RESUMEN DE SEGURIDAD Y RENDIMIENTO CLÍNICO

INFORMACIÓN IMPORTANTE

Este resumen de seguridad y rendimiento clínico (SSCP) tiene como objetivo proporcionar acceso público a un resumen actualizado de los principales aspectos de la seguridad y el rendimiento clínico del dispositivo. Este SSCP no está diseñado para sustituir las Instrucciones de uso como documento principal para garantizar el uso seguro del dispositivo, ni para proporcionar sugerencias diagnósticas o terapéuticas a los usuarios o pacientes previstos.

Documentos aplicables

1. Identificación del dispositivo e información general

Nombre(s) comercial(es) del dispositivo Catéter Trio-CT®

Nombre y dirección del fabricante Medical Components, Inc., 1499 Delp Drive, Harleysville, PA 19438 (Estados Unidos)

Número de registro único del fabricante (SRN) US-MF-000008230

UDI-DI básico 00884908302MU

Descripción/texto de nomenclatura de dispositivos médicos F900201 - Catéter y kits de hemodiálisis temporales

Clase de dispositivo III

Fecha de emisión del primer certificado CE para este dispositivo Junio de 2019

Nombre del representante autorizado y SRN Gerhard Frömel Experto en normativa europea Medical Product Service GmbH (MPS) Borngasse 20 35619 Braunfels, Alemania SRN: US-MF-000008230

Nombre del organismo notificado y número de identificación único BSI Países Bajos NB2797

Agrupación de dispositivos y variantes

Los dispositivos incluidos en el ámbito de aplicación de este documento son todos los juegos de catéteres para hemodiálisis a corto plazo. Los números de referencia de los dispositivos están organizados en categorías de variantes. Estos dispositivos se distribuyen como bandejas de procedimiento en varias configuraciones que incluyen accesorios y dispositivos complementarios (consulte la sección "Accesorios diseñados para su uso en combinación con el dispositivo").

Variantes del dispositivo:

Bandejas de procedimiento:

Configuraciones de las bandejas de procedimiento:

2. Uso previsto del dispositivo

Finalidad prevista Los catéteres Trio-CT® están indicados para su uso en pacientes adultos con lesión renal aguda (LRA) o enfermedad renal crónica (ERC) en los que se considere necesario un acceso vascular venoso central inmediato para hemodiálisis a corto plazo, la administración intravenosa de líquidos o medicamentos, y la inyección mecánica de medios de contraste siguiendo las indicaciones de un médico cualificado y autorizado. El catéter debe ser utilizado bajo la revisión y evaluación periódica de profesionales sanitarios cualificados. Este catéter es de un solo uso.

Indicaciones El catéter Trio-CT® está indicado para uso a corto plazo cuando se requiera acceso vascular durante menos de 14 días para realizar hemodiálisis. El tercer lumen interno está indicado para la administración intravenosa de fluidos o medicamentos y la inyección de medios de contraste.

Poblacións objetivo Los catéteres Trio-CT® están indicados para su uso en pacientes adultos con lesión renal aguda (LRA) o enfermedad renal crónica (ERC) en los que se considere necesario un acceso vascular venoso central inmediato para hemodiálisis a corto plazo, la administración intravenosa de líquidos o medicamentos, y la inyección mecánica de medios de contraste siguiendo las indicaciones de un médico cualificado y autorizado. El catéter no está indicado para pacientes pediátricos.

Contraindicaciones y/o limitaciones

• Se sospecha o se tiene la certeza de que existen alergias a cualquiera de los componentes del catéter o del kit.
• Este dispositivo está contraindicado en pacientes que presenten una coagulopatía o una trombocitopenia graves e incontroladas.

