SAMMANFATTNING AV SÄKERHET OCH KLINISKA PRESTANDA

VIKTIG INFORMATION

Denna sammanfattning av säkerhet och klinisk prestanda (SSCP) är avsedd att ge en allmän tillgång till en uppdaterad sammanfattning av de viktigaste delarna som rör säkerhet och klinisk prestanda för denna produkt. Denna SSCP är inte avsedd att ersätta bruksanvisningen som det huvudsakliga dokumentet för att säkerställa säker användning av produkten, inte heller är den avsedd att tillhandahålla förslag till diagnos eller behandling till avsedda användare eller patienter.

Tillämpliga dokument

1. Enhetsidentifiering och allmän information

Enhetens handelsnamn Trio-CT®-kateter

Namn och adress för tillverkare Medical Components, Inc. 1499 Delp Drive Harleysville, PA 19438 USA

Eudamed-registreringsnummer (SRN) för tillverkare US-MF-000008230

Grundläggande UDI-DI 00884908302MU

Nomenklaturbeskrivning/-text för medicinteknisk produkt F900201 - Temporära hemodialyskatetrar och uppsättningar

Klass av enheter III

Datum då det första CE-certifikatet utfärdades för denna enhet Juni 2019

Auktoriserade representantens namn och SRN Gerhard Frömel Expert på europeisk lagstiftning Medical Product Service GmbH (MPS) Borngasse 20 35619 Braunfels, Tyskland SRN: US-MF-000008230

Namn och unikt identifikationsnummer för anmält organ BSI Nederländerna NB2797

Enhetsgruppering och varianter

Enheterna som omfattas av detta dokument är alla kortvariga hemodialyskateteruppsättningen. Enheternas artikelnummer är indelade i variantkategorier. Dessa enheter distribueras som procedurbrickor, i olika konfigurationer inklusive tillbehör och tilläggsenheter (se avsnittet "Tillbehör avsedda att användas i kombination med enheten").

Variantenheter:

Procedurbrickor:

Konfigurationer av procedurbrickor:

2. Enhetens avsedda användning

Avsedd användning Trio-CT®-katetrar är avsedda att användas hos vuxna patienter med akut njurskada (AKI) eller kronisk njursjukdom (CKD) för vilka omedelbar central venös vaskulär åtkomst för kortvarig hemodialys, intravenös administrering av vätskor eller mediciner och kraftinjektion av kontrastmedel anses nödvändig baserat på anvisningar från en kvalificerad, legitimerad läkare. Katetern är avsedd att användas vid regelbunden kontroll och bedömning av kvalificerad sjukvårdspersonal. Den här katetern är endast avsedd för engångsanvändning.

Indikation(er) Trio-CT®-katetern är indicerad för kortvarig användning där vaskulär åtkomst krävs i mindre än 14 dagar för hemodialys. Den tredje inre lumen är indicerad för intravenös administrering av vätskor eller mediciner och kraftinjektion av kontrastmedel.

Målgrupp(er) Trio-CT®-katetrar är avsedda att användas hos vuxna patienter med akut njurskada (AKI) eller kronisk njursjukdom (CKD) för vilka omedelbar central venös vaskulär åtkomst för kortvarig hemodialys, intravenös administrering av vätskor eller mediciner och kraftinjektion av kontrastmedel anses nödvändig baserat på anvisningar från en kvalificerad, legitimerad läkare. Katetern är inte avsedd att användas hos pediatriska patienter.

Kontraindikationer och/eller begränsningar

• Kända eller misstänkta allergier mot någon av komponenterna i katetern eller satsen.
• Denna enhet är kontraindicerad för patienter som uppvisar svår, okontrollerad koagulopati eller trombocytopeni.

