato articoli di letteratura pubblicati relativi alla famiglia di dispositivi T-3® CT. L’articolo includeva uno studio non controllato (Boullata et al.) and a prospective study (Scherer et al.).

Bibliografia:

Scherer PF, Iizuka IJ, Ammirati AL, et al. Intermittent hemodiafiltration as a down-step transition therapy in patients with acute kidney injury admitted to intensive care unit who initially underwent continuous venovenous hemodiafiltration. The International Journal of Artificial Organs. 2021;44(4):223-228. Boullata JI, Stefankiewicz PM, Gallagher P, Gutsche J. Hemofilter Obstruction with Intravenous Lipid Administration. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2020;44(2):370-373.

• Fonte:PMCF_STHD_221 (Comparatore equivalente)

Il set di dati è stato fornito da Scott O. Trerotola, MD Radiologo interventista all’Ospedale Universitario della Pennsylvania. Dr. Trerotola è anche Professore di Radiologia Stanley Baum, Professore di Radiologia in ambito chirurgico, Vice Presidente per la Qualità, Radiologia, Presidente Associato e Direttore, Radiologia interventista, e Direttore, Penn HHT Centro di Eccellenza presso la Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania. Il set di dati include informazioni su 77 casi di inserimento T-3® CT con date di inserimento che vanno dall’1 ottobre 2009 al 14 settembre 2020 e date di rimozione (o ultimo follow-up noto) che vanno dal 13 ottobre 2009 al 23 settembre 2020. Tutti i dati di inserimento provengono dal dipartimento di radiologia interventistica dell’ospedale dell’Università della Pennsylvania. Sono stati raccolti 77 casi di T-3® CT comprensivi di diverse varianti di dispositivi per tutta la lunghezza del catetere (15 cm, 20 cm, 24 cm). Le seguenti misure di risultato sono state confermate come conformi allo stato dell’arte sulla sicurezza e sulle misure di risultato delle prestazioni della letteratura pubblicata per i dispositivi Medcomp T-3® CT.

• Fonte:PMCF_Medcomp_211 (Dispositivo in questione e comparatore equivalente)

L’indagine per gli utenti di Medcomp ha raccolto le risposte di operatori sanitari esperti che avevano familiarità con l’offerta dei prodotti di Medcomp. 20 intervistati hanno risposto che loro o la loro struttura hanno utilizzato cateteri per emodialisi a breve termine Medcomp, di cui 4 hanno utilizzato il dispositivo Trio-CT® e 2 il dispositivo T-3® CT. Non sono state rilevate differenze nelle impressioni medie degli intervistati riguardo ai cateteri per emodialisi di breve termine in termini di prestazioni dello Stato dell’arte e misurazioni della sicurezza o tra diversi tipi di dispositivi in relazione alla sicurezza o alle prestazioni. Sono stati raccolti i seguenti dati dagli utenti dei cateteri per emodialisi a breve termine (n = 20):

• Fonte:Dr Trerotola Data Report (Comparatore equivalente)

Il set di dati è stato fornito da Scott O. Trerotola, MD Radiologo interventista all’Ospedale Universitario della Pennsylvania. Dr. Trerotola è anche Professore di Radiologia Stanley Baum, Professore di Radiologia in ambito chirurgico, Vice Presidente per la Qualità, Radiologia, Presidente Associato e Direttore, Radiologia interventista, e Direttore, Penn HHT Centro di Eccellenza presso la Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania. Il set di dati è consecutivo, completo e include i posizionamenti dei cateteri da parte di medici curanti e specializzandi avanzati in radiologia interventista, come anche da parte di specializzandi sotto la supervisione del medico curante. Questo database è stato aggiornato quotidianamente durante il periodo di raccolta dati 02 luglio 2001 - 01 luglio 2019. Sono stati raccolti 4 casi T-3® CT, incluse varianti di lunghezza 24 cm e 32 cm. Per i dispositivi Medcomp T-3® CT sono state raccolte le seguenti misure di risultati:

Fonte:T-3® Report sondaggio catetere CT (Comparatore equivalente)

Il report sull’indagine del catetere T-3 aveva lo scopo di esaminare e classificare le risposte per garantire che il dispositivo rimanga sicuro ed efficace se utilizzato come previsto. Entrambi i rapporti dell’indagine hanno concluso che il catetere Medcomp® T-3® CT è sicuro ed efficace se utilizzato come indicato. Nella prima iterazione dell’indagine è stata segnalata una complicazione relativa al sanguinamento. La seconda iterazione del sondaggio ha indicato che 3 intervistati su 4 hanno utilizzato il catetere T-3® CT per l’emodialisi, 1 intervistato su 4 ha utilizzato il catetere T-3® CT per l’aferesi, 4 intervistati su 4 hanno utilizzato il terzo lume interno del T-3® CT per la terapia infusionale e 3 intervistati su 4 hanno utilizzato il terzo lume interno del catetere T-3® CT per l’iniezione forzata di mezzi di contrasto.

Sommario complessivo delle prestazioni cliniche e di sicurezza

I cateteri Trio-CT® facilitano l’emodialisi, la somministrazione di fluidi e farmaci per i trattamenti e l’iniezione potente di mezzi di contrasto per esami TC in pazienti in cui si ritiene necessario un accesso vascolare venoso centrale immediato per emodialisi a breve termine sulla base delle indicazioni di un medico qualificato, medico abilitato. Dopo aver esaminato i dati del catetere Trio-CT® e del catetere T-3® CT di confronto provenienti da tutte le fonti, è possibile concludere che i benefici del dispositivo in oggetto superano i rischi complessivi e individuali quando il dispositivo viene utilizzato come previsto dal produttore. Secondo il parere del produttore e del valutatore clinico esperto, le attività complete e continuative sono sufficienti a supportare la sicurezza, l’efficacia e il profilo di rischio/beneficio accettabile dei dispositivo in questione.

Follow-up clinico post-commercializzazione (PMCF) continuo o pianificato

Non sono stati identificati rischi emergenti, complicazioni o malfunzionamenti inaspettati del dispositivo dalle attività di PMCF.

6. Possibili alternative terapeutiche

A sostegno delle seguenti raccomandazioni terapeutiche sono state utilizzate le linee guida per la pratica clinica della Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) 2019.

7. Profilo suggerito e formazione per gli utenti

Il catetere deve essere inserito, manipolato e rimosso da medici qualificati o da altro personale sanitario qualificato sotto la direzione di un medico.

8. Sono stati applicati i riferimenti agli standard armonizzati e alle Specifiche Generali (CS)

Cronologia delle revisioni