3. Descripción del dispositivo

Nombre del dispositivo: Catéter Trio-CT®

Descripción del dispositivo Catéter Trio-CT®: El catéter Trio-CT® es un catéter para diálisis a corto plazo fabricado en poliuretano termosensible. El catéter tiene tres lúmenes separados que permiten un flujo sanguíneo continuo. Los lúmenes venoso (azul) y arterial (rojo) pueden utilizarse para tratamientos de hemodiálisis. El lumen central (morado) es independiente de los dos lúmenes de diálisis y puede utilizarse para la administración de fluidos o medicamentos y la inyección de medios de contraste. El catéter está disponible en varias longitudes para adaptarse a las preferencias del médico y a las necesidades clínicas.

Nombre del dispositivo: Catéter Trio-CT®

Descripción del dispositivo Catéter Trio-CT®: El catéter Trio-CT® es un catéter para diálisis a corto plazo fabricado en poliuretano termosensible. El catéter tiene tres lúmenes separados que permiten un flujo sanguíneo continuo. Los lúmenes venoso (azul) y arterial (rojo) pueden utilizarse para tratamientos de hemodiálisis. El lumen central (morado) es independiente de los dos lúmenes de diálisis y puede utilizarse para la administración de fluidos o medicamentos y la inyección de medios de contraste. El catéter está disponible en varias longitudes para adaptarse a las preferencias del médico y a las necesidades clínicas.

Materiales/sustancias en contacto con el tejido del paciente

Los rangos porcentuales de la siguiente tabla se basan en los pesos del catéter de 12 cm (13.56 g) y del catéter de 30 cm (15.92 g).

Los rangos porcentuales de la siguiente tabla se basan en los pesos del catéter de 12 cm (13.56 g) y del catéter de 30 cm (15.92 g).

Nota:Según las instrucciones de uso, el dispositivo está contraindicado para pacientes en caso de alergia confirmada o sospechada a los materiales mencionados.

Información sobre las sustancias medicinales en el producto:

Cómo logra el dispositivo su modo de acción previsto Los catéteres para hemodiálisis son tubos de acceso colocados en el centro. Un catéter para hemodiálisis típico utiliza un tubo fino y flexible. El tubo tiene dos aberturas. El tubo se introduce en una vena grande. La vena suele ser la yugular interna. La sangre sale por un lumen del catéter. La sangre fluye hacia la máquina de diálisis a través de un conjunto de tubos separado. A continuación, la sangre se procesa y se filtra. La sangre vuelve al paciente a través del segundo lumen. Este dispositivo se utiliza cuando la diálisis debe comenzar de inmediato. Los pacientes pueden no tener una fístula o injerto AV en funcionamiento. La hemodiálisis con catéter se realiza normalmente a corto plazo.

Información sobre esterilización El contenido es estéril y apirógeno si el embalaje está cerrado y sin daños. Esterilizado por óxido de etileno.

Generaciones/variantes anteriores

Accesorios diseñados para su uso en combinación con el dispositivo

Otros dispositivos o productos destinados a utilizarse en combinación con el dispositivo:

4. Riesgos y advertencias

Riesgos residuales y efectos no deseados Todas las intervenciones quirúrgicas conllevan riesgo. Medcomp® ha implementado procesos de gestión de riesgos para identificar y mitigar estos riesgos de forma proactiva en la medida de lo posible sin que ello afecte negativamente a la relación beneficio-riesgo del dispositivo. Después de estas medidas de mitigación, seguirán existiendo riesgos residuales y la posibilidad de que se produzcan efectos adversos por el uso de este producto. Medcomp® ha determinado que todos los riesgos residuales son aceptables considerados frente a los beneficios clínicos esperados del catéter Trio-CT® y los beneficios de otros dispositivos de hemodiálisis similares.

Advertencias y precauciones

Estas son las advertencias indicadas para el catéter Trio-CT®:

• No inserte el catéter en vasos trombosados.
• No haga avanzar la guía ni el catéter si encuentra una resistencia anormal.
• No fuerce la inserción de la guía en ningún componente ni la retirada de la guía de ningún componente. Si la guía resulta dañada, la guía y los componentes asociados deberán retirarse al mismo tiempo.
• No vuelva a esterilizar el catéter ni los accesorios mediante ningún método.
• El contenido es estéril y apirógeno si el embalaje está cerrado y sin daños. ESTERILIZADO CON ÓXIDO DE ETILENO.
• No reutilice el catéter ni los accesorios, ya que puede haber un fallo en la limpieza y descontaminación adecuadas del dispositivo, lo que puede provocar contaminación, degradación del catéter, desgaste del dispositivo o reacción a la endotoxina.
• No utilice el catéter ni los accesorios si el embalaje está abierto o dañado.
• No utilice el catéter ni los accesorios si hay algún signo de daño en el producto o si ha pasado la fecha de caducidad.
• No utilice instrumentos afilados o punzantes cerca de los tubos de extensión o del lumen del catéter.
• No utilice tijeras para retirar vendajes. Estas son las precauciones indicadas para el catéter Trio-CT®:
• Antes y después de cada tratamiento, examine el lumen del catéter y las extensiones para comprobar que no haya daños.
• Para evitar accidentes, compruebe la seguridad de todos los tapones y de las conexiones de los tubos sanguíneos antes de realizar el tratamiento y entre tratamientos.
• Utilice solo conectores Luer Lock (con rosca) con este catéter.
• En el caso excepcional de que una conexión o un conector se separen de algún componente durante la inserción o la utilización del catéter, se deberá retirar el catéter y se deberán adoptar todas las precauciones y medidas necesarias para evitar embolias gaseosas o pérdidas de sangre.
• Antes de intentar realizar la inserción, asegúrese de estar familiarizado con las complicaciones potenciales y con el tratamiento de emergencia pertinente en el caso de se produzca alguna de ellas.
• Si se aprietan en exceso y repetidamente los tubos sanguíneos, las jeringas y los tapones, se acortará la vida del conector y este podría fallar.
• El catéter puede resultar dañado si se utilizan otras pinzas distintas a las incluidas in este kit.
• Evite pinzar el catéter cerca de los conectores luer y del conector del catéter. Si coloca las pinzas en el tubo repetidamente en el mismo lugar, puede debilitarlo.
• El tercer lumen permite la administración intravenosa de fluidos o medicamentos y la inyección de medios de contraste. Consulte los estándares médicos y las políticas de su centro sobre agentes de infusión compatibles para el acceso venoso central.
• Respete todas las contraindicaciones, advertencias, precauciones e instrucciones para la infusión de medicamentos, incluidos medios de contraste, tal como especifica el fabricante.
• El lumen arterial rojo y el azul venoso no deben utilizarse para la infusión de medicamentos o medios de contraste, ya que el paciente podría sufrir lesiones.
• El lumen de infusión central (distal) no debe utilizarse para hemodiálisis, ya que puede producirse un tratamiento insuficiente.

Otros aspectos relevantes de la seguridad(por ejemplo, acciones correctivas de seguridad sobre el terreno, etc.) En el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2023, se presentaron 9 reclamaciones por 21,743 unidades vendidas, lo que supone una tasa global de reclamaciones del 0.04%. No se produjeron fallecimientos relacionados con el dispositivo. Ningún suceso provocó la retirada del dispositivo durante el periodo de revisión.

5. Resumen de la evaluación clínica y del seguimiento clínico poscomercialización (PMCF)

Resumen de los datos clínicos relacionados con el dispositivo en cuestión

El rendimiento clínico se midió mediante parámetros que incluían, entre otros, el tiempo de permanencia, los resultados de la inserción del catéter y las tasas de efectos adversos. Los parámetros clínicos críticos extraídos de estos estudios cumplían las normas establecidas en las directrices más actualizadas. No se detectaron efectos adversos imprevistos ni otros efectos adversos de alta ocurrencia en ninguna de las actividades clínicas. Los catéteres para hemodiálisis a corto plazo de Medcomp® deben superar una prueba de uso simulado que reproduce 30 días de uso. El catéter Trio-CT® ha pasado esta prueba. Las directrices clínicas recomiendan limitar el uso de catéteres de diálisis temporales, sin manguito y sin túnel a un máximo de 2 semanas (KDOQI 2019); sin embargo, la duración del uso de estos catéteres ha variado en la evidencia clínica disponible identificada por el fabricante hasta la fecha. Aunque los materiales de los catéteres Medcomp® contienen polímeros no degradables, los catéteres totalmente funcionales pueden retirarse por otros motivos, como una infección intratable o un cambio de terapia. La literatura clínica publicada no siempre especifica la vida útil física de un catéter por estas razones. En el caso del catéter Trio-CT®, una encuesta realizada en 4 instituciones indicó una duración de uso media de 8 días [Rango: 7-10 días] según el uso clínico notificado hasta la fecha. De acuerdo con esta información, el catéter Trio-CT® tiene una vida útil de 30 días. Sin embargo, la decisión de retirar y/o sustituir el catéter debe basarse en su rendimiento clínico y en la necesidad, y no en un momento predeterminado.