3. Beskrivning av produkten

Enhetens namn: Trio-CT®-kateter

Beskrivning av produkten Trio-CT®-kateter:Trio-CT®-katetern är en korttidsdialyskateter tillverkad av värmekänslig polyuretan. Katetern har tre separata ljusflöden som möjliggör kontinuerligt blodcirkulation. De venösa (blå) och arteriella (röda) lumenerna kan användas för hemodialysbehandlingar. Den mellersta (lila) lumen är oberoende av de två dialylumenna och kan användas för administrering av vätskor eller mediciner och kraftinjektion av kontrastmedel. Katetern finns i en mängd olika längder för att tillgodose läkarens önskemål och kliniska behov.

Enhetens namn: Trio-CT®-kateter

Beskrivning av produkten Trio-CT®-kateter:Trio-CT®-katetern är en korttidsdialyskateter tillverkad av värmekänslig polyuretan. Katetern har tre separata ljusflöden som möjliggör kontinuerligt blodcirkulation. De venösa (blå) och arteriella (röda) lumenerna kan användas för hemodialysbehandlingar. Den mellersta (lila) lumen är oberoende av de två dialylumenna och kan användas för administrering av vätskor eller mediciner och kraftinjektion av kontrastmedel. Katetern finns i en mängd olika längder för att tillgodose läkarens önskemål och kliniska behov.

Material/ämnen i kontakt med patientvävnad

Procentintervallen i tabellen nedan är baserade på vikten på 12 cm-katetern (13.56 g) och 30 cm-katetern (15.92 g).

Procentintervallen i tabellen nedan är baserade på vikten på 12 cm-katetern (13.56 g) och 30 cm-katetern (15.92 g).

Obs!:Enligt bruksanvisningen är enheten kontraindicerad för patienter med kända eller misstänkta allergier mot ovanstående material.

Information om medicinska substanser i enheten Ej tillämpligt.

Hur enheten uppnår sitt avsedda funktionssätt Hemodialyskatetrar är centralt placerade åtkomstslangar. En typisk hemodialyskateter använder en tunn, böjlig slang. Slangen har två öppningar. Slangen går in i en stor ven. Venen är vanligtvis vena jugularis interna. Blodet dras ut genom kateterns ena lumen. Blodet strömmar till dialysmaskinen genom en separat slangsats. Blodet bearbetas och filtreras sedan. Blodet återförs till patienten genom det andra lumen. Denna enhet används när dialys måste starta på en gång. Patienter kanske inte har fungerande AV-fistel eller AV-transplantat. Kateterhemodialys sker vanligtvis under kortare tid.

Information om sterilisering Innehållet är sterilt och icke-pyrogent i en oöppnad och oskadad förpackning. Steriliserad med etylenoxid.

Tidigare generationer/varianter

Tillbehör som är avsedda att användas i kombination med produkten

Andra enheter eller produkter avsedda för användning i kombination med enheten:

4. Risker och varningar

Kvarvarande risker och biverkningar Alla kirurgiska ingrepp medför risker. Medcomp® har infört riskhanteringsprocesser för att proaktivt hitta och minska dessa risker så långt det är möjligt utan att det påverkar fördel-risk-profilen för enheten. Efter riskbegränsande åtgärder finns risk för negativa händelser vid användning av denna produkt kvar. Medcomp® har fastställt att alla återstående risker är acceptabla i förhållande till de förväntade kliniska fördelarna med Trio-CT®-katetern och fördelarna med andra liknande hemodialysenheter.

Varningar och försiktighetsåtgärder

Varningar som anges för Trio-CT®-katetern är följande:

• För inte in katetern i tromboserade kärl.
• För inte fram styrtråden eller katetern om du möter ovanligt motstånd.
• För inte in eller dra ut styrtråden med våld från någon komponent. Om ledaren är skadad, måste den och eventuella tillhörande komponenter avlägsnas tillsammans.
• Omsterilisera inte katetern eller tillbehören på något sätt.
• Innehållet är sterilt och icke-pyrogent i en oöppnad och oskadad förpackning. STERILISERAD MED ETYLENOXID.
• Återanvänd inte kateter eller tillbehör eftersom det kan uppstå ett misslyckande med att rengöra och dekontaminera enheten på ett tillfredsställande sätt, vilket kan leda till kontaminering, kateternedbrytning, utmattning av enheten eller endotoxinereaktion.
• Använd inte katetern eller tillbehören om förpackningen är öppnad eller skadad.
• Använd inte katetern eller tillbehören om det finns tecken på produktskador eller om bäst-före-datumet har gått ut.
• Använd inte vassa instrument i närheten av förlängningsslangen eller kateterlumen.
• Använd inte sax för att ta bort förbandet. Försiktighetsåtgärder som anges för Trio-CT®-kateter är följande:
• Undersök kateterlumen och förlängningar före och efter varje behandling för att se om de är skadade.
• För att förhindra olyckor ska du se till att alla lock och blodslangar är säkra före och mellan behandlingar.
• Använd endast Luer Lock-anslutningar (med gänga) med den här katetern.
• I den sällsynta händelsen att ett nav eller en anslutning lossnar från någon komponent under insättning eller användning ska du vidta alla nödvändiga åtgärder och försiktighetsåtgärder för att förhindra blodförlust eller luftembolism och ta bort katetern.
• Innan du försöker sätta in en kateter ska du försäkra dig om att du känner till de potentiella komplikationerna och den akuta behandlingen om någon av dem skulle inträffa.
• Upprepad överdragning av blodslangar, sprutor och lock minskar livslängden på anslutningarna och kan leda till att anslutningarna går sönder.
• Katetern kommer att skadas ifall andra klämmor än de som medföljer denna sats används.
• Undvik att klämma fast nära Luer-låset och navet på katetern. Om slangen kläms fast upprepade gånger på samma ställe kan den försvagas.
• Kateterns tredje lumen möjliggör intravenös administrering av vätskor eller mediciner och kraftinjektion av kontrastmedel. Här hänvisas det till standarder för praxis och institutionella riktlinjer för kompatibla infusionsmedel för central venös åtkomst.
• Följ upp alla kontraindikationer, varningar, försiktighetsåtgärder och instruktioner för alla infusionsmedel inklusive kontrastmedel som specificerats av deras tillverkare.
• De röda arteriella och blå venösa ljusflödena får inte användas för infusion av några infusionsmedel eller kontrastmedel eftersom patientskada kan uppstå.
• Den mellersta (distala) infusionslumen ska inte användas för hemodialys eftersom otillräcklig behandling kan uppstå.

Andra relevanta säkerhetsaspekter(t.ex. korrigerande åtgärder för säkerhetsaktiviteter på fältet osv.) Under perioden 1 januari 2019 till 31 december 2023 inkom 9 klagomål på 21 743 sålda enheter, vilket ger en total klagomålsfrekvens på 0.04 %. Det förekom inga dödsfallsrelaterade händelser. Inga händelser resulterade i återkallelser under granskningsperioden.

5. Sammanfattning av klinisk utvärdering och klinisk uppföljning efter utsläppandet på marknaden (PMCF)

Sammanfattning av kliniska data relaterade till den aktuella produkten

Kliniska prestanda och säkerhet mättes med hjälp av parametrar, inklusive men inte begränsat till uppehållstid och antalet biverkningar. Kritiska kliniska parametrar från dessa undersökningar motsvarade standarderna i moderna riktlinjer. Inga oförutsedda biverkningar eller andra stora förekomster av biverkningar upptäcktes i någon av de kliniska aktiviteterna. Medcomp® STHD-katetrar genomgår dessa, och måste klara, tester för simulerad användning som är avsedda att replikera 30 dagars användning som en del av produktutvecklingen. Trio-CT®-katetern klarade detta test. Kliniska riktlinjer rekommenderar att användningen av tillfälliga, icke-manschetterade, icke-tunnelade dialyskatetrar begränsas till högst 2 veckor (KDOQI 2019), men användningens längd för dessa katetrar har varierat i tillgänglig klinisk evidens som identifierats av tillverkaren hittills. Även om material i Medcomps® katetrar innehåller icke-nedbrytbara polymerer kan fullt fungerande katetrar tas bort av andra skäl, t.ex. svårbehandlad infektion eller byte av behandling. Publicerad klinisk litteratur fokuserar av denna anledning inte alltid på en kateters fysiska livslängd. När det gäller Trio-CT-katetern® visade en undersökning av 4 institutioner ett genomsnitt på 8 dagar [Intervall: 7-10 dagar] användningstid som hittills har rapporterats vid klinisk användning. Baserat på denna information har Trio-CT®-katetern en livslängd på 30 dagar, men beslutet att avlägsna och/eller byta katetern ska baseras på kliniska resultat och behov och inte ske vid någon viss förutbestämd tid.