Resumen de los datos clínicos relacionados con el dispositivo equivalente (si corresponde)

El catéter T-3® (Medcomp, Harleysville, PA) sirve como comparador equivalente en la evaluación clínica actual.

Resumen de los datos clínicos de las investigaciones previas a la comercialización (si corresponde)

Para la evaluación clínica del dispositivo no se utilizaron dispositivos clínicos previos a la comercialización.

Resumen de datos clínicos de otras fuentes:

Fuente:Resumen de la literatura publicada (dispositivo evaluado y comparador equivalente)

No se encontraron artículos publicados relacionados con la familia de dispositivos Trio-CT®. En las búsquedas bibliográficas de evidencia clínica se encontraron dos artículos publicados que representan 1 caso específico de la familia de dispositivos T-3® CT y otros 10 casos de cohortes mixtos que incluyen la familia de dispositivos T-3® CT. En la búsqueda de evidencia clínica más reciente no se encontraron más artículos relacionados con la familia de dispositivos T-3® CT. Los artículos incluían el informe de un caso (Boullata et al.) y un estudio prospectivo (Scherer et al.). Bibliografía: Scherer PF, Iizuka IJ, Ammirati AL, et al. Intermittent hemodiafiltration as a down-step transition therapy in patients with acute kidney injury admitted to intensive care unit who initially underwent continuous venovenous hemodiafiltration. The International Journal of Artificial Organs. 2021;44(4):223-228. Boullata JI, Stefankiewicz PM, Gallagher P, Gutsche J. Hemofilter Obstruction with Intravenous Lipid Administration. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2020;44(2):370-373.

• Fuente:PMCF_STHD_221 (comparador equivalente)

El conjunto de datos fue proporcionado por el doctor Scott O. Trerotola, radiólogo intervencionista del Hospital de la Universidad de Pensilvania. El Dr. Trerotola es también catedrático de radiología Stanley Baum, catedrático de radiología en cirugía, vicepresidente de calidad en radiología, catedrático adjunto y jefe de radiología intervencionista, y director del Centro de Excelencia Penn HHT de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. La base de datos incluye información sobre 77 casos del catéter T-3® CT con fechas de inserción comprendidas entre el 1 de octubre de 2009 y el 14 de septiembre de 2020 y fechas de retirada (o última visita de seguimiento conocida) comprendidas entre el 13 de octubre de 2009 y el 23 de septiembre de 2020. Todos los datos de inserción proceden del departamento de Radiología Intervencionista del Hospital de la Universidad de Pensilvania. Se recopilaron 77 casos de T-3® CT, incluidas varias variantes del dispositivo según la longitud del catéter (15 cm, 20 cm y 24 cm). Se confirmó que las siguientes medidas de resultados estaban dentro de las medidas de seguridad y rendimiento más recientes de la literatura publicada para los catéteres T-3® CT de Medcomp.

• Fuente:PMCF_Medcomp_211 (dispositivo evaluado y comparador equivalente)

La encuesta de usuarios de Medcomp obtuvo respuestas de personal sanitario familiarizado con cualquier oferta de productos de Medcomp. Entre los encuestados, 20 respondieron que ellos o su centro habían utilizado catéteres para hemodiálisis a corto plazo de Medcomp, de los cuales 4 habían utilizado el dispositivo Trio CT® y 2 el dispositivo T-3® CT. No se observaron diferencias en las opiniones medias de los usuarios de catéteres de hemodiálisis de corta duración en cuanto a las medidas de resultados de rendimiento y seguridad más avanzadas, ni entre los distintos tipos de dispositivos en relación con la seguridad o el rendimiento. Se obtuvieron los siguientes datos de los usuarios de los catéteres para hemodiálisis a largo plazo de Medcomp (n=20):

• Fuente:Informe de datos del Dr. Trerotola (comparador equivalente)

El conjunto de datos fue proporcionado por el doctor Scott O. Trerotola, radiólogo intervencionista del Hospital de la Universidad de Pensilvania. El Dr. Trerotola es también catedrático de radiología Stanley Baum, catedrático de radiología en cirugía, vicepresidente de calidad en radiología, catedrático adjunto y jefe de radiología intervencionista, y director del Centro de Excelencia Penn HHT de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. El conjunto de datos es consecutivo y exhaustivo, e incluye la colocación de catéteres por parte de los médicos asistentes y becarios de radiología intervencionista, así como de los residentes bajo la supervisión de los asistentes. Esta base de datos se actualizó diariamente durante el periodo de recogida de datos (entre el 2 de julio de 2001 y el 1 de julio de 2019). Se recopilaron 4 casos de T-3® CT, incluidas variantes de longitud de 24 cm y 32 cm. Se recopilaron las siguientes medidas de resultado para los dispositivos T-3® CT de Medcomp:

Fuente:Informe de la encuesta sobre el catéter T-3® CT (comparador equivalente)

El informe de la encuesta sobre el catéter T-3 tenía por objeto revisar y recopilar las respuestas para garantizar que el dispositivo sigue siendo seguro y eficaz cuando se utiliza según las indicaciones. Ambos informes concluyeron que el catéter T-3® CT de Medcomp® es seguro y eficaz cuando se utiliza según las indicaciones. En la primera iteración de la encuesta se notificó una complicación relacionada con una hemorragia. La segunda iteración de la encuesta indicó que 3 de cada 4 encuestados utilizaban el catéter T-3® CT para hemodiálisis, 1 de cada 4 utilizaba el catéter T-3® CT para aféresis, 4 de cada 4 utilizaban el tercer lumen interno del catéter T-3® CT para terapia de infusión y 3 de cada 4 utilizaban el tercer lumen interno del catéter T-3® CT para inyectar medios de contraste.

Resumen general de seguridad y resultados clínicos

Los catéteres Trio-CT® facilitan la hemodiálisis, la administración de fluidos y medicamentos para tratamientos, y la inyección de medios de contraste para exámenes de tomografía computarizada en pacientes en los que se considera necesario un acceso vascular venoso central inmediato para hemodiálisis a corto plazo, según las indicaciones de un médico cualificado y autorizado. Después de revisar los datos del catéter Trio-CT® y su comparador equivalente T-3® CT de todas las fuentes, es posible concluir que los beneficios del dispositivo superan los riesgos generales e individuales cuando el dispositivo se utiliza según las indicaciones del fabricante. En opinión del fabricante y de los expertos clínicos evaluadores, las actividades, tanto completas como en curso, son suficientes para avalar la seguridad, la eficacia y la relación beneficio/riesgo aceptable de los productos en cuestión.

Seguimiento clínico poscomercialización en curso o previsto (PMCF)

No se han detectado riesgos emergentes ni complicaciones o fallos inesperados de los dispositivos a raíz de las actividades del PMCF.

6. Posibles alternativas terapéuticas

Para avalar las siguientes recomendaciones de tratamientos, se han utilizado las guías de práctica clínica de la Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) 2019.

7. Perfil sugerido y formación de los usuarios

La inserción, manipulación y retirada de este catéter la debe realizar un médico autorizado cualificado u otro profesional sanitario cualificado bajo la dirección de un médico.

8. Referencia a cualquier norma armonizada y a las especificaciones comunes (CS) aplicadas

Historial de revisiones