Sammanfattning av kliniska data relaterade till den likvärdiga produkten (om tillämpligt)

T-3®-katetern (Medcomp, Harleysville, PA) fungerar som motsvarande jämförelseläkemedel i den aktuella kliniska utvärderingen.

Sammanfattning av kliniska data från undersökningar före utsläppandet på marknaden (om tillämpligt)

Inga kliniska enheter från tiden före utsläppandet på marknaden användes för den kliniska utvärderingen av produkten.

Sammanfattning av kliniska data från andra källor:

Källa:Sammanfattning av publicerad litteratur (försöksperson, produkt och motsvarande jämförelseläkemedel)

Inga publicerade litteraturartiklar om Trio-CT®-produktfamiljen har anskaffats. Tidigare litteratursökningar med klinisk evidens fann två publicerade litteraturartiklar som representerade 1 specifikt fall av T-3® CT-produktfamilj och ytterligare 10 fall med blandade kohortfall inklusive T-3® CT-produktfamiljen. Den senaste kliniska evidenssökningen hittade inga ytterligare artiklar relaterade till T-3® CT-produktfamiljen. Artiklarna innehöll en fallrapport (Boullata et al.) och en prospektiv studie (Scherer et al.). Bibliografi: Scherer PF, Iizuka IJ, Ammirati AL, et al. Intermittent hemodiafiltration as a down-step transition therapy in patients with acute kidney injury admitted to intensive care unit who initially underwent continuous venovenous hemodiafiltration. The International Journal of Artificial Organs. 2021;44(4):223-228. Boullata JI, Stefankiewicz PM, Gallagher P, Gutsche J. Hemofilter Obstruction with Intravenous Lipid Administration. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2020;44(2):370-373.

• Källa:PMCF_STHD_221 (likvärdig jämförelseläkemedel)

Datauppsättningen levererades av Scott O. Trerotola, MD, en interventionsradiolog på sjukhuset vid University of Pennsylvania. Dr. Trerotola är också Stanley Baum-professor i radiologi, professor i kirurgisk radiologi, vice ordförande för kvalitet, radiologi, biträdande ordförande och chef för interventionell radiologi och direktör, Penn HHT Center of Excellence vid Perelman School of Medicine vid University of Pennsylvania. Datasetet innehåller information om 77 fall av T-3® CT-kateter med insättningsdatum från 1 oktober 2009 till 14 september 2020 och datum för avlägsnande (eller senast kända uppföljning) från 13 oktober 2009 till 23 september 2020. Alla insättningsdata kommer från avdelningen för interventionell radiologi vid University of Pennsylvania Hospital. 77 T-3® CT-fall inklusive several varianter av kateterlängder (15 cm, 20 cm, 24 cm) samlades in. Följande utfallsmått bekräftades ligga inom de senaste säkerhets- och prestationsmåtten från publicerad litteratur för Medcomp T-3® CT-katetrar.

• Källa:PMCF_Medcomp_211 (försöksenhet och motsvarande jämförelsematerial)

Medcomps användarundersökning fick svar från vårdpersonal som är bekant med ett antal av Medcomps produkterbjudanden. 20 respondenter svarade att de eller deras klinik har använt Medcomps korttidshemodialyskatetrar, varav 4 av dessa respondenter använder Trio-CT®-enheten och 2 av dessa respondenter använder T-3® CT-enheten. Det fanns inga skillnader i genomsnittliga användarsentiment inom korttidshemodialyskatetrar för de senaste mätningarna av prestanda och säkerhetsresultat eller mellan produkttyper med avseende på säkerhet eller prestanda. Följande datapunkter samlades in från användare av Medcomps korttidshemodialyskatetrar (n = 20):

• Källa:Dr Trerotola datarapport (motsvarande jämförelseläkemedel)

Datauppsättningen levererades av Scott O. Trerotola, MD, en interventionsradiolog på sjukhuset vid University of Pennsylvania. Dr. Trerotola är också Stanley Baum-professor i radiologi, professor i kirurgisk radiologi, vice ordförande för kvalitet, radiologi, biträdande ordförande och chef för interventionell radiologi och direktör, Penn HHT Center of Excellence vid Perelman School of Medicine vid University of Pennsylvania. Datauppsättningen är konsekutiv och omfattande och inkluderar kateterplaceringar utförda av behandlande läkare och läkarstipendiater inom interventionell radiologi samt läkare under utbildning, som handleds av behandlande läkare. Denna databas uppdaterades dagligen under datainsamlingsperioden 2 juli 2001 till 1juli 2019. 4 T-3® CT-fodral, inklusive 24 cm och 32 cm långa varianter, samlades in. Följande utfallsmått samlades in för Medcomp T-3® CT-enheter:

Källa:T-3® CT-kateterundersökningsrapport (motsvarande jämförelseläkemedel)

Undersökningsrapporten för T-3-katetern var avsedd att granska och tabulera svaren för att säkerställa att enheten förblir säker och effektiv när den används på avsett sätt. Båda undersökningsrapporterna kom fram till att Medcomps® T-3® CT-kateter är säker och effektiv när den används enligt anvisningarna. En komplikation rapporterades i den första omgången av undersökningen, relaterad till blödning. Den andra iterationen av undersökningen visade att 3 av 4 respondenter använde T-3® CT-katetern för hemodialys, 1 av 4 respondenter använde T-3® CT-katetern för aferes, 4 av 4 respondenter använde den tredje interna lumen i T-3® CT-katetern för infusionsbehandling samt 3 av 4 respondenter använde den tredje interna lumen i T-3® CT-katetern för kraftinjektion av kontrastmedel.

Sammanfattning av klinisk säkerhet och prestanda

Trio-CT-katetrar® underlättar hemodialys, tillförsel av vätskor och läkemedel för behandlingar och kraftinjektion av kontrastmedel för CT-undersökningar hos patienter där omedelbar central venös vaskulär åtkomst för kortvarig hemodialys bedöms vara nödvändig baserat på anvisningar från en kvalificerad, legitimerad läkare. Efter att ha granskat data från Trio-CT® och motsvarande jämförelsekateter T-3® CT från alla källor är det möjligt att dra slutsatsen att fördelarna med den aktuella enheten uppväger de övergripande och individuella riskerna när enheten används på det sätt som tillverkaren avsett. Det är tillverkarens och den kliniska expertutvärderarens uppfattning att både slutförda och pågående aktiviteter är tillräckliga för att stödja säkerheten, effekten och acceptabel nytta/riskprofil för Canaud-katetrarna.

Pågående eller planerad klinisk uppföljning efter marknadslansering (PMCF)

Inga nya risker, komplikationer eller oväntade produktfel har upptäckts vid PMCF-aktiviteter.

6. Möjliga behandlingsalternativ

De kliniska riktlinjerna i Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) från 2019 har använts för att stödja nedanstående rekommendationer om behandlingar.

7. Föreslagen profil och utbildning för användare

Katetern ska sättas in, manipuleras och avlägsnas av en kvalificerad, legitimerad läkare eller annan kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal under läkares ledning.

8. Hänvisning till alla tillämpade harmoniserade standarder och gemensamma specifikationer (CS)

Revisionshistorik